上颌外旋及下颌外旋切除前中颅底、咽、咽旁间隙肿瘤的手术研究

目的 :探讨彻底切除前中颅底、咽、咽旁间隙肿瘤的理想手术入路。方法 :采用不同部位的上颌外旋入路切除 16例前、中颅底肿瘤 ,此 16例肿瘤均累及多区 ,范围广泛 ;采用下颌外旋入路治疗 2 6例鼻咽、口咽、咽旁及颅底肿瘤。结果 :16例上颌外旋术后随访 2～ 5年 ,生存 4年以上 3例 ,3年以上 6例 ,2年以上 6例 ,术后 1.5月死亡 1例。 2 6例下颌外旋术后随访 18个月～ 6年 ,4例良性肿瘤情况良好 ,无复发 ,2 2例恶性肿瘤中 ,2例 0 .5年内死亡 ,2例 1年余复发 ,1例术后 2年死于肺部转移 ,4例存活 5年以上 ,6例存活 4年以上 ,3例存活 3年以上 ,3例存活 2年以上 ,1例存活 1年以上。大部分病例仍在继续随访中。结论 :上颌外旋及下颌外旋入路是彻底切除前中颅底、咽、咽旁间隙肿瘤理想、可靠的手术入路     

局部组织瓣在喉切除术后一期重建中的应用

目的 探讨局部组织瓣在喉切除术后一期重建中的应用方法及效果。 方法 2002年至2011年山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科对因喉恶性肿瘤住院的患者行手术治疗,并应用胸骨舌骨肌瓣、接力肌瓣、会厌瓣、颈前皮瓣、胸大肌肌皮瓣于喉切除后一期重建喉腔及喉功能。 结果 随访喉癌患者共计658例,均行气管切开术,一期手术均成功保留喉功能。应用胸骨舌骨肌瓣546例、接力肌瓣45例、会厌瓣39例、颈前皮瓣28例、胸大肌肌皮瓣1例。 结论 局部组织瓣具备取材丰富、制备简单、方式多样、血运良好的特点,可极大程度满足大多数喉腔术后一期重建的要求,在喉恶性肿瘤的喉功能保留手术中有着不可替代的作用。     

喉癌及下咽癌术后并发急性上消化道出血的治疗

目的 :探讨喉癌及下咽癌术后合并急性上消化道出血的病因 ,发病机理 ,预防和治疗方法。方法 :对 186例喉癌和下咽癌患者术后资料进行回顾性分析。结果 :186例喉癌和下咽癌中喉癌 112例 ,下咽癌 72例 ,术后合并急性上消化道出血 34例 ,发病率为 18 3%。 91%的出血发生在术后 1周之内 ,平均出血时间为4 0± 2 1d ,患者均经非手术治疗治愈。结论 :采取积极有效的防治措施是减少术后急性上消化道出血的关键     

治疗复发性喉乳头状瘤的新术式——喉造口激光切除术

治疗复发性喉乳头状瘤是临床上颇为棘手的问题.长期以来,人们多采用喉裂开术或支撑喉镜手术进行治疗,但多次行喉裂开术对息者损伤较大,支撑喉镜手术由于对病变暴露不够充分,术后可很快复发.     

累及双侧喉腔的T2声门癌的手术治疗

目的探讨累及双侧喉腔的T2声门癌的手术方法和临床疗效.方法对22例累及双侧喉腔的T2声门癌患者行额侧喉部分切除术,以会厌、双蒂接力肌甲状软骨膜瓣、颈阔肌皮瓣、胸骨舌骨肌筋膜瓣、甲状软骨膜瓣、胸锁乳突肌骨膜瓣等修复组织缺损并重建喉功能.结果全组病例3年生存率为90.9%(20/22),5年生存率为88.9%(16/18).喉功能全恢复(吞咽保护、呼吸、发声)为90.9%(20/22),喉功能部分恢复(吞咽保护、发声)9.1%(2/22).结论额侧喉部分切除术是治疗累及双侧喉腔的T2声门癌的较好方法,肿瘤切除彻底,喉功能恢复良好.     

