院站结合构筑城市急诊医疗服务体系

目前,我国已进入经济快速发展时期,医疗卫生怎样更好地为经济建设服务,城市急诊医疗服务体系(emergency medical service system,以下简称EMSS)应如何进一步发展和提高,以适应经济快速发展的需要,是值得认真研究的问题.笔者根据南京市急诊医疗的实际情况和特点,探索建立了"院站结合,构筑城市EMSS"的新型模式.即以市急救中心为核心,在4家三级综合医院内设立急救分站,从而实现了国家投资少,建设周期短,见效快;以医院为依托,院前、院内急救一体化的急救模式,初步形成了城市EMSS.     

加强内部审核完善和改进ISO 9001医院质量管理体系

医院内部审核是ISO 9001质量管理体系(以下简称医院质量管理体系)运行中一个重要环节.在医院质量管理体系运行的一定阶段,尤其是初始阶段进行内部审核,检查医院质量管理体系的适用性、符合性和有效性,能及时发现存在的问题,实施纠正预防措施,完善和改进医院质量管理体系.     

应用胰岛素泵强化治疗对糖尿病视网膜病变的影响

目的观察应用胰岛素泵强化治疗对糖尿病视网膜病变（DR）的影响。方法将入组的DR患者随机分为试验组及对照组,各26例52只眼。试验组予以行胰岛素泵强化治疗调控血糖稳定后改为皮下注射胰岛素治疗,对照组行多次皮下注射胰岛素调控血糖水平;监测两组患者的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血清c肽（FCP）、餐后2hC肽（PCP）水平及眼底荧光血管造影（FFA）情况。结果经治疗后试验组患者FCP、PCP升高、HbAlC水平降低均明显优于对照组（P〈0．05）,视网膜病变严重程度显著低于对照组（P〈0．05）;两组患者视力均有提高,但试验组改善优于对照组（P〈0．05）。结论胰岛素泵强化治疗可影响DR进程,为DR的临床治疗提供新的思路。     

南京市属三级医院所处的多元化医疗市场环境及发展前景思考

随着计划经济向市场经济转型，自20世纪80年代以来，南京市在市属8所三级医院陆续推行和实施系列改革措施，包括推行综合目标责任制，实施院长任期目标制、院科两级聘任制、职工代表大会制；改革人事制度和分配制度，进行成本核算，实行“药房托管”；医院后勤服务社会化等，取得了阶段性成效。纵观南京市风生水起的医疗卫生资源，公立医院、民营医院和社区卫生策马加鞭一路前行，正在逐渐形成火药味浓烈、成绩可喜、前景诱人的良性竞争局面。     

传染性非典型肺炎的临床诊断与治疗

目的 总结传染性非典型肺炎(SARS)的临床诊断与治疗经验。方法 对本院收治的2例SARS患，检测SARS病毒RNA，SARS病毒抗体，结合胸部X光片及病史、症状、体征进行综合诊断并给予无创呼吸机、抗生素、甲基强的松、胸腺肽、丙种球蛋白、白蛋白、速尿进行综合治疗。结果 2例SARS患，发病前均有流行病学接触史；发病期唾液、血液中SARS病毒RNA均为阳性；发病后12天，血液中出现SARS抗体IgM，16天出现SARS抗体IgG；SARS病毒可引起肺、心脏、肝脏、骨髓多脏器损伤；患T淋巴细胞CD3^ 、CD4^ 、CD8^ 明显减少；无创伤呼吸机的应用可明显改善患的血氧饱和度和血氧分压；经综合治疗，2例患均痊愈。结论 在对SARS进行诊断和鉴别诊断时，患的流行病学史及病原学检查至关重要；综合治疗是治愈SARS的有效治疗方法。     

艾滋病病毒感染及艾滋病23例流行病学和临床观察

目的：探讨艾滋病(AIDS)的流行病学、临床表现和治疗方法。方法：对23例艾滋病病毒(HIV)感染及AIDS病人(其中HIV感染7例，AIDS16例)进行流行病学调查和临床观察，16例AIDS病人均给予抗机会性感染治疗，9例应用高效抗逆转录病毒治疗(HAART)。结果：8例卡氏肺孢子虫肺炎患者经治疗后在7～10d内症状改善，9例应用HAART效果较佳。结论：AIDS已从高危人群向普通人群扩散，尤其要注意女性感染者的增加，对高发地区和高危人群进行婚前HIV检测有助于减少AIDS的水平和垂直传播。要重视对AIDS及其并发症的诊断和及时治疗。     

儿童狼疮性脑病的诊治探讨(附三例报告)

本文3例均为女性,均符合美国风湿病协会1982年修订的系统性红斑狼疮(SLE)诊断标准。 例一,10岁,因皮疹2月,关节肿痛半月,头痛半天伴抽搐1次入院。Bp14.1/9.33kPa,昏迷,颈软,克氏征、布氏征、巴氏征均阴性,四肢肌张力增强。血WBC3.7×10~9/L,N0.84,L0.15,M0.01,血沉80mm/1小时,C_8550mg/L,C_3-SP阴性,CRP阳性,RF阴性。脑脊液无色透明,潘氏试验(+),细胞数8/mm~3,糖5.15mmol/L,     

小儿盐酸可乐宁中毒1例报告

李×,女,20个月。于入院前一小时误服盐酸可乐宁10片(总量0.75mg)。服后数十分钟,因脸色苍白、软弱迷睡及出汗过多而急诊来院,即肌注洛贝林、咖啡因,继给5%葡萄糖盐水250ml加呼吸中枢兴奋剂静滴,并收住院。入院时T36℃,P72次,R22次,BP80/0。迷睡,强刺激能醒。瞳孔针尖样大小,光反应迟钝,轻度鼻扇,口唇青紫。颈软。呼吸偏慢、浅表、不规则,且时有呼吸暂停。心率72次,律齐,心音低。双膝     

运用国际质量标准完善医院质量管理体系的几点体会

运用ISO9000族标准和JCI标准可以建立和完善医院质量管理体系,提高医疗服务水平,使患者满意。在运用的过程中应该注意以下几个问题:(1)提高认识,转变观念;(2)加强学习,创建医院质量文化;(3)在依据国际质量标准建立和完善医院质量管理体系的实践中要注重四个结合:和医院的特点结合,和中国医院管理的国情特别是法律法规结合,和医院的实际情况结合,和行业要求、等级医院及其他重要标准结合;(4)加强对医院质量管理体系的理论研究。     

在ISO9000族医院质量管理体系中融入JCI标准的重点

为完善医院质量管理体系,在ISO9000族医院质量管理体系的4大过程中,融合JCI的各条标准,既有过程化的平台,又有更符合患者要求的流程,取长补短,提高医院质量管理水平,提高医疗服务质量。