上海市闵行区首例人感染猪链球菌2型病例流行病及病原学调查

目的调查分析上海市闵行区1例猪链球菌2型感染病例的流行病学和病原学特征,为上海地区少见和输入性人畜共患急性传染病疫情预警和防控措施制定提供依据。方法通过询问患者病史、流行病学史以及现场环境调查,查找感染来源与感染途径,并对脑脊液进行病原培养分离猪链球菌、对分离的菌株进行Vitek2GP鉴定、PCR技术检测种属特异性基因、毒力基因。结果患者临床表现为高热伴头痛、恶心、呕吐、颈部僵直,血液检测显示C-反应蛋白显著增高、淋巴细胞百分比增高,血小板计数呈下降趋势,头部CT检查显示双侧筛窦、双侧上颌窦炎症,脑脊液白细胞计数、免疫球蛋白明显升高。患者分离株种属特异性16SrRNA基因、毒力因子cps-2J和ef均呈阳性。结论该病例为人感染猪链球菌2型脑膜炎病例;预后良好无后遗症与其及时的诊断治疗以及含毒力因子种类有关;医疗机构应尽早识别早期感染病例,明确诊断,及时治疗,避免发生重症和死亡病例;农业、卫生、市场管理等部门应完善动物疫情通报,建立主动哨点监测。     

ARIMA模型在上海市猩红热发病率预测中的应用

目的 探讨差分自回归移动平均(autoregressive integrated moving average,ARIMA)模型在上海市猩红热月发病率预测的应用。方法 利用ARIMA时间序列模型拟合2004年1月—2017年6月上海市猩红热的月发病率资料,并利用最优模型对2017年7—12月猩红热的月发病率进行预测。结果 最终拟合ARIMA(1,1,0)(0,1,1)₁₂模型,其标准化贝叶斯信息准则值(Bayesian information criterion,BIC)(-2.247)最小,残差经Ljung-Box Q(18)检验为白噪声序列,预测值与实际值基本吻合,相对误差在0.35%~16.74%的范围内。结论 ARIMA模型用于上海市猩红热月发病率的短期预测,可应用于定量风险评估等猩红热疫情的预警预测。     

多原发性恶性肿瘤168例临床分析

本文报告我院近１５年中收治多原发性癌瘤１６８例，占同期恶性肿瘤的０．６６％，发病率较国外为低。第二原发癌发生于３年内者占５２．１１％，刚好是第一癌治疗后出现复发或转移较多的时间，故在随访中应加以鉴别，因两者的处理和预后有原则上区别。本文对多原发癌的发病机理在个体易感性、机体免疫缺陷、接受过放射治疗、外源性致癌因素和遗传因素等方面进行探讨。     

不明原因下肢肿胀患者下肢静脉造影结果分析及治疗对策

目的通过分析不明原因下肢肿胀患者下肢深静脉数字减影血管造影（DSA）的结果,寻找发病的原因并行相应的治疗。方法对2015年5月1日至2017年5月1日收治的不明原因下肢肿胀及肿痛患者79例共81条下肢在DSA下行下肢深静脉顺行造影,其中50例共52条下肢入院后同时行B超检查。分析并总结造影、超声检查结果及病历资料。结果DSA检查发现下肢深静脉血栓形成（DVT）33条下肢（40.7%）,深静脉血栓形成后遗症（PTS）12条下肢（14.8%）,髂静脉压迫综合征20条下肢（24.7%）,腘静脉压迫3条下肢（3.7%）,其中2条为血肿压迫。造影未见异常13条下肢（16.0%）,其中外伤后下肢肿胀2条,下肢软组织感染1条。B超检查阳性率为63.5%（33/52）,其中误诊为腘静脉血栓1例,阴性的19例中漏诊深静脉血栓5例、髂静脉压迫10例,灵敏度为0.68,特异度为0.80。结论下肢深静脉DSA较B超检查对髂静脉疾病的诊断有更高的灵敏度,对不明原因下肢肿胀的诊断具有较大价值,有助于明确病因从而制定相应的诊断治疗方案。     

