人骨膜细胞体外培养的实验研究与临床应用

目的 :研究体外培养的人骨膜细胞的形态学特征 ;探讨人骨膜细胞自体移植治疗骨不连及骨缺损的临床效果。方法 :常规细胞培养法行人骨膜细胞体外培养 ,观察其形态特征及超微结构 ;经皮注入体外培养的自体骨膜细胞治疗骨不连、骨缺损。结果 :人骨膜培养活细胞早期呈梭形 ,饱满透明 ,立体感强 ;分裂期呈立方形或短柱状 ;后期由长梭形逐渐变成宽梭和不规则形 ,分泌功能旺盛。电镜观察 :胞体呈梭形 ,膜面有少量微绒毛状突起 ,粗面内质网丰富 ,有大量异噬体等次级溶酶体 ,线粒体体积较小、基质致密有少量嵴。有原代细胞生物形态学特征。治疗骨不连、骨缺损 11处 ,治愈率为 73 % ;骨延迟愈合 4处 ,治愈率为 10 0 %。移植后均无明显全身和局部反应 ,12～ 16周达到骨性愈合。结论 :人骨膜成骨细胞可经体外培养大量增殖 ,且细胞传代进化后 ,其形态学结构与原代细胞无明显差异 ,可用于细胞移植。骨膜细胞移植能促进骨不连、骨缺损修复     

体外培养骨膜细胞的实验研究

目的研究体外培养的骨膜细胞的形态学特征。方法采用常规细胞培养法进行骨膜细胞体外培养,并观察其形态特征及超微结构。结果人骨膜培养活细胞光镜下形态:早期新生细胞呈梭形,饱满透明,立体感强;分裂期呈立方形或短柱状;后期由长梭形逐渐变成宽梭和不规则形,分泌功能旺盛。人骨膜细胞电镜超微结构:胞体呈梭形,膜面有少量微绒毛状突起,粗面内质网丰富,有大量异噬体等次级溶酶体,线粒体体积较小、基质致密有少量嵴。具有原代细胞生物形态学特征。结论人骨膜成骨细胞可经体外培养大量增殖,且细胞传代进化后,其形态学结构与原代细胞无明显差异,可用于细胞移植。     

神经端侧缝合重建皮瓣感觉功能

目的:研究重建失神经皮瓣感觉功能的方法,探讨神经端侧缝合法重建皮瓣感觉的效果。方法:临床应用腓肠神经伴行血管皮瓣逆行转位修复8例足部皮肤软组织缺损,应用髂腹股沟皮瓣修复手部组织缺损4例,皮瓣切取时,保留腓肠神经或髂腹股沟皮瓣营养神经近端足够长一段,与皮瓣受区供体神经呈30°～45°端侧缝合,于术后2,4,8,16,24周测皮瓣的感觉、植物神经功能。结果:11例皮瓣完全成活,1例部分坏死,随访4～18个月,皮瓣感觉和植物神经功能部分重建,供体神经功能无明显影响。结论:神经端侧缝合法可重建失神经皮瓣的感觉功能,操作简便、有效,对手足外科有重要意义。     

显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术后中远期疗效分析

[目的]探讨、评价显微内窥镜下椎间盘髓核摘除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的中远期疗效及适应证。[方法]对2001年4月～2004年10月间采用MED治疗LDH并获得5～8年中长期随访的66例病人进行回顾性总结分析,同时将单纯性LDH者41例列为A组,将LDH合并局限性椎管狭窄的25例列为B组。[结果]66例共行髓核摘除76个、椎板间隙开"窗"87处。每"窗"减压平均占时40min;每例术中出血平均50ml。术中并发症有:损伤硬脊膜3例,导针直接穿破黄韧带2例。平均随坊6.7年,根据改良的Macnab疗效评定标准:总体优良率92.4%,复发率3.0%;A组优良率为95.1%,B组优良率为88.0%,经x2检验,A、B两组间的优良率无显著差异性。[结论]MED治疗LDH是安全可靠的,中远期优良率较高,适用于单纯性腰椎间盘突出症及合并有局限性椎管狭窄者。     

