旋入式自锁髓内钉的系列研制及临床研究

<正>当前国内外选择髓内固定治疗管状骨骨折已趋于成熟[1,2],其交锁方式则包括髓外双交锁、单交锁和髓内自锁模式,且都是打入法入钉。髓外交锁普遍存在的问题是横向交锁钉技术要求高,操作复杂,交锁失败的概率较大,对于肱骨容易造成肩袖损伤和肩峰撞击,引起肩关节功能活动障碍,对于股骨和胫骨则容易发生由于横交锁应力集中造成金属折断的比例增高的问题,而且还存在二期锁钉动力化,过程复杂。鉴于交锁髓内钉操作技术要求     

四花汤加减治疗绝经前后诸症48例

目的：观察四花汤加减治疗绝经前后诸症的临床疗效。方法：将48例确诊病例采用四花汤加减治疗,日1剂,早晚分服,15d为1疗程,连服1-4疗程。结果：治愈31例。有效15例,未愈2例,有效率为95．83％。结论：四花汤加减治疗绝经前后诸症临床疗效显著。     

高强度聚焦超声经会阴入射治疗前列腺增生症的疗效观察

目的：探讨高强度聚焦超声（HIFU）经会阴入射治疗前列腺增生症的临床疗效。方法：应用HIFU对18例前列腺增生症患者经会阴入射治疗,治疗后3个月、6个月及12个月进行随访和超声检查,评价HIFU治疗效果。结果：治疗后超声检查前列腺体积缩小不明显（P＞0.05）,IPSS评分、尿流率、残余尿量等各项指标均较治疗前有统计学意义（P＜0.05）;但治疗后3个月、6个月及12个月的IPSS评分、残余尿量、尿流率等各项指标之间的个性指标相比无显著差异性（P＞0.05）。结论：HIFU经会阴入射治疗前列腺增生症创伤小、安全、副作用小,临床症状均有不同程度的改善,疗效较稳定。     

基质金属蛋白酶3，12基因多态性与汉族人群急性冠状动脉综合征危险性的关系

背景：急性冠状动脉综合征(acute coronary svndrome，ACS)发生通常是由于动脉壁不稳定粥样斑块的破裂和血栓形成造成的，基质金属蛋白酶(MMPs)通过降解细胞外基质蛋白，在血管重构及斑块不稳定性中发挥重要作用。目的：探讨MMP-3和MMP—12基因启动子多态性与中国汉族人群中ACS危险性的可能关系。设计：以ACS患者为研究对象，健康人群为对照组的病例．对照研究。单位：一所大学医院的检验系和一所医学院的生化与分子生物学系。对象：研究对象为武警湖北总队医院、武汉大学中南医院和华中科技大学梨园医院2002—03／2003—12的门诊和住院患者，分为ACS组和正常对照组。ACS组103例，男73例，女30例，平均年龄(53&;#177;10)岁，包括急性心肌梗死47例、不稳定心绞痛56例；正常对照组为100例无血缘关系的健康个体(冠脉造影正常)，男67例，女33例，平均年龄(52&;#177;12)岁；以上研究对象均为湖北地区汉族人，均自愿参加本研究。方法：采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析方法，分别检测了湖北地区汉族103例ACS患者及100例健康人的MMP-3基因-1612 5A／6A和MMP-12基因-82A／G多态性的基因型。主要观察指标：两组基因型和等位基因分布频率的比较。结果：ACS组MMP-3基因的5A／6A+5A／5A基因型频率及5A等位基因频率显著高于健康对照组(41．7％比24％，x^2=6．447，P&;lt;0．05；21．8％比13％，x^2=4．906，P&;lt;0．05)。5A／6A+5A／5A基因型的OR值为2．269(95%，CI，1．241～4．149，P&;lt;0．01)。MMP-12基因-82A／G多态性的基因型及等位基因分布频率在两组间无显著性差异(P&;gt;0．05)。结论：MMP-3基因5A／6A多态性与人群ACS危险性有关，并可能在冠心病的发生发展中起重要作用，为冠心病病因的基因学研究以及一级康复干预提供实验学数据。     

基质金属蛋白酶基因启动子多态性与心血管疾病的关系

基质金属蛋白酶的表达及活性增强与许多心血管疾病的病理发展过程相关。在基质金属蛋白酶基因的启动子区，存在多个自发的功能性的序列变异，这些遗传变异可能影响基质重构，并进一步影响个体对一些相关病变的易感性。基质金属蛋白酶基因表达调控机制的进一步阐明以及遗传流行病学研究的开展，将有利于在心血管疾病易感基因的研究上早日取得突破。     

