非转移性肾细胞癌的术前危险分层

目的 探讨建立一种非转移性肾细胞癌(RCC)术前危险因素的评价模型. 方法 回顾性分析了3个中心实施手术治疗的363例非转移性RCC患者资料,Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析,评价影响患者生存期的临床以及病理变量,并建立再现风险公式(RRF). 结果 363例平均随访46个月,2年及5年总体生存率为90%(326/363)及54%(196/363),术后复发71例.Cox单因素分析中4个变量对预后有影响,即临床表现(RR=50.583,P=0.000)、肿瘤大小(RR=104.018,P-0.000)、肿瘤分期(RR-135.145,P=0.000)、分级(RR=86.397,P=0.000).Cox多因素分析中,临床表现(RR=6.946,P=0.008)、肿瘤大小(RR=9.353,P=0.002)、分期(RR=69.580,P=0.000)、分级(RR=15.363,P=0.000)仍然对预后具有明显影响.通过Cox多因素分析结果建立了RRF(0.530×临床表现+0.749×肿瘤大小).等式分组后,RRF≤1.3组的2年及5年生存率为100.0%(147例)及71.3%(105例),RRF＞1.3组的2年及5年生存率为82.8%(179例)、38.1%(82例),2组预后差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 建立了一个独立于分期、分级,仅使用术前变量对非转移性RCC危险分层的公式.RRF有助于术前判断患者预后以及实施个体化随访和辅助治疗方案.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床分析及治疗体会

重型颅脑损伤（severe traumatic brain injury,STBI）是指GCS≤8分,伤后昏迷〉6 h,或在伤后24 h内意识恶化再次昏迷6 h以上者。临床上STBI约占颅脑损伤的20%[1]。其死亡率和致残率居高不下,病死率在30%~50%,是临床救治的重点。而STBI术中急性脑膨出的发生,在神经外科临床工作中并不少见,其死亡率及致残率较高。为了更好的总结治疗经验,提高治愈率,现将我院2005年4月~2011年10月收治的36例颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出患者资料,就发生原因、预防措施、治疗方法等方面进行综合分析,现报道如下。     

2015年ASCO年会肠癌药物治疗进展

肠癌是我国常见恶性肿瘤,晚期肠癌预后不良。全球领先的肿瘤专家学术组织美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology,ASCO）2015年的年会上有关肠癌的热点较多,本文汇总了肠癌在辅助治疗、新辅助治疗、靶向治疗、免疫治疗等方面的研究结果,以为临床和科研工作指引方向。     

踝肱指数在2型糖尿病下肢动脉病变中的作用及相关因素分析

目的：探讨踝肱指数在诊断2型糖尿病患者下肢动脉病变（PAD）中的作用及相关危险因素。方法：根据踝肱比值（ABI）将78例2型糖尿病患者分为观察组（ABI≤0．90）及对照组,对比分析两组性别、年龄、糖尿病病程、收缩压、舒张压、空腹血糖（FPG）、餐后两小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、总胆固醇（TG）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）。结果：78例糖尿病患者中检出PAD患者共53例,检出率67．9％,与对照组相比较,PAD患者年龄、病程、收缩压、舒张压、FPG、2hPG、HbA1c、HDL—C、TG、TC、LDL—C均明显高于对照组。结论：ABI可作为PAD的无创早期诊断方法,其中年龄、病程、高血压、高血糖、高血脂是2型糖尿病患者PAD的危险因素。     

三维细胞培养条件下膀胱肿瘤细胞能量代谢的初步探讨

目的研究膀胱肿瘤细胞能量代谢的变化。方法应用微流控芯片三维立体培养技术建立成纤维细胞及膀胱肿瘤细胞共培养体系,通过免疫荧光染色方法观察线粒体代谢情况。结果实验组膀胱肿瘤细胞线粒体代谢较对照组活跃,对照组成纤维细胞线粒体代谢较实验组活跃。结论膀胱肿瘤细胞的能量代谢并不完全是"瓦伯格"效应所认为的"即便在氧供充足的条件下肿瘤仍以糖酵解的方式功能",膀胱肿瘤能量代谢也有高效氧化磷酸化的过程,同时也有肿瘤相关细胞有着密切联系,现在有假说认为肿瘤能量代谢是通过诱导毗邻的间质细胞进行糖酵解,引起再循环营养素生成增多。这些高能的代谢产物通过定向转运转移到毗邻的肿瘤细胞并进入三羧酸循环,致使氧化磷酸化增加和足量的ATP生成,从而构成代谢耦联。我们仍需要大量的实验进一步验证并得出更为正确的结论。     

