病原体检测3085例与文献复习

目的加强对有关病原体及合理应用抗微生物药物的认识。方法回顾性查阅、统计2006年10月24日～11月23日,我院各专业门诊病人于病原体检测室检测的3085份病原体检测结果。关注几种病原体种类的检出,主要是支原体、衣原体,真菌,滴虫等,关注白细胞检出率。结果支原体、衣原体在上呼吸道检出率为55.08%,检出部位主要为咽峡;在泌尿生殖系统中,检出率由高至低为真菌16.37%,阴道毛滴虫3.90%,支原体、衣原体2.05%。结论抗感染治疗宜慎重应用抗菌药物,勿忽视正常菌群或特殊病原体感染可能。     

脉冲射频对大鼠痛行为及背根神经节电压门控性钠离子通道的影响

目的:探讨脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)对正常大鼠痛行为的影响以及对背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)神经元电压门控性钠离子通道(voltage-gated sodium channels,VGSC)的电流密度和动力学特性的影响。方法:80~100 g雄性SD大鼠63只,随机分为对照组,sham组及PRF组。对照组不做任何处理,将sham组及PRF组大鼠经腹腔麻醉后暴露其右侧坐骨神经,PRF组坐骨神经接受2 Hz,2 min,42℃的脉冲射频处理,而sham组不接受脉冲射频处理。在脉冲射频前2 h,脉冲射频后1 d,3 d,5 d,7 d分别测定各组大鼠的机械刺激缩足反射阈值(paw withdrawal mechanical threshold,PWMT)和热辐射缩足反射潜伏期(paw withdrawal thermal latency,PWTL)。脉冲射频后1 d取L4~5段DRG细胞,应用单细胞膜片钳技术检测大鼠DRG细胞钠电流密度和动力学特性的改变。结果:sham组和PRF组大鼠术后不同时间点的PWMT值和PWTL值与自身手术前的基础阈值相比无差异,各组大鼠之间相同时间点的PWMT值和PWTL值均无统计学差异。PRF组大鼠DRG细胞电压依赖性钠电流密度、半数激活电压(V1/2act)、半数失活电压(V1/2inact)与sham组和对照组相比也均无显著差异。结论:该参数的脉冲射频未影响正常大鼠痛行为。DRG神经元钠电流密度以及通道动力学特性也未受该参数脉冲射频的影响,提示该参数的脉冲射频可能并不影响大鼠生理状态下伤害性感觉传导功能。     

自制密闭式加压灌肠器治疗小儿急性肠套叠的护理体会

急性肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，是近段肠管套人远段肠管而导致肠梗阻的一系列症状，如阵发性哭闹、呕吐、腹部包块、血便等。常发生在2岁以内的婴幼儿，由于气候上变化或添加辅助食品导致小儿肠道痉挛，以往国内及我院多采用X线下空气灌肠复位或开腹手术复位，但创伤大、风险大、并发症多、死亡率高。     

北京朝阳区慢性阻塞性肺疾病的流行病学调查

目的了解北京市朝阳区居民慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患病情况及其他伴随影响因素。方法随机对600名北京市朝阳区40岁以上居民进行问卷调查及肺功能检测,并进行统计学分析。结果北京市朝阳区40岁以上居民COPD患病率为20.7%,其中女性为7.3%,男性为25.9%,性别之间患病率有显著差异（P〈0.05）。其危险因素在男性中有统计意义的是年龄、吸烟、烹调燃料、教育程度、呼吸系统症状;女性中有统计意义的是吸烟、教育程度以及呼吸系统症状。结论北京市朝阳区40岁以上居民的COPD患病率,男性明显高于女性,吸烟年支数多、经常有呼吸道症状、受教育程度低的人群更易患COPD。     

艾灸健康人百会穴对左侧颈总动脉血流动力学影响的研究

目的:探讨艾灸百会穴治疗脑血管病的可能机制。方法:选择健康本校男性学员30名,年龄20~22岁之间,应用上海麦登电子设备有限公司生产的脑血管血液动力学分析仪(CBACV-300型),探头频率5MHz,由固定专人操作,分别于艾灸治疗前及艾灸治疗后,测试脑血管血液动力学各项指标。结果:艾灸百会穴5d后,脑血管血液动力学分析报告显示:被检测者收缩压、舒张压及心率虽有不同程度的变化,但无统计学意义(P>0.05);左侧颈总动脉血液Qmean(平均流量)、Vmean(平均流速)及Vm in(最小流速)增加显著(P<0.01),脑血管Rv(外周阻力)、DR(动态阻力)明显降低(P<0.05)。结论:艾灸健康人百会穴,可使颈总动脉血流速度明显加快,脑部外周小血管及毛细血管阻力明显降低,脑部血液供应明显改善。这对揭示艾灸百会穴治疗缺血性脑血管病的机理具有重要意义。     

