肺癌多发脊椎转移误诊为格林巴利1例分析

笔者遇到肺癌多发脊椎转移误诊为格林巴利1例，分析如下。 1病历摘要 男，62岁。主因四肢麻木、无力5d，腹胀、排尿困难1d入院。患者缘于5d前无明显诱因开始出现四肢麻木、无力，以双下肢为重，翻身困难，行走时须家人搀扶，两天前查头颅CT未发现异常。1d前出现腹胀，小便排出困难，且上述症状进行性加重。     

加强体检信息化建设,挖掘医院的发展潜力

探讨了健康体检的市场需求,体检信息化所体现的医院管理的规范化、人性化及其应用效果。     

NF-κB激活及MCP-1和MMP-9表达在兔颈总动脉瘤中的作用

目的 探讨核转录因子(NF-κB)的激活及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达及在脑动脉瘤(CA)形成中的作用.方法 新西兰兔24只,雌雄各半,随机分成4组:A组(对照组)、B组(1周组)、C组(2周组)、D组(3周组),每组6只.用弹性蛋白酶(EA)滴注法建立兔右颈总动脉瘤模型,并用CTA和HE染色观察模型动脉瘤的形态及病理变化,同时用免疫组化分析NF-κB、MCP-1和MMP-9蛋白表达,RT-PCR检测其mRNA的表达.结果 (1)1周后实验兔行CTA检查,18只实验兔均发现作用血管段形成明显的梭形或囊性动脉瘤,其中可见血栓形成,并且血管有闭塞现象,正常对照组6只兔未发现动脉瘤样病变.HE染色检查,实验组动脉瘤瘤壁变薄,弹性纤维断裂,最终消失,平滑肌细胞减少萎缩,降解明显,对照组也有少量炎性细胞浸润,但未观察到弹力纤维降解和平滑肌退行性变.(2)对照组免疫组化显示未见NF-κB及MCP-1表达,MMP-9极少量表达,RT-PCR结果显示均见少量表达;实验组NF-κB及MCP-1均于1周时表达达高峰,3周时表达明显降低,MMP-9表达呈逐渐增强趋势.结论 NF-κB的活化可能是脑动脉瘤发生与发展的始动因素之一,MCP-1及MMP-9表达增高在脑动脉瘤发生发展过程中起着重要作用.

Abstract：

Objective To study the effects of nuclear factor Kappa B( NF - κB) , MCP - 1 and MMP -9 at the early phase of cerebral aneurysm(CA). Methods 24 healthy New Zealand rabbits, half female and half male, were randomly divided into 4 groups: group A (control group), group B( 1 week), group C(2 weeks), group D (3 weeks), 6 rabbits per - group. The morphologic change of the right common carotid artery and formation of the aneurysm were detected by CT angiography and HE dyeing. Aneurysm samples were collected, and immunohistochemistry and real - time rolymerase chain reaction ( Real - time PCR)used to detect the expression of the proteinum and mRNA of NF - κB, MCP - 1 and MMP - 9. Results (1) After a week, using CT angiography to detect all the 18 experimental rabbits, all of them have found visible fusiform or cystiform aneurysms where the elastase was dropped, and also found that some vessels were obstructed. Aneurysms have not found in all the control group rabbits. The pathological examination of the experimental aneurysms showed that the wall of aneurysm becoming thinner, the internal elastic layers were disrupted or disappeared and the reduced medial vascular smooth muscle cell becoming atrophy or degradation obviously. Inflammatory cell infiltrate were also observed in the control group, but the internal elastic layers degradation and vascular smooth muscle degeneration were not found. (2) The result of immunohistochemistry and Real - time PCR indicate that NF - kB and MCP - 1 reached the peak at 1 week, and decreased at 3 weeks. MMP -9 was increased gradually. The expression of NF - kB and MCP -1 were not found in control group. Conclusion NF - κB activation may be one of the initiating agents in the development of the cerebral aneurysm. MCP - 1 and MMP - 9 significantly increased in CA that play an important role in the pathogenesis of cerebral aneurysm (CA).     

