冠心病的严重程度与心肺功能相关性分析

目的:用心肺运动试验中的氧摄取动力学、无氧阈及心肺储备功能对冠状动脉狭窄的严重程度进行评估。方法:对68例胸痛的患者行心肺运动试验,彩色心超测定左心室射血分数(LVEF),及冠心病造影,根据冠状动脉主要血管的狭窄程度进行分组,狭窄程度50%(29例),50%～70%(25例),70%(14例),组间进行二氧化碳呼吸当量、氧摄取动力学及无氧阈、LVEF等的比较。结果:与50%组相比,50%～70%组的中VO2peak[(20.86±6.36)vs.(26.63±4.51)mL.kg-1.min-1,P0.001]、VCO2[(1.37±0.50)vs.(1.72±0.49)L/min,P0.05]、AT[(1.24±0.38)vs.(1.48±0.32)L/min,P0.05]、O2pulsepeak[(10.34±3.27)vs.(12.33±2.53)mL/beat,P0.05]有差异有统计学意义,70%组中的,除了VO2peak、VCO2、AT、O2pulsepeak有显著性差异,HRpeak[(120.50±14.00)vs.(139.03±18.97)beats/min,P0.01]、VE/VCO2@AT[(31.23±4.89)vs.(28.88±4.04),P0.05]、VD/VT(Est)@Peak[(0.21±0.05)vs.(0.17±0.03),P0.01]同时也有有显著性差异;与50%～70%相比,70%组中的VD/VT(Est)@Peak有显著性差异。结论:冠状动脉狭窄程度大于50%可能与VO2peak、VCO2、AT、O2pulsepeak有一定的相关性,冠状动脉狭窄程度70%可能与HRpeak、VE/VCO2@AT、VD/VT(Est)@Peak有一定的相关性。     

颈椎间盘突出组织的再吸收及临床意义

自Guinto等首次报告腰椎间盘突出组织的再吸收(spontaneous regression of herniated lumbar disc)以来,相关临床报道较多.但是,颈椎间盘突出组织的再吸收文献报道较少,有MRI影像证据的报道则更少.我们报告1例颈椎间盘突出症患者,经保守治疗后症状消失,MRI随访发现椎间盘突出组织在发病6个月后完全吸收,现将病例报告如下.     

江苏省2008年某福利院手足口病暴发的流行病学和病原学特征研究

目的 了解2008年江苏省某福利院手足口病(HFMD)暴发疫情的流行病学和病原学特征.方法 对该福利院首起暴发疫情开展流行病学调查,并进行3个月的跟踪随访.实验方法采用荧光定量RT-PCR法检测肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CA16)病毒,并用RD、Vero细胞分离病毒,间接免疫荧光法鉴定分离株,并对EV71分离株的VPI基因序列进行种系发生分析.结果 该福利院首起暴发疫情发病数为21例,罹患率为20.0%;10份粪便标本分离出3株EV71病毒,其VPI基因序列分析表明为CA基因亚型,与安徽省阜阳地区08株的同源性在97.9%～100.0%之间.随访研究发现EV71病毒在疫情第1周即可通过粪便排毒,最长排毒期近10周.首起疫情发生2个月后,该福利院又暴发产生6例CA16病毒感染的病例,两起疫情均有3例发生潜伏期排毒,7名婴幼儿被发现机体同时存在两种病毒.结论 该福利院先后两起疫情分别由EV71和CA16病毒引起.EV71分离株为CA基因亚型,同安徽省阜阳地区08株有较高的同源性.两种病毒在机体中存在潜伏期排毒、混合感染(或携带)和超长排毒期现象.     

肝病专科口服中成药应用分析

目的：分析2008—2009年解放军第一七四医院肝病专科中成药应用情况与用药变化趋势,为临床合理用药提供参考依据。方法：利用＂军卫一号＂信息系统数据库,检索我院肝病类中成药使用数据,对年用药金额、用药频度、日用药金额进行统计分析。结果：当飞利肝宁胶囊、护肝宁片等应用广泛,茵栀黄颗粒、澳泰乐颗粒受剂型及竞争影响,用药量下降,护肝宁片、片仔癀茵胆平肝胶囊用药量大幅上升,中成药的销售金额与DDDs同步性较好。结论：我院肝病专科口服中成药应用基本合理.     

锁骨骨折三种内固定方法的生物力学性能比较

目的　探讨新研制的防滑锁骨钉在锁骨骨折内固定中的生物力学性能 ,并与传统的 4孔钢板和克氏针内固定方法进行比较 ,为临床应用提供科学依据。方法　采集 9具成人新鲜锁骨标本 ,行中外 1/ 3处锁骨骨折模型 ,分别采用防滑锁骨钉 (PSCN) ,4孔钢板 (4SP)和克氏针 (KP)三种内固定方法固定 ,运用实验应力分析手段测试各组试件的生物力学特性 ,并进行比较。另设正常锁骨标本组以作对照。结果　 (1)三点弯曲强度测量 ,4SP和PSCN组均接近正常标本 (P >0 0 5 ) ,而KP组与正常标本组相差显著 (P <0 0 5 ) ;弯曲刚度测量结果具有相似的规律性。(2 )扭转强度和刚度测量表明 ,4SP和PSCN与正常标本无显著性差异 ,而比KP固定来得优越 (P <0 0 5 )。 (3)拉伸试验表明 ,4SP和PSCN内固定抗拉强度和刚度优于KP内固定 (P <0 0 5 ) ;抗拔力PSCN明显优于KP内固定 (P <0 0 5 )。 (4 )PSCN内固定应力遮挡小 ,明显优于 4SP(P <0 0 5 )。结论　PSCN在强度和刚度上均明显优于KP内固定 ,与 4SP相接近 ,且应力遮挡小 ,是当前锁骨内固定的理想固定方法     

