2021年1月上海市一起新型冠状病毒肺炎疫情的流行病学调查与应急处置

[目的]分析上海市一起新型冠状病毒肺炎(COVID?19)疫情的流行病学调查和应急处置措施.[方法]采用描述性流行病学方法,对上海市黄浦区2021年1月20日COVID?19本地疫情的时间、人群、地区分布等流行病学特征进行描述,并分析应急处置过程中的经验、优势和不足.[结果]本次涉及的22例病例均为主动筛查时发现,包括...     

同侧股骨和胫骨骨折的治疗

同侧股骨和胫骨骨折是一种严重创伤,常因伤后局部组织损伤严重及其它部位的合并伤造成治疗困难。现将1986年～1996年收治的46例同侧股骨和胫骨骨折报告如下:1　临床资料男性38例、女性8例;年龄14～59岁;左侧30例,右侧16例。致伤原因:车祸37例,高处坠伤5例,重物压砸伤4例;开放性骨折:股骨6例,胫骨18例;粉碎性骨折:股骨7例,胫腓骨17例;合并伤:颅脑损伤5例,骨盆骨折2例,同侧髋臼骨折1例,多发性肋骨骨折合并血气胸1例,大面积皮肤撕脱伤1例,对侧上肢骨折和同侧髌骨骨折各4例,创伤性休克12例,内脏损伤3例。临床分型:骨干骨折型33例、双髁骨折型8例…     

应用多重引物PCR技术检测O157∶H7毒力基因

目的 对江苏省6个不同地区不同宿主动物中分离的O157∶H7菌株进行毒力基因的检测分析.方法 应用肠出血性大肠杆菌(EHEC)的多重引物聚合酶链反应(PCR)方法,以志贺样毒素(SLT2和SLT1)基因、"粘附抹平"因子eaeA基因和溶血素(hly)基因为靶基因进行检测.结果 江苏省分离的O157∶H7菌株毒力基因携带率为56.5%,不同地区的分离株携带率有所不同,个别地区高达90%以上,有的地区则未检测到带毒力基因的菌株,这一结果与不同地区发病率的高低有平行的关系.疾病高发地区,菌株毒力基因携带率达85.7%(36/42),低发或散发地区为52.6%(10/19),非流行地区为8.3%(2/24).不同的宿主动物分离株其毒力基因携带阳性率从高到低依次为羊＞牛＞猪＞鸡.仅有的一份兔粪便标本分离株也检出毒力基因.菌株毒力基因图谱以SLT2+eaeA+hly为主,占79.2%,其次为SLT2+SLT1+eaeA+hly和SLT2+hly,分别占16.6%和4.2%;有毒力基因的菌株均有hly和SLT2,绝大多数菌株有eaeA基因,携带SLT1的菌株则较少,这与国外一些报道有所不同.结论 O157∶H7 毒力基因图谱是一个重要的分子流行病学标志,应用多重引物PCR方法检测O157∶H7 毒力基因,简便、快速、特异、敏感,对流行病学调查分析、制定预防和控制对策有重要的参考价值.     

冠心病患者心肺功能指标测定的临床意义

目的:观察心肺运动试验中的氧摄取动力学、无氧阈及心肺储备功能指标对冠心病的诊断价值。方法:对68例胸痛患者行心肺运动试验,彩色心超测定左室射血分数(LVEF),及冠心病造影,根据冠脉造影结果分成非冠心病组、冠心病组,进行组间二氧化碳呼吸当量、氧摄取动力学及无氧阈、LVEF等的比较。结果:与非冠心病组相比,冠心病组中的VO2peak[(20.67±6.01)vs(26.63±4.51)ml/kg/min,P0.001]、VCO2[(1.34±0.52)vs(1.72±0.49)l/min,P0.01]、AT[(1.21±0.36)vs(1.48±0.32)l/min,P0.01]、O2pulse peak[(10.39±3.04)vs(12.33±2.53)ml/beat,P0.01]、VT[(1.37±0.43)vs(1.56±0.32)L,P0.05]、VE/VCO2@AT[(31.18±4.79)vs(28.88±4.04),P0.05]都有显著性差异。结论:冠心病与非冠心病患者在VO2peak、AT、O2pulse peak等心肺运动的相关指标存在一定的差异。     

单侧双通道内镜技术治疗游离型腰椎间盘突出症

目的:探讨单侧双通道内镜技术治疗游离型腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。方法:对接受单侧双通道内镜技术手术治疗的28例游离型腰椎间盘突出症患者的病例资料进行回顾性分析。男16例,女12例;年龄29～81岁,中位数52岁。病变节段L_3～43例、L_4～514例、L₅S₁11例;髓核向头侧游离8例、向尾侧游离20例。均有腰痛,伴或不伴下肢疼痛麻木或间歇性跛行,Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)>30%。记录手术前后患者腰部、腿部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分和ODI,采用改良的MacNab疗效评定标准评价疗效,观察并发症发生情况。结果:本组28例患者,均顺利完成手术。手术时间70～135 min,中位数87 min;术后住院时间2～9 d,中位数3 d。均获随访,随访时间6～12个月,中位数7个月。切口均甲级愈合。患者腰痛VAS评分,术前(5.07±0.71)分、术后即刻(4.25±0.75)分、...     

