西北高原汉族健康成人网织红细胞计数参考值的建立及其在贫血诊断中的应用

目的:建立中国西北高原汉族健康成年人外周血网织红细胞(reticulocyte,RET)计数的参考范围,并分析不同类型贫血患者RET的数量变化.方法:选取2018-06～2020-06我院体检中心进行健康体检且世居西北高原(海拔≥1 500 m)地区的汉族健康体检者335例,按年龄分为年轻组(18～40岁)、中年组(4...     

化疗与序贯放化疗治疗鼻型结外NK／T细胞淋巴瘤的疗效比较

目的：探讨化疗与序贯放化疗治疗鼻型结外NK／T细胞淋巴瘤的疗效。方法：57例经病理形态学及免疫组织化学检查确诊的鼻型结外NK／T细胞淋巴瘤患者,随机分为化疗组和放化疗组。化疗组23例患者交替应用CHOP方案、VDLP方案和MEOP方案各2个疗程后进人临床观察;放化疗组34例患者除上述化疗外,均应用直线加速器进行原发部位的三维适形放疗。结果：①治疗结束时,化疗组治疗总有效率为87．0％,放化疗组总有效率为91．2％,2组差异无统计学意义（P〉0．05）;②2组患者随访1年的总有效率分别为73．9％和76．5％,2组仍无明显差异（P〉0．05）;③2组患者随访3年和5年的无病生存率分别为61．3％,47．6％和43．5％,21．4％,差异均有统计学意义（P〈0．05）;④治疗模式与长期生存密切相关;⑤发热、消瘦、盗汗等全身症状、中晚期（Ⅲ、IV期）、国际预后指数、功能状态评分均与预后相关,且均为独立的预后因素。结论：序贯放化疗治疗鼻型结外NK／T细胞淋巴瘤较单纯化疗疗效明显,可以显著改善长期生存率。     

混合骨髓移植后过继免疫治疗小鼠白血病

背景：急性白血病自体造血干细胞移植后复发率高,异基因造血干细胞移植后移植相关病死率高,混合造血干细胞移植及移植后过继免疫治疗有可能取长补短,提高疗效。 目的：观察自体骨髓混合H-2半相合异体骨髓移植后供体淋巴细胞输注+白细胞介素2治疗对小鼠白血病的疗效。 方法：将Balb/c小鼠经直线加速器照射3 Gy后分为白血病模型组、白血病模型照射组、混合移植组、自体骨髓移植组,均尾静脉注射5×10⁵ K562(GFP+/NeoR+)或K562(GFP-/NeoR-)细胞。7 d后6 Gy照射,自体骨髓移植组移植自体骨髓细胞或联合白细胞介素2治疗;混合移植组移植小鼠自体骨髓细胞混合1/10的H-2半相合异体骨髓细胞后应用白细胞介素2或联合供体淋巴细胞输注治疗。4周后行小鼠外周血及骨髓细胞形态检查,外周血细胞亚群、GFP及NeoR基因测定,肝、脾匀浆细胞GFP和NeoR基因测定。 结果与结论：白血病模型组小鼠因骨髓造血功能衰竭于20 d内全部死亡,白血病模型照射组小鼠因造血功能衰竭于14 d内全部死亡;自体骨髓移植组、混合移植组均有多少不等小鼠无白血病存活超过28 d,且混合骨髓移植后及自体骨髓移植后应用白细胞介素2治疗可提高白血病小鼠长期无病生存率,在此基础上联合供体淋巴细胞输注可更进一步提高白血病小鼠长期无病生存率。     

全身照射及化疗预处理加用异基因外周血干细胞移植治疗恶性血液病的临床研究

目的探讨用全身照射 (TBI)及化疗为预处理 ,异基因外周血干细胞移植 (allo PBSCT)治疗恶性血液病的临床效果 ,移植相关并发症及移植物抗宿主疾病 (GVHD)的情况。方法回顾性分析我院用TBI+VAEMC预处理实行的 15例allo PBSCT的临床资料。以粒细胞集落刺激因子 (G CSF)皮下注射动员外周血造血干细胞 ;输入CD+ 3 4 细胞 ;预处理方案为TBI+VAEMC方案 (V :长春新碱 ,A :阿糖胞苷 ,E :足叶乙甙 ,M :米托蒽醌 ,C :环磷酰胺 ) ;用环孢霉素A +甲氨喋呤或甲基强的松龙防治GVHD。结果全部患者均获造血重建。移植后ANC >0 .5× 10 9/L中位时间 15天 ;BPC >2 0× 10 9/L中位时间 19天 ;15例中急性GVHD发生了 6例 ,慢性GVHD发生了 7例 (4 6 .6 % ) ;15例中 6例死亡 ;死于间质性肺炎 3例 ,2例复发死亡 ,另 1例死于GVHD引起的肝功衰竭。 9例患者无病存活。结论TBI +VAEMC为预处理allo PBSCT有植入率高、移植相关并发症发生率低等优点 ,尤其是在难治性恶性血液病方面疗效好 ,移植后复发率相对较低。     

