幼年型类风湿病的胸膜—肺病变诊断探讨

幼年型类风湿病(JRA)病变可累及全身各器官,胸膜一肺较易受累且常被误诊。按照公认的诊断标准,我院1982年～1989年收治JRA并发胸膜一肺病变者8例,其中误诊4例,现报告如下。临床资料一、一般资料男6例,女2例,年龄3岁～14岁。临床表现:①全身型(6例)均有发热,体温37～41.5℃,为不规则热型,热程15天至3年不等;6例均有皮疹,为充血性丘诊或荨麻疹样,无瘙痒,大多随体温升降而出现与隐退;3例有膝关节痛,2例有双肩关节痛;4例有肝脾及淋巴结肿大;②多关节炎型(2例),1例为双     

对以病人为中心提高医疗服务质量的思考

医院管理年首要的目标是构建和谐的医患关系，要达到这样的目标，就必须树立“以人为本”的科学发展观，促进医院端正办院方向，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，坚持把追求社会效益、维护群众利益，构建和谐的医患关系放在第一位，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。     

支气管哮喘患儿T淋巴细胞及细胞因子的变化

为观察儿童支气管哮喘时Ｔ淋巴细胞亚群分布以及Ｔ细胞活化相关因子及受体的表达状况，应用放射免疫分析等技术，对３４例发作期、２５例缓解期支气管哮喘患儿和１５例正常对照的外周血Ｔ淋巴细胞亚群、血浆及淋巴细胞膜表面白细胞介素－２受体（ＩＬ－２Ｒ）和相关细胞因子等水平进行系统检测。结果：（１）发作期患儿外周血Ｔ细胞亚群ＣＤ３，ＣＤ４及ＣＤ４／ＣＤ８值与缓解期患儿及正常对照比较差异无显著意义，但发作期ＣＤ８高于正常对照（Ｐ＜０．０１）和缓解组（Ｐ＜０．０１）；（２）发作期患儿血浆可溶性ＩＬ－２Ｒ、（ｓＩＬ－２Ｒ）、ＩｇＥ水平明显高于缓解期患儿和正常对照（Ｐ＜０．０１）；（３）免疫电镜观察显示，发作期患儿淋巴细胞膜表面ＩＬ－２Ｒ表达高于正常对照（Ｐ＜０．０５）。提示：（１）哮喘患儿外周Ｔ淋巴细胞亚群的分布发生了变化，哮喘发作期Ｔ淋巴细胞处于激活状态；（２）血浆ｓＩＬ－２Ｒ、ＩｇＥ水平与哮喘病情变化密切相关，可作为临床哮喘病情监测的指标。     

论医院质量管理体系中院长的职责

在医院质量管理体系中,最高管理者是院长或院领导班子。作为最高管理者,应该制定并保持组织的质量方针和质量目标,决定有关质量方针和质量目标的措施;加强医院内部沟通,在医院内促进质量方针和质量目标的实现;确保整个医院关注顾客要求;确保实施适宜的过程以满足患者和其他相关方要求;确保获得必要资源;定期评审医院质量管理体系并持续改进。只有这样,才能真正提高医院工作质量,满足患者需要,提高卫生健康水平。     

运用国际标准建立和完善医院质量管理体系

医院质量问题是医院管理的核心。建国以来，国家卫生部颁布的有关医院质量管理的政策、法规数以百计，各省法规则更多。比如卫生部1982年颁发的《医院工作制度7764个专项工作制度中有44个涉及医院质量管理；1989年卫生部制定的《医院分级管理办法》、1994年制定的《医疗机构管理条例》、1998年卫生部医院评审委员会制订的《百佳医院二十条标准》，均以较大篇幅对医院质量管理提出规范要求。     

高效抗逆转录病毒治疗艾滋病的临床研究

目的探讨高效抗逆转录病毒治疗(HAART)对艾滋病(AIDS)的疗效。方法应用HAART对AIDS12例进行抗病毒治疗。结果抗病毒药物治疗中,6例使用进口药物、6例使用国产药物,抗病毒治疗效果均佳,目前8例血浆中已测不出病毒,12例CD4^ T细胞均有升高,一般情况均明显改善,机会性感染未再复发。结论HAART对AIDS疗效显,如条件允许应对所有艾滋病人和达到治疗标准的艾滋病病毒(HIV)携带进行HAART。     

院站结合构筑城市急诊医疗服务体系

目前,我国已进入经济快速发展时期,医疗卫生怎样更好地为经济建设服务,城市急诊医疗服务体系(emergency medical service system,以下简称EMSS)应如何进一步发展和提高,以适应经济快速发展的需要,是值得认真研究的问题.笔者根据南京市急诊医疗的实际情况和特点,探索建立了"院站结合,构筑城市EMSS"的新型模式.即以市急救中心为核心,在4家三级综合医院内设立急救分站,从而实现了国家投资少,建设周期短,见效快;以医院为依托,院前、院内急救一体化的急救模式,初步形成了城市EMSS.     

应用胰岛素泵强化治疗对糖尿病视网膜病变的影响

目的观察应用胰岛素泵强化治疗对糖尿病视网膜病变（DR）的影响。方法将入组的DR患者随机分为试验组及对照组,各26例52只眼。试验组予以行胰岛素泵强化治疗调控血糖稳定后改为皮下注射胰岛素治疗,对照组行多次皮下注射胰岛素调控血糖水平;监测两组患者的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血清c肽（FCP）、餐后2hC肽（PCP）水平及眼底荧光血管造影（FFA）情况。结果经治疗后试验组患者FCP、PCP升高、HbAlC水平降低均明显优于对照组（P〈0．05）,视网膜病变严重程度显著低于对照组（P〈0．05）;两组患者视力均有提高,但试验组改善优于对照组（P〈0．05）。结论胰岛素泵强化治疗可影响DR进程,为DR的临床治疗提供新的思路。     

浅谈ISO9001医院质量管理体系文件的建立

建立形成文件的ISO９００１质量管理体系是建立该质量管理体系过程中的第一个重要的子过程。在这一文件编写的子过程中，我们经历了以下四个阶段。１．策划阶段根据ISO９００１质量管理体系标准、顾客需求和医院规模、结构特点，对医院要建立的质量管理体系框架进行精心设计，再确定相应的文件表现形式。ISO９００１质量管理体系通常的文件体系结构形同“金字塔”，自上而下由三级文件构成，即组织最高管理层的质量手册、中级管理层的程序文件和基层医务人员的支撑文件和相应的质量记录。根据自身的特点，我院策划出的体系内容是：质量…     

加强医学研究生毕业后继续教育的若干措施

建设现代化医院需要高质量、高层次的人才 ,研究生作为学科建设的生力军 ,他们在医疗、教学、科研、预防中的潜力十分巨大 ,对提高医疗技术水平 ,促进医院可持续发展将起着重要的作用。因此 ,应当加强研究生毕业后继续教育 ,促进毕业后研究生全面提高。1　确定原则 ,区分对象 ,指定导师 ,把研究生毕业后继续教育工作落实到实处研究生毕业后继续教育既不同于普通毕业后医学教育 (包括研究生教育和住院医师规范化培训 )又不同于继续医学教育。由于研究生入校时的基础不一 ,入校后培养的类型和方式不一 ,因而研究生毕业后继续教育总的原则就是…