双哌达莫和腺苷对小鼠肺纤维化的干预作用

目的　通过腺苷 (ADO)受体拮抗剂 茶碱 (TH) ,探讨ADO、双哌达莫 (DPM)对小鼠肺间质纤维化过程的干预作用。方法　 1 0 0只小鼠经气道注入博莱霉素 (BLM ,8.5mg/kg)制备肺纤维化动物模型 ,随机分成BLM、DPM、ADO和TH 4组 ,分别给予生理盐水 (1 0 0 μl/d)、DPM (50mg·kg- 1 ·d- 1 )、ADO(50mg·kg- 1 ·d- 1 )、DPM和TH (50mg·kg- 1 ·d- 1 ) ,共 7天 ,第 4～ 30天内处死动物 ,观察肺超微结构与病理变化。结果　BLM组肺泡上皮细胞坏死多 ,内皮伸出许多长棘突呈现肺组织缺氧 ,1 0天后间质出现大量成纤维细胞 ,因胶原增加伴炎症细胞浸润导致肺泡隔增宽 ;第 2 0天后DPM和ADO两组与BLM组比较 ,坏死肺泡上皮细胞少 ,第 4～ 30天活跃的肺泡巨噬细胞 (AM)数量增多 ,胞质内含大量溶酶体与吞饮小泡 ,第 30天塌陷肺泡与成纤维细胞均减少 ;TH组坏死肺泡上皮细胞很多 ,毛细血管闭锁、因肺组织缺血 ,间质内浸润的单核细胞发育成巨噬细胞延迟 ,成纤维细胞很少。结论　BLM能损伤肺泡上皮细胞致缺氧是成纤维细胞大量增生的重要因素之一 ,DPM与ADO通过改善微循环 ,促进AM发育和肺泡腔重建 ,以抑制成纤维细胞的增生     

慢性病生命质量量表共性模块项目反应理论分析

目的运用项目反应理论(IRT)对慢性病患者生命质量测定量表共性模块(QLICD-GM)条目进行分析,筛选信息量较高条目。方法应用QLICD-GM测评7种慢性病患者620例,采用塞姆吉玛等级反应模型计算每个条目的难度、区分度系数和信息量,绘制项目特征曲线;根据平均信息量筛选条目;采用MULTILOG 7.0软件进行计算和作图。结果QLICD-GM共性模块29个条目的区分度均为1.2～1.9;难度(程度)均呈严格单调递增,取值范围为-3.05～2.18;依据平均信息量,结合条目特征筛选保留24个条目。结论QLICD-GM各条目区分度均较好、选项设置合理、难度合适,分析模型选择正确;项目反应理论可筛选出信息量较高条目,弥补经典测量理论(CTT)的不足。     

高频喷射通气治疗小儿急性衰竭98例临床分析

在儿科危重症抢救过程中,用呼吸机辅助通气治疗小儿急性呼吸衰竭(呼衰)是当代急救医学最重要的手段之一,而呼吸机的正确使用是保证有效通气的关键。我们于1993年10月～1999年10月采用国产高频喷射呼吸机(HFJV)辅助通气治疗小儿急性呼吸衰竭98例,现对HFJV临床的应用价值探讨如下。     

小儿手足口病重症高危患儿18例的临床观察与救治

目的探讨手足口病重症高危患儿的临床观察与救治。方法对我院收治的临床符合小儿手足口病重症高危的18例患儿进行回顾性分析,对其临床特点、救治、转归加以总结。结果重症高危倾向的15例,重症3例,其中中枢神经系统受累为主10例,循环系统受累为主5例,呼吸系统受累为主3例。均在抗病毒及对症治疗基础上：对于中枢神经系统受累的通过快脱慢补的方式给予降颅压、甲强龙冲击治疗、丙球支持;对于循环系统受累的通过快补慢脱的方式,并给予血管活性药;对呼吸系统受累者,给予气管插管,正压机械通气,保护重要脏器功能等处理。治愈15,好转2例,死亡1例。结论对有重症高危倾向的患儿,临床医生应高度重视,早期积极干预,就可阻止疾病向重症发展,大多愈后良好。     

小儿热性惊厥发病相关因素的研究进展

热性惊厥(Febrile convulsion，FC)是一种年龄相关性疾病，多发生于6个月至3岁小儿，为小儿神经系统常见疾病之一。其发病机制至今尚未完全清楚，可能与中枢神经系发育不完善，脑内某些生化物质的改变以及免疫，遗传等易感因素有关，其患病率约占小儿的5％～6％，其病因还是与病原感染密不可分，但呼吸道感染最重要，最近在庄氏的报道证实了这一点，近年国内外对此症的研究尤为深入。现将热性惊厥与遗传关系，与复发关系，与智能低下关系及免疫关系作一综述。     

传染性单核细胞增多综合征34例临床分析

目的总结传染性单核细胞增多综合征患儿的临床特征,探讨诊断与鉴别诊断、治疗措施及预后。方法回顾分析2009年1月～2010年1月我科收住的34例传染性单核细胞增多综合征患儿的临床资料,并与同期住院的川崎病患儿的相关资料进行比较。结果经治疗后,30例痊愈,半年内无复发,2例中,1例为嗜血细胞增多综合症,1例为急性淋巴细胞白血病,2例,半年内肝功能反复异常。结论传染性的红细胞增多综合征患儿临床症状不典型,病因多样,可以引起机体多系统损害,尤其肝脏,早期做出病因诊断、早期治疗、大多预后良好,少数出现恶性血液病,因此需长期随访。     

单纯经食管超声心动图引导经导管缘对缘修复治疗三尖瓣关闭不全的初步经验

目的评估单纯经食管超声心动图引导经导管三尖瓣缘对缘修复手术的可行性和安全性。方法前瞻性研究。2022年1月至2023年5月, 在云南省阜外心血管病医院就诊的重度三尖瓣关闭不全患者, 经临床评估和超声心动图评估符合纳入标准, 行经导管三尖瓣缘对缘修复手术。手术在全身麻醉气管插管和单纯经食管超声引导下进行。手术后1个月接受临床评估和心电图、经胸超声心动图等检查。结果共纳入22例患者, 男12例, 女10例, 年龄(71.3±6.7)岁。22例患者均成功完成三尖瓣经导管缘对缘修复手术, 植入夹子(1.5±0.6)枚, 术后即刻6例为无或微量反流, 15例为轻度反流, 1例为中度反流。22例患者均完成术后30 d随访, 三尖瓣反流4例为微量, 17例为轻度, 1例为中度。三尖瓣反流超声心动图测量指标包括有效反流面积、反流容积、缩流颈宽度、近端等速表面积半径均较术前减小(均P<0.05)。此外, 下腔静脉宽度、右心房容积、三尖瓣环直径、右心室舒张末直径均较术前改善(均P<0.05), 但三尖瓣环收缩期位移、右心室面积变化分数与术前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论单...