绝经期血雌激素水平与骨性关节炎的相关性研究

目的探讨绝经期血雌激素水平与骨性关节炎的相关性,为骨性关节炎的早期诊断与治疗提供科学的依据。方法选择绝经期OA患者108例作为试验组,另选择绝经期健康女性108例作为对照组。2组均行血浆雌二醇（E2）测定和膝关节功能评估,随后将试验组按照E2水平分为早期、中期、晚期3组,比较3组的JOC得分,探讨绝经期血雌激素水平与骨性关节炎的相关性。结果试验组E2值,JOC总分以及各项得分均显著低于对照组（P〈0.05）,试验组E2水平和JOC得分做相关性分析,结果显示E2值和JOC得分有显著的正相关关系（P〈0.05）。结论 E2水平的变化和OA的病情进展具有密切的的相关性,可以为诊断和治疗提供新的理论和途径。     

锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折比较

比较四肢骨折患者应用锁定加压钢板与单纯钢板螺钉这两种内固定方法治疗的效果差异。在我院骨科收治的四肢骨折患者中随机选出200例作为本次临床试验观察的对象,按照手术方法分成观察组和对照组,其中对照组患者100例采用单纯钢板螺钉内固定,观察组100例患者采用锁定加压钢板内固定,就2组患者的治疗效果进行比较研究。并发症发生率观察组显著性低于对照组（P＜0.01）,骨折恢复优良率观察组显著性高于对照组（P＜0.01）,骨折愈合时间观察组显著性短于对照组（P＜0.05）。在四肢骨折临床治疗中,锁定加压钢板内固定疗效确切,有助于患者术后恢复,促进骨折的愈合,减少并发症,值得推广应用。     

微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的：探讨微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及应用。方法：对2005年6月至2007年3月在本院接受微创手术治疗的90例腰椎间盘突出症患者的疗效进行观察并随访。结果：本组90例患者切口均Ⅰ期愈合,随访时间5-24个月,平均8个月;其中复发1例,经再次手术治愈。Nakai疗效评定结果优良率达95.5%;仅1例患者出现并发症,行引流后痊愈,并发症发生率为1.1%。结论：微创手术具有创伤小、并发症少、恢复快、疗效好等优点,可成为治疗腰椎间盘突出症的一种疗效满意、容易开展、值得进一步探讨应用的治疗方法。     

腰椎间盘三维形态学与后路椎间盘镜手术的临床研究

目的　通过腰椎间盘三维形态学观察 ,提高显微内窥镜下椎间盘突出髓核摘除术 (MED)的应用价值。方法　观察腰椎间盘及其邻近结构的三维形态 ,分析神经根、硬膜囊受压的原因和范围 ,设计腰椎间盘镜下专用手术器械 :骨刀、骨镫 ,完成腰椎间盘突出髓核摘除、局限性腰椎管扩大减压术 110例。结果　统计 90例 116个节段腰椎间盘突出症在横断位 4种形态、矢状位 3种形态、冠状位 3种类型 4种位置及其邻近病变对硬膜囊、神经根的 7种影响 ;110例手术经 1～ 2 5个月随访 ,按Macnab疗效评定标准 :优 80例、良 2 4例、可 6例、差 0例 ,优良率 96 .1%。结论　腰椎间盘三维形态学可全面表达各种类型腰椎间盘突出症及邻近病变对神经组织压迫的性质、部位、程度 ,为临床提供疾病的病理解剖学基础和术前评估、入路指导及整体手术设计的依据 ;针对性添制特殊器械后 ,运用后路腰椎间盘镜手术可治疗腰椎间盘突出症及局限性椎管狭窄 ,但须严格掌握手术指征。     

成骨因子BMP7在骨膜细胞体外培养中的作用

目的 探讨成骨因子骨形态发生蛋白(BMP7)在骨膜细胞体外培养中的诱导分化作用.方法取材于成人胫骨骨膜,常规细胞培养法行骨膜细胞体外培养,分为实验组和对照组,分别加入BMP7加成骨细胞培养辅助剂和单纯成骨细胞培养辅助剂,相差显微镜观察骨膜细胞形态特征.每组分别在第5、10、15、20天设3个样本,采用ALP试剂盒法及钙结节Von Kossa染色法分别检测成骨细胞特异性标志物ALP和钙结节的表达情况.结果 骨膜细胞在体外生长良好,实验组和对照组形成的成骨细胞增殖良好,形态一致.细胞早期呈梭形,饱满透明,立体感强;分裂期呈立方形或短柱状;后期由长梭形逐渐变成宽梭和不规则形.由BMP7诱导的骨膜细胞的成骨标志物ALP和钙结节染色阳性率明显高于对照组,有统计学意义(P＜0.01).结论 骨膜细胞具有良好的成骨和再生能力,BMP7在体外培养中具有明显增强骨膜细胞分化为成骨细胞的作用.