不同方式静脉注射美托洛尔对心房颤动快速心室率伴心力衰竭的疗效观察

目的探讨不同方式静脉注射美托洛尔对心房颤动（房颤）快速心室率（快室率）伴心力衰竭（心衰）的疗效及安全性。方法90例房颤快室率伴心衰的患者经常规抗心衰药物治疗后，观察0．5h，如心率仍〉100次／min、血压≥100／60mmHg（1mm Hg=0．133kPa）者，随机分3组：①美托洛尔注射液10mg稀释后经微泵静脉滴注（微泵组）1h；②美托洛尔注射液5mg于10min缓慢静脉推注（推注组），观察10min，如心率仍大于100次／min，血压≥90／60mmHg，则再重复一次；③生理盐水对照组。当患者心率≤60次／min、血压〈90／60mmHg时注射停止。各组静脉注射药物前及开始时给予美托洛尔注射液或生理盐水后1h观察症状、体征、心率、血压、肺部哕音、无创血流动力学和血清脑钠肽、心钠肽等指标。结果美托洛尔2种静脉注射方式给药后，大多数患者心衰症状、体征明显改善，心率、脑钠肽显著下降（F值分别为15．929、14．534，均P〈0．01）且比对照组明显（F值分别为5．011，4．559，均P〈0．05），收缩压、舒张压有所降低但与对照组差异无统计学意义；无创心功能参数中，微泵组心脏指数、心输出量、每搏指数、每搏输出量、左室射血时间增加且比对照组明显（F值分别为4．435、4．726、3．965、3．450、5．966，均P〈0．05），推注组无类似效应。结论美托洛尔2种静脉注射方式治疗房颤快室率伴心衰均是有效和安全的，微泵方式给药有更好的血流动力学效应。     

2011-2018年上海市公共场所人工水环境中军团菌污染情况调查及其病原型别鉴定

目的了解2011-2018年上海市公共场所人工水环境中军团菌的流行病学特征和病原学特征,为军团菌病的防控提供科学依据。方法2011-2018年累计采集上海市黄浦、静安、徐汇、松江4个区内的31家公共场所人工水环境标本4817份,对采集的年份和月份的时间特征、地区和场所类型特征、标本的类型进行流行病学特征分析,在对采集的水样进行处理、培养和分离鉴定后,再对检测阳性的标本进行军团菌型别特征分析。结果4817份标本中,军团菌阳性率为21.57%(1039份),其中单种型别阳性占96.25%(1000/份),以嗜肺军团菌1型为主,占84.31%(876份),其次为嗜肺军团菌7型和6型,分别占4.72%(49份)和3.75%(39份);同时检出多种型别阳性29份占2.79%(29份);有10份标本无法进一步分型。5-10月份中,以7和8月份的阳性率最高,分别为27.61%(222份)和28.61%(230份),不同月份间差异有统计学意义(P<0.001);以中央空调冷却水和冷冻水的阳性率最高(32.40%),不同水样类型间差异有统计学意义(P<0.001)。不同地区、不同时间、不同场所和不同类型的公共场所人工水环境中均为嗜肺军团菌1型、7型、6型为主的多样性分布,以嗜肺军团菌1型占比最高,不同情况下占阳性标本的比例均超过71.64%。结论上海市公共场所人工水环境中存在以嗜肺军团菌1型为主的较严重污染,每年夏季需加强大型商场、超市、地铁站等公共场所的中央空调冷却水/冷冻水的消毒。     

不明原因下肢肿胀患者下肢静脉造影结果分析及治疗对策

目的通过分析不明原因下肢肿胀患者下肢深静脉数字减影血管造影（DSA）的结果,寻找发病的原因并行相应的治疗。方法对2015年5月1日至2017年5月1日收治的不明原因下肢肿胀及肿痛患者79例共81条下肢在DSA下行下肢深静脉顺行造影,其中50例共52条下肢入院后同时行B超检查。分析并总结造影、超声检查结果及病历资料。结果DSA检查发现下肢深静脉血栓形成（DVT）33条下肢（40.7%）,深静脉血栓形成后遗症（PTS）12条下肢（14.8%）,髂静脉压迫综合征20条下肢（24.7%）,腘静脉压迫3条下肢（3.7%）,其中2条为血肿压迫。造影未见异常13条下肢（16.0%）,其中外伤后下肢肿胀2条,下肢软组织感染1条。B超检查阳性率为63.5%（33/52）,其中误诊为腘静脉血栓1例,阴性的19例中漏诊深静脉血栓5例、髂静脉压迫10例,灵敏度为0.68,特异度为0.80。结论下肢深静脉DSA较B超检查对髂静脉疾病的诊断有更高的灵敏度,对不明原因下肢肿胀的诊断具有较大价值,有助于明确病因从而制定相应的诊断治疗方案。     

