胆管内生长的原发性肝细胞癌的外科治疗

临床上原发性肝细胞癌胆管内生长的病例较少见 ,由于其生长方式的特殊 ,其临床表现较其他生长方式的肝细胞癌有所不同 ,诊治亦带来一定的困难。现就我院 2例胆管内生长的肝细胞癌的外科治疗作一分析。1　临床资料病例 1:男 ,6 5岁 ,住院号 :87390。因反复上腹痛伴黄疸一月 ,外院味 :胆囊结石、肝外胆管扩张、胆总管下端梗阻、肿瘤可能。于 1990年 6月 5日行胆囊切除 +肝活检 +胆总管切开探查 +T管造影术 ,术中见肝肿大 ,表面呈结节状改变 ,胆囊床近肝膈面有一 3cm直径之包膜块状物 ,取之冰冻病理报告示 :纤维组织。术中胆道造影未见明显异…     

晚期恶性阻塞性黄疸的外科治疗

探讨晚期恶性阻塞性黄疸的外科治疗。方法　回顾性地研究了我院 1989年 2月至 1998年12月经病理证实且获随访的晚期恶性阻塞性黄疸 16例 ,弥漫性肝癌 1例 ,胆管内肝细胞癌 2例 ,胆囊癌胆管浸润 3例 ,壶腹部癌 3例 ,消化道癌肿转移致黄疸 5例。结果　本组行根治性切除 3例 ,外引流 2例 ,内引流 8例 ,先外引流后内引流 2次以上手术 2例 ,剖腹探查 1例。无手术死亡 ,生存时间 1个月至 6年余 ,平均生存期 12 .94个月。结论　晚期恶性阻塞性黄疸应争取外科治疗 ,尽可能行根治性切除 ,不能根治切除的以内引流为佳 ,对不能耐受手术者 ,有条件的医院内镜置管引流 ,亦可延长病人的生命。     

经鼻肠管早期肠内营养在胰十二指肠切除术后的应用--附4例报告

既往施行胰十二脂肠切除术(PD)后均采用肠外营养(TPN)支持,以促进手术康复.近年我们改为采用肠内营养(EN),效果良好.自2001年以来共有4例胰十二指肠恶性肿瘤行PD患者术后给予EN,现将情况介绍如下.     

66例胆管癌的临床分析

胆管癌近年来有增多趋势,因其肿瘤切除率低、预后差而引起关注。为提高胆管癌的诊治水平,收集1983年1月至2004年3月在我院外科接受治疗的66例胆管癌患者的临床资料,并结合有关文献回顾性分析如下。     

克隆氏病外科治疗4例

克隆氏病亦称节段性肠炎,是消化道慢性非特异性炎症,本病缺乏特征性症状,诊断困难,易致临床采取不适当的治疗方法。现将我院外科治疗经病理证实本病的4例资料报告如下。     

创伤性迟发性肠破裂7例报告

本文总结 1995年 5月～ 2 0 0 1年 5月外伤性迟发性肠破裂 7例临床资料 ,结合有关文献报告如下。临床资料　　 1.一般资料　　 7例中男 6例 ,女 1例 ;年龄 2 8～ 6 4岁 ,平均 36岁 ;车祸伤6例 ,脚踩伤 1例 ;其中 2例合并骨盆骨折 ,2例合并肺挫伤、血气胸 ,1例合并左肾挫裂伤。创伤后 2 4ｈ内均无明显急腹症表现 ,腹穿阴性 ,腹部立位平片及腹部ＣＴ均未有明显膈下游离气体、腹腔积液等特殊表现。　　 2 .诊治情况　　本组病例确诊时间最早于创伤后 36ｈ,最晚于创伤后 2 2ｄ。在非手术治疗期间出现不同程度的腹膜刺激症、消化道出血、进行性腹…     

胆管癌的病因及诊断分析

胆管癌起源于胆管上皮细胞、卵圆细胞或介于两之间的非上皮性母细胞样细胞，占肝胆系统恶性肿瘤的10％～15％。近年献显示，其发病率和病死率有逐年升高的趋势。究其原因，与目前缺乏早期诊断胆管癌的手段和对胆管癌发病机制无深入了解有关。为寻求胆管癌发生的高危因素及其诊断，回顾性总结及分析了同济大学附属第十人民医院1983年1月至2004年3月间经病理证实的66例胆管癌临床资料。     

MRCP与ERCP对胆胰系疾病诊断价值比较

目的评价磁共振胰胆管显影(MRCP)与经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆胰系疾病的诊断价值. 方法 40例疑有胆胰系疾病患者均行MRCP和ERCP检查,比较两者结果. 结果 40例MRCP、ERCP胰管、胆管均显影.MRCP敏感度87%(34/39),特异度100%(1/1),准确度88%(35/40);ERCP敏感度100%(39/39),特异度100%(1/1),准确度100%(40/40).两者相比较,统计学上无差异. 结论 ERCP和MRCP诊断胆胰系疾病准确率无差异,但在明确梗阻性黄疸病因方面,目前MRCP尚不能取代ERCP.