原发性胆囊癌的手术方式与预后关系分析

目的探讨不同手术方式对原发性胆囊癌预后的影响。方法对我院1983年6月-2007年12月经手术且病理证实的51例原发性胆囊癌患者临床资料进行回顾性分析。结果原发性胆囊癌总体5年生存率为11．8％,意外胆囊癌中位生存期3年,根治性切除1、3、5年生存率分别为72．4％、34．5％、20．7％,优于姑息切除术和胆道内或外引流（P〈0．01）,其中NevinⅣ～Ⅴ期扩大根治术1、3年生存率分别为40．0％、10．0％,亦优于姑息切除术和胆道内或外引流（P〈0．05）。结论根治术有助于提高原发性胆囊癌的生存率,意外胆囊癌应尽早行根治性切除术。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术后恢复饮食的观察

目的探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)后恢复饮食方式对患者术后康复的影响。方法收集2010年1月～2011年8月在该院行LC的282例老年患者,分为流质到半流质饮食恢复组(192例)和半流质到普通饮食恢复组(90例),观察不同的饮食恢复方式对于患者术后恢复的影响,观察指标为有无腹胀、恶性、呕吐等。结果流质到半流质饮食的恢复方式较半流质到普食的方式为好,表现在老年患者在LC后腹胀等消化道不适症状发生率明显减少,流质到半流质的饮食恢复方式随着年龄的增加,术后消化道不适症状发生率增加。结论术后循序渐进从流质到半流质两步曲方法的饮食恢复模式有利于LC后老年患者的康复,术后患者进食后消化功能的恢复与年龄有关,年龄越大,消化功能恢复越困难。     

脐尿管癌1例报告

脐尿管癌１例报告王廷发，熊肇明，张家兴，俞翔耀上海铁路局中心医院外科２０００７２脐尿管癌罕见，据报道占所有原发的恶性肿瘤的０．０１％，国内仅报道１１例，本院收治１例。１临床资料陈某，男，５９岁。患者上腹部因痛二年余，加重两月，伴返酸嗳气，腹胀，纳差，...     

同种异体硬脑膜移植在皮肤缺损的临床应用

皮肤缺损的传统治疗是自体皮肤移植．包括邮票植皮、带蒂皮瓣移植等,这些方法均可获得满意效果。但需在病人自体取皮,给病人增加了痛苦。为寻找一种既不增加病人痛苦,又能治愈其皮肤缺损的方法,我们在同种异体硬脑膜治疗消化道外瘘的基础上．尝试将其移植于皮肤缺损3例4处．均获得成功．现报道如下。     

盲肠憩室炎误诊为急性阑尾炎5例报告

我院近年有５例术中发现盲肠憩室炎,术前都误诊为阑尾炎,现将其临床资料结合文献报道如下。 例１男,３９岁,因右下腹痛２４ｈ伴恶心、畏寒而入院。查体：右下腹压痛明显,伴肌卫及反跳痛,余无异常。血白细胞１３ × １０９／Ｌ,中性７７％。诊断为“急性阑尾炎”拟行阑尾切除术。术中见距回盲部６ｃｍ处盲肠有一长约３ｃｍ、直径１ｃｍ憩室伴顶部穿孔,阑尾位于盲肠后位,无充血水肿。行盲肠憩室及阑尾切除,痊愈出院。术后病理：盲肠憩室炎,阑尾慢性炎症。 例２男,４２岁,因右下腹痛２４ｈ入院。查体：右下腹压痛明显,伴轻度肌卫…     

公立医院内部治理体系和治理能力现代化的实践探索

现代医院要求治理体系上权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力,建立现代医院管理制度就是要实现医院治理体系和管理能力现代化。以试点医院为出发点探讨了公立医院治理结构和治理制度体系的构建,并分析了取得的社会效应和实践绩效,以期为我国公立医院建立健全现代医院管理制度提供借鉴意义。     

无张力疝修补术的并发症及其处理

我院自1998年2月至2002年6月完成了无张力疝修补术283例，并有一定比率的并发症发生，现将我们的几点体会介绍如下。资料与方法1.一般资料本组283例病人,男271例,女12例。年龄23～86岁。初发疝272例，复发疝11例。单侧斜疝258例，单侧直疝11例，双侧斜疝10例，复合疝1例，股疝3例。其中滑动性疝3例，嵌顿疝21例，合并小肠坏死2例。2．材料疝环充填组采用了美国巴德公司的锥形疝环充填物及补片;平片组采用美国巴德公司提供的预裁平片和强生公司提供的一种双股编织平片。3．方法包括1例腹膜外免充气腹腔镜疝修补术在内的283例手术均在连续硬膜…     

经鼻肠管早期肠内营养在胰十二指肠切除术后的应用（附4例报告）

目的过去对胰十二指肠切除术(PD)后均采用肠外营养支持，以助病人康复。本文探讨应用肠内营养支持对PD术后病人顺利恢复之影响及其应用价值。方法2001年以来施行PD手术病人中，有4例采用了术中鼻肠管留置于胃空肠吻合口以远15-20cm空肠内，并于术后20小时开始滴入能全力制剂，首日500ml，以后渐增至1000-1500ml，一般间歇滴注，应用7-10日病人恢复进食，胃肠减压管保留至有排气排便时拔除。结果3例术后愈合良好，未出现胰瘘、胆瘘，严重感染等并发症，3-5日恢复排气，7-10日开始进食，1例出现胰瘘及肺部感染，经抗生素及局部引流后，于术后16日痊愈，术后10日各项肝肾功能及营养指标检测与术前相比基本相似，而白蛋白、转铁蛋白及IgG等指标，略有改善。结论(1)PD术后早期肠内营养支持对防止病人吻合口愈合、蛋白质代谢、肠屏障功能改善、肠源性感染及全身状况的恢复均有较好的作用；(2)早期肠内营养输注通过增加肠道动力素之分泌，能早期促进胃肠功能恢复，同样由于采用营养制剂间歇输注法，可使输注间期cck水平较低，亦有利于胃功能性排空的早日恢复；(3)PD术后应用肠内营养支持不但能对术后康复起到有效促进作用，且较肠外营养更为方便、安全、经济。     

巨大原发性肝癌的手术切除治疗

在“肝脏无手术禁区”的新概念尚不能被完全接受时,有些可行外科治疗的巨大原发性肝癌仍被判为“不治之症”而失去治疗机会。为此,回顾性总结了我院１９８９年１月至今４８例巨人原发性肝癌外科治疗的有关资料,现报道如下。 临床资料 本组４８例,男４３例,女５例,男女之比为８．６：１,年龄２９～８３岁,平均５１岁。ＨＢｓＡｇ阴性者１３例,ＡＦＰ阴性者９例,但其ＧＧＴ、ＡＫＰ均有不同程度的升高。Ｂ超示肝实质占位４８例,ＣＴ诊断肝癌３２例,肝脏同位素扫描确诊３例,肿瘤最大直径３０ｃｍ,平均直径１３．２９ｃｍ,直径 …