柯里拉京抑制LPS和ATP激活的NLRP3炎症小体和巨噬细胞焦亡

目的 探讨柯里拉京对细菌脂多糖(LPS)联合腺嘌呤核苷三磷酸(ATP)诱导的巨噬细胞内NLRP3炎症小体活化和细胞焦亡的调控作用和机制。方法 采用CCK8试剂检测不同浓度柯里拉京对J774A.1细胞活力的影响;碘化丙啶(PI)染色和乳酸脱氢酶(LDH)释放检测柯里拉京对LPS+ATP诱导的细胞死亡的影响。Western blot法检测细胞上清液中炎症小体活化标志物caspase-1 p20(M_r20 000)和成熟IL-1β(M_r17 000)的表达水平,以及检测细胞内NLRP3、ASC、caspase-1、IL-1β前体(pro-IL-1β)和焦亡执行蛋白GSDMD的表达。ELISA检测细胞培养上清液中IL-1β的水平。活性氧(ROS)荧光探针H2DCFDA染色观察柯里拉京对ROS产生的影响。结果 柯里拉京浓度小于40μmol·L^-1时对细胞活性影响较小。柯里拉京减少LPS+ATP刺激的细胞内PI阳性细胞的比例和LDH的释放。柯里拉京抑制LPS+ATP刺激的巨噬细胞内GSDMD蛋白N末端(GSDMD-NT)的表达,以及...     

凝血酶栓塞治疗冠脉介入术后股动脉假性动脉瘤疗效观察

目的探讨瘤腔内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的疗效和安全性。方法2006年1月至2008年4月心脏冠脉介入术后并发股动脉假性动脉瘤的患者,共33例,其中男12例,女21例,年龄58~72岁,平均66±16岁。其中8例选择性冠状动脉造影术,25例经皮冠状动脉内血管成形术。所有患者均使用GE LOGIQ 9彩色多普勒超声仪确诊,并在超声引导下进行瘤腔内注射凝血酶栓塞治疗。结果5例先行股动脉压迫治疗,无效后改用凝血酶注射栓塞治疗,其余28例首选超声引导下瘤腔内注射凝血酶栓塞治疗。其中31例一次性栓塞成功,2例经2次栓塞成功,总成功率100%。凝血酶用量200~800u。1例出现血管迷走性晕厥,12例患者注射凝血酶后均有体温轻度升高,自行好转。无动脉栓塞及静脉血栓形成、无凝血酶过敏表现、感染、出血等并发症。结论超声引导下瘤腔内注射凝血酶的治疗方法可缩短患者住院时间、花费少,而且简单、安全、成功率高,可作为治疗心脏冠脉介入术后假性动脉瘤的首选方法。     

经皮单边双通道内镜技术治疗高位腰椎间盘突出症的短期临床疗效

目的 探讨单边双通道内镜（UBE）技术治疗高位腰椎间盘突出症（ULDH）的临床疗效。方法 回顾性分析2020年1月－2021年12月采用UBE治疗ULDH的28例患者的临床资料。记录并分析内镜下手术时间、术后引流量、术后住院时间和相关并发症,根据术前、术后1周、术后1个月、术后3个月和末次随访时的Oswestry功能障碍指数（ODI）、腰部和下肢的疼痛视觉模拟评分（VAS）、改良MacNab评分,评估临床疗效。结果 所有患者均在内镜下完成手术。非融合单间隙手术时间（47.50±11.84）min,双间隙手术时间（75.00±20.66）min,融合手术时间（77.50±21.02）min;非融合单间隙术后引流量（25.00±13.94）mL,双间隙术后引流量（38.00±11.83）mL,融合术后引流量（71.25±31.72）mL。术后住院时间（8.28±4.22）d,术后随访时间（15.82±4.54）个月。手术前后ODI和VAS比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）。末次随访时,根据改良的MacNab评分标准,优良率为96.43%。术后2例患者出现下肢麻木和疼痛不适,无活动障碍,经保守治疗后恢复。结论 UBE治疗ULDH的临床疗效较好,根据病情需要,选用腰椎板间入路或椎旁入路,可在治疗疾病的同时,达到微创的目的,且无需准备特殊的器械,值得临床推广应用。     