结肠上徙治疗良性咽、食管狭窄

报道咽、颈段食管良性狭窄１４例,６例伴有喉狭窄,均用带血管蒂的结肠上徙整复,其中１３例经胸骨后,１例经胸骨前上提结肠,并且一期整复喉狭窄。１３例一期整复成功,１例失败。术后功能恢复良好,无手术并发症。利用带蒂结肠上徙治疗良性咽、食管狭窄是一种理想方法。     

结肠上徒治疗良性咽,食管狭窄

报道咽,颈段食管良性狭窄１４例,６例伴有喉狭窄,均用带血管蒂的结肠上徒整复,其中１３例经胸骨后,１例经胸骨前上提结肠,并且一期整复喉狭窄。１３例一期整复成功,１例失败,术后功能恢复良好,无手术并发症。利用带蒂结肠上徒治疗良性咽,食管狭窄是一种理想方法。     

激光照射家兔鼻粘膜上皮修复的实验研究

应用半导体激光和Ｎｄ：ＹＡＧ激光照射１０ 只家兔的鼻腔粘膜,用光镜和扫描电镜观察粘膜上皮修复情况。结果表明,术后２４、７２ｈ 以炎性反应为主,术后７ｄ 开始修复,术后２ 个月粘膜基本修复,重新覆盖纤毛柱状上皮,恢复鼻腔生理功能。半导体激光比Ｎｄ：ＹＡＧ激光损伤轻,易控制,操作方便,对临床应用有指导意义     

结肠上徙治疗严重下咽、食管化学性烧伤4例报告

化学性烧伤所致下咽及食管狭窄并不少见 ,多为误服化学性腐蚀剂所致。 1992～ 1995年我科收治 4例 ,经结肠上徙治疗 ,3例成功 ,1例失败。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4例中 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄 2 5～ 5 4岁。 2例为误服浓盐酸引起 ,1例为误服浓硫酸引起 ,1例为吞服火碱引起 ,其中 2例伴喉狭窄。 2例术前已做气管切开 ;在外院行食道扩张术失败 1例 ,行食道扩张并行手术治疗失败 1例 ;术前 1例行胃造瘘 ,1例插鼻饲管进食。1.2　手术方法　手术分颈、腹 2组同时进行。颈组 :作颈侧切开 ,进入咽腔 ,因下咽狭窄或闭锁而不易进入咽腔…     

聚丙烯网状材料与颈前皮瓣联合重建气管的实验研究

OBJECTIVE: Canine model established for tracheal defect reconstruction, to investigate the outcome of tracheal reconstruction with combination of polypropynene and flap. METHODS: About 3.5 to 4 centimeter cervical trachea was resected and replaced with artificial trachea made from monofilament knitted polypropylene and surgical flap. Covered stent was implanted postoperatively. Survival period and quality of life were recorded, bronchofibroscopy, X-ray films and HE sections were perfomed. RESULTS: Six dogs survived well and another two died. The causes of death were respiratory failure in 1 and infection in another. Stenosis of anastomosis in 1 was recorded during survival period. The dogs started drinking and eating on the second postoperative day, no dyspnea was found. The animals were sacrificed at 2, 4, 8 weeks and 6 months after surgery. Soft tissue growth was found in polypropynene net 2 weeks after surgery and more at 4 weeks. The polypropynene net was covered completely with soft tissue at 8 weeks and 6 months postoperatively, the hardness and sustentation degree were enhanced following the growth and fibrosis of soft tissue. The squamous epithelium and columnar epithelium were observed healing well by HE staining method. CONCLUSIONS: One-stage operative artificial trachea made from monofilament knitted polypropylene which has good histocompatibility and surgical flap is the closer artificial trachea to native trachea. It has a promising prospect in clinical use.