2011-2018年上海市公共场所人工水环境中军团菌污染情况调查及其病原型别鉴定

目的了解2011-2018年上海市公共场所人工水环境中军团菌的流行病学特征和病原学特征,为军团菌病的防控提供科学依据。方法2011-2018年累计采集上海市黄浦、静安、徐汇、松江4个区内的31家公共场所人工水环境标本4817份,对采集的年份和月份的时间特征、地区和场所类型特征、标本的类型进行流行病学特征分析,在对采集的水样进行处理、培养和分离鉴定后,再对检测阳性的标本进行军团菌型别特征分析。结果4817份标本中,军团菌阳性率为21.57%(1039份),其中单种型别阳性占96.25%(1000/份),以嗜肺军团菌1型为主,占84.31%(876份),其次为嗜肺军团菌7型和6型,分别占4.72%(49份)和3.75%(39份);同时检出多种型别阳性29份占2.79%(29份);有10份标本无法进一步分型。5-10月份中,以7和8月份的阳性率最高,分别为27.61%(222份)和28.61%(230份),不同月份间差异有统计学意义(P<0.001);以中央空调冷却水和冷冻水的阳性率最高(32.40%),不同水样类型间差异有统计学意义(P<0.001)。不同地区、不同时间、不同场所和不同类型的公共场所人工水环境中均为嗜肺军团菌1型、7型、6型为主的多样性分布,以嗜肺军团菌1型占比最高,不同情况下占阳性标本的比例均超过71.64%。结论上海市公共场所人工水环境中存在以嗜肺军团菌1型为主的较严重污染,每年夏季需加强大型商场、超市、地铁站等公共场所的中央空调冷却水/冷冻水的消毒。     

上海市新型冠状病毒肺炎早期境外输入病例流行特征及防控措施分析

目的 分析上海市新型冠状病毒肺炎（COVID-19）早期境外输入病例流行特征及防控措施,为输入性疫情的防控工作提供参考依据。方法 资料来源于全国传染病报告信息管理系统截至2020年3月30日上海市COVID-19境外输入病例数据及上海市各级CDC流行病学调查报告,相关防控措施信息来源于政府相关部门官网及发布平台。采用EpiData 3.1、Excel 2019和SAS 9.4软件进行数据整理与统计学分析。结果 截至2020年3月30日,上海市累计报告境外输入病例171例（确诊病例170例,无症状感染者1例）。其中,中国籍122例（71.3%,122/171）,外籍49例（28.7%,49/171）;年龄中位数为23（P₂₅,P₇₅：18,35）岁,男女性别比为1.3∶1,学生占56.6%（97/171）;入境前发病者占45.6%（78/171）;临床分型为轻/普通型病例占96.5%（165/171）,中国籍和外籍病例的临床分型差异无统计学意义。流行曲线按确诊日期于3月24日达到峰值,随着防控措施“口岸联防联控机制闭环管理模式”落实,病例数逐渐下降。171例病例来源国主要为英国（37.3%,64例）、美国（18.6%,32例）、法国（11.0%,19例）和意大利（9.4%,16例）等24个国家及地区。需中转至国内21个省（自治区、直辖市）的病例占40.4%（69/171）。病例发现方式主要为海关检疫和社区留验点,分别占43.9%（75/171）和31.0%（53/171）。结论 上海市COVID-19早期境外输入病例以年轻人和学生为主,各国输入风险与其疫情严重程度基本一致。“口岸联防联控机制闭环管理模式”对境外输入病例的发现及管理效果明显。     

耐氧双歧杆菌及其胞壁对小鼠移植瘤的抑制作用

应用耐氧双歧杆菌及其细胞壁(B-CW)分别治疗荷S180肿瘤小鼠,发现两者均能增强小鼠NK细胞的杀伤活力,发挥抗肿瘤作用.同时又比较了两者在形态学上的区别以及抗肿瘤作用方面的差异,结果发现双歧杆菌的细胞壁在发挥抗肿瘤作用中起重要作用.     

房颤患者心钠肽和脑钠肽水平与左室舒张功能相关性研究

血浆心钠肽(type A natriuretic peptide,ANP)、脑钠肽(typeB natriuretic peptide,BNP)水平在心血管疾病的诊断、治疗及预后判定等方面均有重要的临床价值,尤其对于心力衰竭方面的应用更为广泛。研究发现在心房颤动(atrialfi rillation,AF)患者中血浆BNP水平明显升高〔1〕,表明其参与了AF发生的病理生理机制。临床中存在一部分左室射血分数(LVEF)正常的心力衰竭患者,美国ACC/AHA2005年成人慢性心力衰竭诊断和治疗指南将其称为LVEF正常的心力衰竭。这些患者左心室舒张功能与ANP、BNP水平的关系尚未完全阐明,尤其是合并心房颤…     

老年股骨转子间骨折治疗方法比较

目的探讨不同情况老年股骨转子间骨折的治疗方法.方法对96 例老年股骨转子间骨折4种治疗方法的疗效进行随访及功能评定.结果经0.5～2 a随访,平均随访时间1.5 a,非手术组满意率为52.9%;手术组满意率为88.6%.结论老年股骨转子间骨折患者全身情况允许,应积极采取手术治疗.其中全身情况差不能耐受大手术者可行经皮穿针空心加压螺钉内固定,而高龄不稳定股骨转子间骨折能耐受手术者,行力髋螺钉内固定式或人工双极股骨头置换术.     

自然人群甲型流感抗体水平与养殖家禽家畜之间的关系研究

近年来禽流感疫情日趋严峻，且突破传统的传播模式，由家禽直接传染给人。为了解人群甲型流感抗体水平与养殖家禽家畜的相关性，我们进行了此项研究。