伊班磷酸钠对预防老年女性骨质疏松性骨折的作用

目的探讨应用伊班磷酸钠对预防老年女性骨质疏松性骨折发生的作用。方法采用随机对照研究。将58例老年女性骨质疏松患者随机分为试验组(n=30)和对照组(n=28)。试验组:应用伊班磷酸钠注射液2 mg静脉点滴,连续两天,每3个月1次,随访1年。所有受试者均每日服用钙尔奇D 600 mg。对照组仅服用相同剂量的钙尔奇D。观察两组患者治疗前后腰椎骨密度(BMD)、骨代谢生化指标、平衡能力、疼痛症状以及跌倒和骨折发生率的情况。结果与干预前相比,两组患者的腰椎BMD均有显著上升、骨生化代谢指标发生变化,骨痛症状均有明显缓解,但是试验组的变化更为明显(与对照组相比,P0.05);用药干预后患者跌倒次数以及骨折发生率均低于对照组。用药干预后患者的平衡能力较前明显增强(P0.05),而对照组无显著变化。结论伊班磷酸钠干预是降低老年女性骨质疏松性骨折发生的有效措施。     

术后早期应用红元胶囊治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折疗效观察

目的探讨术后早期应用红元胶囊对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效,为临床治疗提供新的治疗方案。方法选择接受手术治疗的老年股骨粗隆间骨折的患者82例。随机分成A组、B组各41例。2组患者均行股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术。A组患者术后开始口服红元胶囊3粒/次,3次/d。B组患者术后不服用红元胶囊。观察2组患者骨折术后X射线愈合情况、骨密度值、关节功能变化情况及不良反应发生情况。结果 2组平均X射线愈合时间分别为11.3周、14.6周,A组X射线愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。随访结束后A组Harris髋关节功能评分优良率、术后1年骨密切值明显高于B组(P均<0.05),2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年人股骨粗隆间骨折行股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术后早期应用红元胶囊能够促进骨折愈合,提高患者的骨密度值并能够改善患者的关节功能。     

急性心肌梗死血管内超声特征及与Hs-CRP、ProMMP-1和TIMP-1的关系

目的研究急性心肌梗死(AMI)冠脉斑块的血管内超声(IVUS)特征,以及与高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、基质金属蛋白酶-1前体(ProMMP-1)、基质金属蛋白酶-1抑制剂(TIMP-1)的关系。方法冠脉介入治疗前应用IVUS研究22例AMI和68例稳定性心绞痛(SA)患者罪犯病变IVUS特征。应用ELISA方法检测血浆Hs-CRP、ProMMP-1和TIMP-1水平。结果AMI全部表现为破裂斑块和不稳定斑块,而SA主要表现为稳定斑块;AMI组罪犯病变血管外弹力膜面积、斑块负荷、脂核负荷大于SA组,纤维帽更薄,正性重构、夹层和血栓多见。AMI组Hs-CRP、ProMMP-1和TIMP-1显著高于稳定斑块组,并与斑块破裂、血栓形成、夹层和纤维帽厚度具有显著相关性。结论罪犯斑块性质和临床表现相关,AMI患者Hs-CRP、ProMMP-1和TIMP-1升高可能与斑块的不稳定性和破裂相关。     

经皮冠状动脉介入治疗患者应用普通肝素和低分子肝素对血浆肝细胞生长因子水平的影响

目的探讨不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中分别静脉应用普通肝素或低分子肝素对血浆肝细胞生长因子(HGF)的影响。方法74例不稳定型心绞痛患者根据PCI术时使用肝素类型分为普通肝素组(49例)和低分子肝素组(25例),分别在术前、术中、术后即刻以ELISA法测定外周血HGF的水平。结果两组术前HGF水平差异无统计学意义。普通肝素组和低分子肝素组术中及术后即刻HGF水平与术前相比均显著升高(术后中与术前比较:普通肝素组为12322.19±3723.31ng/L比1736.09±603.95ng/L,P<0.00001;低分子肝素组为9141.31±2521.91ng/L比1675.28±630.53ng/L,P<0.00001。术后即刻与术前HGF水平比较:普通肝素组为13565.60±3768.99ng/L比1736.09±603.95ng/L,P<0.00001;低分子肝素组为10092.35±2723.00ng/L比1675.28±630.53ng/L,P<0.00001)。低分子肝素组在PCI术中和术后即刻两个不同时段其外周血HGF水平均低于普通肝素组(P均<0.01)。结论不稳定型心绞痛患者在PCI术中无论是应用普通肝素还是低分子肝素,均可促进外周血HGF的释放,但在PCI术手术过程中,静脉注射普通肝素升高外周血HGF的作用比低分子肝素更强。