腰椎间盘髓核摘除术并发腹侧大血管损伤

腰椎间盘髓核摘除术是脊椎外科最常见手术,目前许多基层中医院都能开展这类手术.但操作失误仍可发生严重并发症.自1978年以来,我们共施行4718例腰椎间盘髓核摘除术,其中2例术中髓核钳穿透前侧纤维环及前纵韧带,发生误伤腹侧大血管的严重后果.所幸发现及时,经抢救未出现死亡病例.为总结经验教训,避免发生这种严重并发症,现总结报告如下,并就大血管损伤的发生原因、诊断标准及预防措施作粗浅讨论.     

江苏省三起甲型副伤寒爆发菌株与散发菌株的基因型及药物敏感性比较

目的 比较江苏省三地区连续发生的甲型副伤寒爆发与散发菌株在分子水平的联系,及其药物敏感性.方法 采用随机扩增多态性DNA(RAPD)分析方法,对爆发及散发菌株进行基因分型,采用K-B法对两类菌株进行药敏测定.结果 31株菌呈四个基因型图谱,爆发与散发菌株中基因Ⅰ型皆占优势,爆发株对链霉素、氨苄西林、头孢拉啶的耐药率从4.6%～25.9%.结论 RAPD方法能给予表型相同的甲型副伤寒菌株进行基因分型,基因Ⅰ型为江苏省甲型副伤寒的优势菌株.     

关节镜联合内侧开放楔形胫骨高位截骨术后的步态分析

目的 探讨关节镜联合内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的短期治疗效果及步态分析.方法 选择2018年5月-2019年6月接受关节镜联合内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的18例患者,所有患者膝关节OA分级在Ⅱ～Ⅲ,术前常规摄下肢负重位力线片,并测量胫骨近端内侧角(MPTA)、股骨远端...     

大鼠非酒精性脂肪性肝病转化生长因子β1/Smad4信号通路表达的研究

目的 观察转化生长因子(TGF)β1、转化生长因子β受体(TβR)-Ⅰ、TβR-Ⅲ和胞内Smad4信号通道蛋白以及转录因子激活剂蛋白-1(AP-1)家族中Jun蛋白质因子在大鼠非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)中的表达.探讨NAFLD发生肝纤维化的可能机制.方法 将18只大鼠分为对照组与模型组,每组9只.对照组喂饲普通饲料,模型组喂饲高脂饲料(88%标准普通饲料+10%猪油+2%胆固醇)造模.在20周处死所有大鼠,免疫组化法检测TGFβ1、Smad4的表达;RT-PCR检测肝组织TGFβ1、TβR-Ⅰ、TβR-Ⅱ的表达;Western印迹法测定磷酸化C-Jun蛋白的表达.结果 成功建立NAFLD动物模型,免疫组化法检测结果显示,TGFβ1和Smad4在对照组大鼠肝实质细胞的胞质内均有少量表达.TGFβ1在模型组大鼠肝实质细胞胞质、肝血窦周围的表达明显增强,尤其在汇管区更为明显.Smad4在模型组大鼠肝实质细胞胞质表达亦明显增强,而在汇管区的表达更为明显.RT-PCR检测结果显示,模型组大鼠肝组织TGFβ1、TβR-Ⅰ、TβR-ⅡmRNA的A值分别为0.46±0.12、5.24±2.70和3.35±1.95,明显高于对照组(0.21±0.09、1.36±0.77和0.52±0.19,P值均＜0.01).Western印迹检测显示,模型组磷酸化C-Jun蛋白表达同内参灰度值比为0.93±0.41,较对照组显著增高(0.32±0.25,P=0.001).结论 TGFβ1/Smad4信号通路可能参与了NAFLD进展为肝纤维化的过程.阻断TGFβ/Smad4信号传导通路,可开辟治疗NAFLD新的思路.     

补肾壮筋汤对兔早期实验性膝骨关节炎软骨细胞凋亡及增殖细胞核抗原表达的影响

目的:探讨以补肝益肾为治疗手段的补肾壮筋汤对兔早期膝关节实验性OA的软骨细胞凋亡和增殖细胞核抗原(PCNA)表达的影响。方法:40只青紫蓝兔随机分为4组,每组10只,分别为中药组、假模组、模型组、正常组,参照Hulth法造成早期骨关节炎模型。术后第4周开始,中药组、假模组口服补肾壮筋汤,模型组、正常组口服生理盐水。7周末取兔膝关节软骨,肉眼、光镜、透射电镜观察形态学变化,用原位末端标记法(TUNEL法),免疫组化法分别观察软骨细胞凋亡和PCNA的表达。结果:中药组的软骨细胞凋亡指数小于模型组(P<0.05);而中药组的PCNA表达要高于其他各组(P<0.05)。结论:补肾壮筋汤减少兔早期膝关节实验性OA软骨细胞的凋亡,促进软骨细胞的增殖,对早期OA有治疗作用。