小檗碱对大鼠骨髓源性破骨细胞的分化及骨吸收功能的影响

目的：研究小檗碱对破骨细胞分化及骨吸收功能的影响,探讨小檗碱抑制骨吸收的细胞学基础。 方法：采用原代培养的成骨细胞和骨髓单核细胞联合培养的方法,在1,25-（OH）2维生素D3和地塞米松作用下,使骨髓单核细胞分化形成破骨细胞。通过相差显微镜观察细胞形态,通过抗酒石酸酸性磷酸酶（tartrate—resistant acid phosphatase,TRAP）染色和观察骨片上骨吸收陷窝的形成鉴定破骨细胞。磷酸苯二钠法测定破骨细胞抗酒石酸酸性磷酸酶的活性,计算机图像分析技术测定骨片上破骨性骨吸收陷窝的面积。 结果：小檗碱在0．1～10μmol／L范围内,浓度依赖性地抑制TRAP阳性多核破骨细胞的形成和TRAP活性,减少破骨性骨吸收陷窝的面积;在10μmol／L浓度下,对破骨细胞的抑制作用最强,对TRAP阳性多核破骨细胞的形成和TRAP活性的抑制率分别达到了60．45％和42．12％,骨吸收陷窝面积减少72．69％。 结论：小檗碱通过抑制破骨细胞的形成、分化和骨吸收功能减少骨质的丢失。     

短信服务在医院检查、检验系统中的应用

目的建立医学检验、检查报告的短信发送平台,探索临床检验报告告知及查询的科学高效服务模式的方法,实现系统全自动短信发送结果给患者,患者能及时收到系统发送的检验、检查结果的短信告知信息。方法对检验信息系统进行定时检索,按不同的患者类别自动形成检验短信发送信息主数据库,再自动与GSM-MODEM连接实现全自动短信发送。结果及时地向目标人群提供发送检查结果、提醒患者出院注意事项、宣传保健常识等人性化的关怀与服务,提高了患者的满意度。结论医学检验、检查与短信便捷应用相结合建立起来的短信应用平台大大提高了为患者服务和为医疗服务的质量。     

踝部骨折脱位手术治疗分析

踝部骨折脱位是下肢常见损伤,我院自1995～2005年收治38例手术患者,效果良好,总结如下。     

抢救重症吉兰巴雷综合征成功1例

格林巴利综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，是一种病因及发病机制尚未完全阐明的以脊神经根和周围神经的脱髓鞘以及小血管周围炎性细胞浸润为特征的自身免疫性疾病。临床主要表现为对称性四肢肌无力及四肢远端感觉异常，如手套样及袜套样，严重病例可累及肋间肌及膈肌而致呼吸麻痹，死亡率明显升高。现将我科1例危重型患者抢救成功经过介绍如下。     

张锡纯诊治霍乱经验探析

<正>中医霍乱既包括西医传染病学中霍乱弧菌引起的霍乱,也包括急性胃肠炎、细菌性食物中毒等疾病。张锡纯论述的霍乱即为西医的霍乱,为一种烈性传染病。"用显微镜审察此病之菌,系弯曲杆形(系弧形),是以此证无论     

中医对儿童慢性荨麻疹的研究进展

儿童慢性荨麻疹为一种顽固性、难治性的过敏性皮肤病,归于中医学的"瘾疹"范畴,其致病因素错综复杂,诊治较为困难。通过查阅中医古籍及临床对儿童慢性荨麻疹研究的相关文献,结合小儿的生理特性,对其病因病机、内外治法进行综述,以期为儿童慢性荨麻疹的诊治及研究提供参考。     

温针灸配合时间医学治疗退行性膝关节炎60例

目的:观察温针灸配合子午流注纳甲法治疗退行性膝关节炎的临床疗效。方法:将115例患者随机分为治疗组60例,温针灸犊鼻、鹤顶、血海等穴,并同时加子午流注针法;对照组55例,单纯用温针灸治疗。结果:治疗组总有效率83.1%,对照组为75.8%(P>0.05)。结论:子午流注针法强调"择时"和"选穴"。"择时"选择气血流注的盛衰时间,选穴则优选十二经疗效最佳的五腧穴即强调根据时间选择穴位,从而更好的调整经络系统,充分发挥针刺的镇痛作用,达到最佳治疗效果。