肌层浸润性膀胱癌的间质蛋白表达谱研究

目的 系统生物学层面探讨肌层浸润性膀胱移行细胞癌间质蛋白表达谱的特点,并探寻膀胱肿瘤的生物学特性及生物标记组发现.方法 ①激光捕获显微切割获得纯化的浸润性膀胱移行细胞癌间质细胞/正常间质细胞.②二维液相色谱分离多肽混合物,电喷雾串联质谱鉴定蛋白质.③生物信息学方法分析鉴定蛋白质.④GO对蛋白质表达特点进行总体描述.⑤差异表达蛋白质生物通路分析.⑥候选生物标记物的统计学分析.结果 4例配对癌间质/正常间质标本中共表达蛋白868/872个,差异表达蛋白978个.487/491个蛋白特异表达于癌间质/正常间质标本中.与整个IPI数据库中的蛋白质比对,生物学途径中42/42个GO术语为浓集表达,8/5个GO术语为缺失表达.显著改变的生物通路主要包括代谢通路、核糖体、聚合粘附等.描述统计学证实极性分子以及大分子蛋白有同样的概率成为生物标记.结论 该研究结果表明,间质细胞是肿瘤的必要组分,生物标记的发现及网络化多靶点治疗应该将肿瘤细胞本身及其相应的间质作为统一的整体进行研究.     

胶原蛋白缝线和胶原蛋白生物膜的生物相容性评价

目的:初步评价胶原蛋白缝线（CS）和胶原蛋白生物膜（CB）的生物相容性。方法:通过热原实验判断CS和CB中所含热原量是否符合人体要求;分别采用皮肤和皮内刺激实验评价CS和CB对皮肤是否具有刺激作用;通过溶血实验评价CS和CB是否具有溶血作用;通过肌肉埋植实验评价CS和CB植入兔肌肉组织后的刺激和毒性反应。结果:热原实验...     

早期前路减压内固定治疗下颈椎骨折伴不完全截瘫

目的 总结早期前路减压植骨融合加CSLP(Cervical Spine Locking P1ate，CSLP)固定治疗下颈椎骨折伴不完全截截的经验。方法 下颈椎前路减压后用自体髂骨植入加CSLP内固定。结果 15例患经8个月～3年随访观察，所有的病例植骨均完全愈合。按Frankel分级，术后神经功能恢复良好。结论 颈椎前路减压骨加AO带锁钢板具有较高的内在稳定性，操作简便、安全、并发症少、生物相容性好、无磁性等优点。有利于脊髓生理功能的恢复及保持颈椎的生理稳定性。     

双侧巨输尿管症伴巨大肾积水1例报告

1病例资料 患者，女，57岁，一个月前不慎从床上摔下，随即出现全程无痛肉眼血尿。患者腹胀明显，似孕妇状，偶感腰部胀痛。于我院门诊查B超示：左肾皮质菲薄，重度积水，右肾中度积水。双侧输尿管全程扩张至膀胱壁段。以“双肾积水，双侧巨输尿管症”入院。体检：腹部膨隆，腹围165cm，左侧腰部显著外凸，腹部触诊呈囊性感，张力较大，轻度压痛，叩诊全腹呈一致性交音，听诊于右腹外侧可闻及肠鸣音。实验室检查：尿常规：血（＋＋）、白细胞（＋＋）、蛋白质（＋＋）。肝肾功能均正常。彩超检查：肝、胆、脾正常。于腹腔内探及巨大囊性肿物，上起膈肌，下达盆腔，