mAST/ AST比值在几种肝损害病程中的变化及临床意义

目的探讨血清线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶同工酶(mAST)/天门冬氨酸氨基转移酶(AST)比值在几种肝损害患者病程中的变化规律及其临床意义.方法用免疫抑制法测定肝损害患者血清AST和mAST的活力,计算出mAST/AST比值,观察其在发病期(入院时)与各治疗阶段的动态变化.结果正常人mAST/AST比值为0.117±0.018,重型肝炎、酒精性肝炎、急性肝炎、药物性肝炎、肝炎性肝硬化和慢性肝炎等发病期的mAST/AST分别为0.482±0.096、0.393±0.036、0.332±0.046、0.311±0.040、0.289±0.032和0.275±0.021,均显著高于正常人(P均<0.01);从治疗开始后的第1周起,酒精性肝炎组、急性肝炎组和药物性肝炎组mAST/AST比值呈逐步持续下降趋势;治疗第4周后,其mAST/AST比值已基本恢复正常,其他组则无明显变化.结论动态监测血清mAST/AST比值的变化有助于对肝实质细胞损伤的坏死程度进行评估,有利于急性肝炎、重型肝炎的预后判断和急性肝炎与慢性肝炎的鉴别诊断,对酒精性肝炎和药物性肝炎的评估和诊断治疗有指导价值.     

溃疡性结肠炎患者PBMCs体外诱生IL-10水平的变化

采用放射免疫方法对45例溃疡性结肠炎患者(UC)血清中及其外周血单个核细胞(PBMCs)体外植物血凝素诱导产生的IL-10水平进行测定。结果UC组患者血清IL-10为(121.06±43.00)μg/L、对照组为(240.23±61.60)μg/L,两组比较有统计学意义(P<0.05)。诱导72 h细胞培养上清液中IL-10水平为(319.63±164.70)μg/L,亦明显低于对照组(451.15±246.93)μg/L(P<0.05);而未经诱导的PBMCs IL-10水平两组比较无统计学意义(P>0.05)。认为IL-10保护性免疫抑制作用下降是导致UC发病的原因之一。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的:探讨经皮椎间孔镜(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗腰椎间盘突出症的手术方式、手术技巧及其临床效果。方法:回顾2010年7月至2014年7月在我院行椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者300例,其中男182例,女118例;年龄16~82岁,平均45岁。所有患者均经腰椎动力位片证实无手术节段腰椎失稳。手术方式采用PTED技术中的YESS技术137节段,TESSYS技术246节段。采用视觉模拟评分法(VAS法)和Macnab疗效评定标准对患者入院时和椎间孔镜术后当时、3月及1年进行评分,评估经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效。结果:其中120例患者获得1年的随访。术后当时、3个月及1年的VAS评分分别为1.74±0.76、1.65±0.74及1.56±0.77,均显著低于术前的8.57±0.71(P<0.05),差异有统计学意义。根据Macnab疗效评定优92例,良17例,可8例,差3例,术后优良率均为90.8%。结论:经皮椎间孔镜在多方面具有微创优越性,是治疗腰椎间盘突出症的一种安全、有效的方法。     

小汤山医院680例SARS患者药物利用分析

目的调查分析小汤山医院680例临床确诊SARS患者治疗期间的药物利用情况. 方法采用HIS系统回顾性分析小汤山医院临床确诊的680例SARS患者的病案及用药记录,分别运用计算机病例分型模型(A、B、C、D型)和临床分型模型(普通型、重症型)分组,统一采用合理用药指标:限定成人日剂量(defined daily dose, DDD)、药物利用指数(drug utilization index, DUI)、用药例次数、医嘱数及人均药费、日均药费等,评价各组间的差异. 结果 680例SARS患者共计应用17大类359种药物,应用病例数最多的是抗菌药物.应用经费最多的是糖皮质激素和大输液类药物.DDDs排序最高的为免疫调节剂和维生素药物.应用总天数最多的是大输液和维生素类药物.药费最高的是甲基强的松龙注射剂.C型、D型和重症型SARS患者的年龄、死亡率、用药品种、用药频次及经费均显著高于A型和普通型SARS患者. 结论按WHO推荐的合理用药指标DUI＝1标准,359种药物中DUI小于、等于和大于1的比例分别为37%、30%和33%.抗病毒药用量不足,激素类用量过大.计算机病例分型客观真实、速度快、易标化,具有推广潜质.     

新型内固定系统与锁定加压钢板系统治疗简单肱骨干骨折的对比分析

目的比较新型内固定系统桥接组合式内固定系统与锁定加压钢板治疗简单肱骨骨折的临床效果。方法 68例简单肱骨骨折患者按内固定方式不同分为桥接组合式内固定系统组(桥接组,37例)和锁定加压钢板组(锁定钢板组,31例)。记录手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及相关并发症,肩关节Constant评分及肘关节Mayo评分。结果所有患者均获得随访,随访时间12~24个月(平均16.0个月)。两组在手术时间、术中出血量、肩肘关节功能评分上对比无统计学意义(P>0.05)。桥接组骨折愈合时间短于锁定钢板组,骨不连发生率低于锁定钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现桡神经损伤、伤口感染等并发症。结论新型内固定系统治疗肱骨干简单骨折,固定效果与锁定加压钢板组相似,但手术操作更方便,能减少对骨折端血供的破坏,利于骨折愈合。