多发性骨髓瘤有氧糖酵解的研究进展

有氧糖酵解是肿瘤细胞重要的特征之一,即在氧气充足的条件下,细胞仍偏爱于糖酵解的方式为其供能。多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种恶性浆细胞病,预后差、易复发、当前不可治愈。葡萄糖转运蛋白、糖酵解关键酶(己糖激酶、磷酸果糖激酶、丙酮酸激酶)及乳酸生成关键酶(乳酸脱氢酶)在多发性骨髓瘤中的表达普遍升高,对骨髓瘤有氧糖酵解的这一细胞生物学的深入理解,将有可能为骨髓瘤的治疗提供新思路。     

肝脾T细胞淋巴瘤的研究进展

肝脾T细胞淋巴瘤（HSTCL）是一种罕见的特殊类型的侵袭性外周T细胞淋巴瘤,主要表现为发热、盗汗、体重减轻及腹痛,多累及脾、肝和骨髓,通常无淋巴结肿大。因HSTCL具有异质性及侵袭性,其预后极差。目前有关HSTCL治疗的文献多数出自个案报告,缺乏随机前瞻性试验,因此暂无统一的一线疗法,大剂量化疗诱导联合异基因造血干细胞移植的方案目前较受认可。由于此病罕见且研究相对较少,本文回顾相关文献将HSTCL的病因、发病机制、临床表现及诊断治疗做一综述。     

改良VDLP方案治疗难治复发NK/T细胞淋巴瘤13例

目的 观察以左旋门冬酰胺酶为主的改良VDLP方案治疗难治复发NK/T细胞淋巴瘤的疗效及不良反应.方法 13例难治复发NK/T细胞淋巴瘤患者,治疗方案均选用改良VDLP方案:长春新碱1.4 mg·m-2·d-1,第1天;左旋门冬酰胺酶6000 U·m-2·d-1,第1天至第7天;多柔比星或表柔比星30 mg·m-2·d-1,第1天至第3天,泼尼松40mg·m-2·d-1,第1天至第7天.21 d为1个周期,所有患者均接受2～6个周期,中位3.5个周期,病灶局限的患者,化疗后加用侵犯野放疗.结果 13例患者中,总有效率61.5%(8例),完全缓解46.1%(6例),部分缓解7.6%(1例),病情稳定7.6%(1例),进展38.5%(5例).中位随访27(13～51)个月,全组预期3年生存率为63.4%;主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少占30.4%,无治疗相关死亡.结论 以左旋门冬酰胺酶为主的VDLP方案治疗复发难治的NK/T细胞淋巴瘤患者疗效好,不良反应小且耐受性好,值得临床推荐使用.     

不同治疗方案对鼻、鼻型NK/T细胞淋巴瘤疗效分析

目的 探讨鼻、鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床特征、治疗方法和预后.方法 收集自2004年1月-2010年1月在我院住院治疗的29例鼻、鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者临床资料,分析其临床特点、治疗方案及预后.结果:治疗分CHOP方案组及L-ASP组,总有效率分别为56.3%和75.9%（P=0.045）.两组5年OS率和DFS率分别为43.75%、61.54%（P=0.038）及18.8%、46.15%（P=0.009）,具有统计学意义.难治组7例经VDLP方案补救化疗后总有效率为71.3%.B组症状、临床分期及KPS评分可能对患者的生存产生影响.结论:对于临床早期的鼻、鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者,初治时可以选择CHOP方案治疗,而中、晚期病例及CHOP方案治疗无效的病例,选择以左旋门冬酰胺酶为主的联合化疗结合放疗综合治疗可取得较好疗效.     

细胞自噬与肿瘤治疗

1细胞自噬
　　普遍存在于真核生物细胞的降解途径主要有两条：泛素／蛋白酶体途径和自噬／溶酶体途径。自噬／溶酶体途径（auto‐phagy）是大分子物质及细胞器的降解途径,尤其存在缺氧、营养匮乏、蛋白质错误折叠、病原菌感染等细胞适应性应激时,通过双层膜包裹待降解物形成自噬体,后运送至溶酶体隔离并被吞噬降解,用来维持细胞本身结构、代谢、功能的平衡和细胞器的更新,以及细胞内能量和物质的转移以适应不断变化的环境条件［1］,这一过程作为保持细胞稳态的必要过程不依赖caspase凋亡途径,而以出现自噬体为特征,与细胞生长、增殖、分化、凋亡、癌变等密切相关。     

噻氯匹定联用阿司匹林致血栓性血小板减少性紫癜1例

患者女 ,62岁。因全身皮肤瘀点、瘀斑、黄染及血尿 1 1ｄ ,伴晕厥 1次 ,抽搐 2次。于 1 999年 4月 2 3日入院。于 3月 2日因“胸闷、气短”在当地医院住院诊为“冠心病” ,当时查血常规正常 ,既往无癫痫病史。予噻氯匹定 2 50ｍｇ 2 /日及肠溶性阿司匹林 50ｍｇ/日治疗 ,治疗 2 5ｄ出院 ,院外继续服药至 4月 1 2日。 4月 1 2日1 9 :0 0突然出现晕厥 ,意识丧失 ,持续 2 0ｍｉｎ ,无大小便失禁 ,无抽搐。急送当地医院 ,当晚出现肉眼血尿伴全身皮肤散在瘀点 ,瘀斑 ,皮肤巩膜黄染 ,无发热。急查尿常规 :ＰＲＯ ,ＢＬＤ ,镜检 :红细胞管型 …