临床分子生物学检验教学中的PBL创新实践及其推广分析

目的　在《临床分子生物学检验》课程中实施以问题为基础的学习（problem-based learn-ing,PBL）创新性实践,并对PBL教学推广情况进行调查分析。方法　以某医学院校医学检验技术专业学生（137人）为研究对象,以演讲比赛为主要方式进行PBL教学创新实践,教学成果以视频形式通过微信进行网络分享与推广;并通过微型问卷对该专业学生（335人）进行PBL教学推广调查,对调查结果进行统计。结果　基于演讲比赛的改良PBL可以使学生主动融入课堂教学,学生对知识的理解也更加深刻,《临床分子生物学检验》教学达到预期效果。问卷调查显示,现阶段PBL在检验专业学生当中的影响并不广泛,今后尚有更大空间推广此类教学方法。尽管传统教学在部分学生心目中占有一席之地（43.9%,147人）;不过新颖有趣、丰富多彩的PBL创新教学,更符合医学检验专业学生的期望,接受度最高（49.6%,166人）。结论　采用演讲比赛形式的PBL创新实践教学,可以加强学生对知识的掌握与灵活运用,值得推广;今后教师可以在传统教学基础上,逐步融入新型PBL,让学生在轻松与主动的氛围中高效率学习。     

用"普理灵"疝装置治疗腹股沟疝20例疗效观察

疝环充填式无张力疝修补术是 2 0世纪 90年代后期引入我国的一种较先进的术式 ,而美国强生公司在2 0 0 1年推出第三代无张力疝修补装置 ,使无张力疝修补术更加完善 ,我院自 2 0 0 2年 4月至 2 0 0 2年 8月对2 0例 6 0岁以上老年病人施行了该手术 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 0例均为 6 0岁以上老年男性病人 ,平均年龄 6 5 (6 0～ 82 )岁。腹股沟斜疝 18例 ,直疝 2例 ,8例为复发疝 ,10例 (5 0 %)伴有程度不同的前列腺肥大 ,排尿障碍等。1 2　手术方法 :本组全部采用连续硬膜外麻醉。切开及寻找疝囊与传统手术…     

腹部多脏器伤及复合伤治疗体会

腹部创伤往往病情复杂、凶险，尤其是腹部多脏器损伤，又常合并腹部以外的创伤，易治疗失当，病人并发症发生率及病死率较高。本文就我院收治的腹部多脏器伤65例的治疗体会，报告如下。     

聚类分析法在教师课堂教学中的应用

探讨了聚类分析法在教师教学质量的分类和评价指标的筛选上的应用，从而合理地将教师教学质量分成优、良、中、差四类，而且各类所占的比例符合实际情况；同时简化了评价指标的数量．突出了在质量评价中的主要指标。     

肝外伤62例临床分析

在腹部损伤中,肝外伤较为多见,死亡率及并发症发生率都较高.我院于1996年5月至2004年5月共收治肝损伤患者62例,手术治疗57例,非手术治疗5例.现报告如下:     

腰椎术后2周突发硬膜外血肿1例并复习相关文献

正腰椎术后硬膜外血肿(spinal epidural hematomas,SHE)是后路腰椎术后一种常见的并发症,但大部分无临床症状,少数情况下血肿压迫硬膜囊和神经导致马尾神经功能受损,需急诊手术清除血肿。腰椎术后出现SEH的原因众多,多发生在术后72 h内,J.Kou等将术后3 d以后发生的SHE定义为迟发性硬     

K-ras基因状况预测转移性结直肠癌药物治疗后生存期

目的旨在通过前瞻性检测转移性结直肠癌的K-ras基因表达状况,观察比较化疗单用或联合靶向治疗的长期疗效,为临床医生提供可靠预测指标。方法初治的转移性结直肠癌62例,一线化疗前全部检测了癌组织K-ras基因,62例癌组织K-ras基因进行检测,突变率为30.6%(19/62),其中G12占89.5%(17/19),G13占10.5%(2/19);43例K-ras野生型者分两组进行姑息化疗,包括单纯化疗组及化疗联合靶向治疗组,治疗期间密切随访,统计疗效及毒性并进行统计学分析。结果 K-ras突变者中位PFS和OS分别为4.7月和14.5月,野生型者中位PFS和OS分别为8.5月和24.0月,差异均有统计学意义(Log-rank检验P﹤0.05);10名K-ras野生型者在化疗基础上加用靶向治疗(西妥昔单抗),其中位生存期36.5月,显著高于未用靶向治疗患者的18.0月(Log-rank检验P﹤0.01)。结论癌组织K-ras基因突变者生存期明显短于K-ras基因野生型者,表明K-ras基因突变可作为本组转移性结直肠癌的有效预后预测指标;化疗联合靶向治疗转移性结直肠癌,可有效改善K-ras基因野生型者的PFS和OS,值得推广应用。     

纤维喉镜下Nd:YAG激光治疗喉部病变

2002年1月～2003年1月我们采用纤维喉镜下Nd:YAG激光治疗喉部病变36例,取得满意疗效,报告如下。1 资料与方法 本组36例中声带息肉21例,声带小结12例,会厌囊肿2例,先天性喉蹼1例,年龄18～52岁,病程2月～20年。     

腰椎后路融合内固定术后早期深部感染的因素分析及治疗

目的探讨腰椎后路融合内固定术后早期深部感染的发生率、影响因素及治疗策略。方法回顾性分析我院2013—2011年1492例行腰椎后路融合内固定术患者术后早期深部感染的发生率,根据是否发生感染将患者分为两组：感染组11例,非感染组1481例,进行感染风险因素评分（infectionriskfactorscore,RFS）,比较两组是否存在统计学差异,分析保留内置物情况下彻底清创、持续冲洗负压引流结合静脉滴注抗菌药物治疗的成功率、分析失败因素及处理策略,探讨何种状况下需清创同期取出内固定。结果1492例腰椎后路融合内固定术后早期深部切口感染11例（0．74％）,感染组与非感染组RFS分别为2．64±0．24和0．78±0．55,差异有统计学意义（P=0．032）。9例保留内置物情况下采用彻底清创、持续冲洗负压引流,结合静脉滴注抗菌药物,治疗成功6例。另3例2次清创取出内固定后继续冲洗引流：2例感染彻底控制、1例伤口愈合后1个月血液感染继发颅内感染、感染性休克死亡;2例术前长期口服激素同时RFS≥3分患者,采用彻底清创、持续冲洗负压引流,结合静脉滴注抗菌药物同时取出内固定,感染彻底控制。结论腰椎后路融合内固定术后早期深部感染发生率相对较低,保留内置物情况下彻底清创后持续冲洗负压引流结合静脉滴注应用抗菌药物是一种有效的治疗方法,对于术前长期口服激素同时RFS≥3分患者,彻底清创同时取出内固定有利于感染彻底控制。