器官捐献肾移植供者评估模型的研究进展

本文综述国内外器官捐献肾移植供者评估模型的研究进展, 比较分析不同模型纳入的关键特征变量, 指出模型构建面临的机遇与挑战, 以期为精准医学模式下器官捐献肾移植供者评估体系的选择、建设和临床应用提供线索和帮助。     

大黄素对人血管平滑肌细胞周期蛋白D1表达的影响

目的　观察大黄素对人血管平滑肌细胞周期时相和细胞周期蛋白D1 (CyclinD1 )表达的影响 ,探讨大黄素在药物置入物 (涂层支架 )上应用的可能性。方法　取对数增长期的平滑肌细胞 ,采用四甲基偶氮唑盐 (MTT)法观察大黄素对平滑肌细胞增殖抑制的有效浓度范围 ,求出IC50 并干预细胞。然后分别用流式细胞仪和Western blot法进行细胞周期时相和CyclinD1表达的测定。结果　与对照组比较 ,IC50 时药物组G0 /G1 期细胞百分比升高 ,S期细胞百分比下降 ,CyclinD1表达高峰延迟、表达量下调 ,细胞周期受阻于G0 /G1 期。结论　大黄素可以通过下调CyclinD1表达 ,阻滞细胞周期的进程 ,是一种有效的抗平滑肌细胞增殖的药物。     

2018－2020年上海市5岁以下住院儿童病毒性腹泻病原学特征分析

  目的  对2018 — 2020年上海市5岁以下感染性肠胃炎住院患儿进行主要病毒病原学检测,了解目标人群中病毒的分子流行病学迁移变化特征,为病毒性腹泻的防控和疫苗研发及应用提供数据支撑。   方法  采集上海市某儿科医院5岁以下腹泻住院患儿的粪便标本,并收集相关流行病学资料。 采用ELISA、荧光PCR以及巢式PCR方法对轮状病毒、杯状病毒（包括诺如病毒和札如病毒）、星状病毒和肠道腺病毒进行检测和分子分型。   结果  共采集粪便标本805份（男性543份,女性262份）,病毒检出率为47.33%,检出率最高的病毒为杯状病毒（31.18%）,其次为A组轮状病毒（17.64%）;杯状病毒中诺如病毒GⅡ型的占比最高（95.62%）。 轮状病毒以G9P［8］为主要流行型别（占比90.85%）。 诺如病毒GⅡ型以GⅡ.4［P31］和GⅡ.3［P12］为主要流行株（占比分别为32.08% 和19.58%）;但2020年以来,新兴亚型GⅡ.4［P16］和GⅡ.2［P16］检出率明显高于2018和2019年（χ2=17.337,P＜0.001; χ2=11.044,P=0.001）。 此外本地首次从1名4月龄患儿粪便中发现1株乐儿德轮状病毒疫苗株。   结论  杯状病毒检出率高于轮状病毒的趋势加剧,使杯状病毒（主要是诺如病毒）疫苗的研发和上市需求愈发迫切。研究首次揭示了住院儿童中诺如病毒GⅡ型的主要流行和新兴亚型,为多效价的诺如疫苗研发提供了参考依据。轮状病毒G9型别近年检出率升高,需要对轮状病毒型别变化保持警戒、追踪和深究。     

肾损伤标志物对肾移植受者发生DGF的早期预测价值

目的探讨血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿NGAL、血清胱抑素C(Cys-C以及血清肌酐(Scr)预测肾移植受者发生肾功能延迟恢复(DGF)的价值。方法收集159肾移植受者的临床资料及血液、尿液标本,根据是否发生DGF,分为DGF组(42例)和即刻肾功能恢复(IGF)组(117例)。分析两组受者的临床资料,对比两组受者的血NGAL、尿NGAL、Cys-C及Scr变化情况,分析不同指标对DGF的早期预测价值。结果159例肾移植受者中,42例发生DGF,发生率为26.4%。两组供者年龄、供肾冷缺血时间及补体依赖淋巴细胞毒性试验(CDC)比较,差异有统计学意义(均为P<0.05)。DGF组血NGAL在术后2周内均高于IGF组(均为P<0.05);DGF组Cys-C、Scr、尿NGAL在术后3周内均高于IGF组(均为P<0.001)。血NGAL、尿NGAL、Cys-C和Scr对肾移植受者发生DGF具有一定预测价值,其中Cys-C预测价值最高,截取值为4.73 mg/L,灵敏度为0.833,特异度为0.812,曲线下面积(AUC)为0.895。结论Cys-C早期预测肾移植受者发生DGF的价值高于血NGAL、尿NGAL及Scr。     

无神经损伤的胸腰椎爆裂型骨折非手术治疗的临床报道

胸腰椎爆裂型骨折的治疗方法选择一直存在争议。由于中柱的骨及韧带结构复合损伤,特别是椎体后缘骨块突入椎管,多数学者认为是手术适应症之一[1,2]。但有学者对此持有异议[3～5],认为只要不合并神经损伤,可以采用非手术疗法。国内有关研究尚少,现将1993年8月至1996年7月收治的43例胸腰椎爆裂型骨折中,20例无神经损伤症状者的非手术治疗结果报告如下。1　一般资料本组20例,均为单节段损伤,无神经症状,排除病理性骨折。其中,男12例,女8例。年龄22～56岁,损伤节段:T113例、T127例、L110例,根据Denis[1]分类:(1)上下终板均破裂10例;(2)上终板…