以DNA免疫和细胞抗原加强制备抗DAF单克隆抗体及特性分析

目的:联合应用DNA免疫和细胞抗原加强制备抗DAF单克隆抗体(mAb)并鉴定其特性。方法:利用分子克隆的方法构建重组质粒pcDNA3.1/DAF。以其免疫BALB/c小鼠股四头肌3次,并在融合前用表达DAF分子的HPB-ALL细胞为抗原加强免疫1次,制备抗DAFmAb。以ELISA法测定mAb的Ig亚类。采用流式细胞术和Westernblot鉴定mAb的特异性和结合活性。以非免疫竞争法测定mAb的亲和常数。结果:成功地获得2株可识别DAF分子不同抗原表位的mAbB6E和2B6B,其Ig亚类均为IgG2a。mAb2B6E的亲和常数为1.81×10-7mol/L,与天然的细胞膜蛋白、变性的膜蛋白以及重组DAF蛋白都有良好的结合活性和特异性。结论:先以pcDNA3.1/DAF肌肉内免疫,再应用细胞抗原加强免疫的方法制备特异性的mAb,为在无法获得纯化蛋白质的情况下开拓了研制特异性抗体的新途径,也为日后改造抗DAFmAb进行靶向治疗研究打下了基础。     

桉柠蒎肠溶软胶囊联合头孢克肟治疗老年肺炎的临床研究

目的探讨桉柠蒎肠溶软胶囊联合头孢克肟治疗老年肺炎的临床疗效。方法选取2017年2月—2017年9月在航空总医院治疗的老年肺炎患者82例,根据用药的差别分为对照组(41例)和治疗组(41例)。对照组口服头孢克肟胶囊,0.1 g/次,2次/d;治疗组在对照组基础上口服桉柠蒎肠溶软胶囊,0.3 g/次,3次/d。两组患者均经过14 d治疗。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者临床症状评分和血清学指标。结果治疗后,对照组和治疗组的临床有效率分别为80.49%和97.56%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者咳嗽、咳痰、发热、喘息气急评分均显著降低,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者的临床症状评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素(PCT)和白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组血清学指标比对照组降低更显著,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论桉柠蒎联合头孢克肟胶囊治疗老年肺炎可有效改善患者临床症状,降低血清CRP、PCT和IL-6水平,具有一定的临床推广应用价值。     

非小细胞肺癌原发灶PET/CT SUVmax 与免疫细胞亚群浸润的相关性及其临床意义

  目的  通过分析18F-脱氧葡萄糖（fluorodeoxyglucose,FDG）在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）原发灶最大标准摄取值（maximum standardized uptake value,SUVmax）与免疫细胞亚群浸润的相关性,初步探讨其在肺癌治疗及判断预后中的指导价值。  方法  回顾性分析2008年4月至2014年8月在天津医科大学肿瘤医院收治且接受正电子发射断层扫描/计算机体层摄影（positron emission tomography/computed tomography,PET/CT）检查及肺癌根治术的NSCLC患者119例,其中鳞癌32例、腺癌87例,应用免疫组织化学方法检测肿瘤原发灶CD3+肿瘤浸润淋巴细胞（tumor infiltrating lymphocytes,TILs）、CD8+TILs、CD68+肿瘤相关树巨噬细胞（tumor-associated macrophages,TAMs）、CD163+TAMs及CD11c+树突状细胞（dendritic cells,DCs）的浸润水平,采用Pearson法分析各免疫细胞亚群与SUVmax的相关性,同时采用Kaplan-Meier法及多因素Cox回归模型分析患者的生存状况。  结果  肿瘤原发灶SUVmax与CD8+TILs（r=0.332,P＜0.001）和CD163+TAMs（r=0.223,P=0.015）的浸润水平呈正相关,而与CD3+TILs、CD68+TAMs和CD11c+DCs的浸润水平无明显相关性。单因素分析提示TNM分期、SUVmax、肿瘤大小及免疫浸润细胞CD163+TAMs和CD11c+DCs与患者的预后有关,多因素分析仅TNM分期和肿瘤大小为患者的独立预后因素。  结论  肿瘤原发灶PET/CT SUVmax与部分免疫细胞亚群浸润水平显著相关,提示18F-FDG PET/CT可间接反应肿瘤微环境的免疫状态,这对NSCLC患者预后判断以及采取及时有效的干预治疗措施具有重要的指导价值。      

功能性消化不良病证结合动物模型研究进展

功能性消化不良（functional dyspepsia, FD）是常见无器质性病变的消化系统疾病,发病机制尚未明确,治疗方案策略亟待进一步探索,建立合适的FD病证结合动物模型有助于进一步深入探讨疾病的发病机制和评价中药方剂的治疗效果。本文对FD常见中医证型脾虚证、肝郁证、肝郁脾虚证常用动物造模方法及评价指标进行整理分析。分析发现造模过程中结合饮食不节法或劳倦过度法更利于模型的稳定。脾虚是FD的发病基础,设计合适的FD脾虚动物造模方法或可为治疗FD提供新的治疗方向和更好的治疗策略。现有FD病证结合模型评价指标普遍存在主观性过强、客观证据不足的问题,如何完善FD病证结合动物模型评价系统是未来努力的方向。     

单管10色流式细胞术分类计数外周血白细胞

目的 应用"单管10色"流式细胞术分类计数外周血白细胞,并探讨其临床应用价值.方法 通过多种单克隆抗体的选择和多重逻辑设门的研究,确定了10色流式细胞术与12种单克隆抗体组合的单管免洗外周血白细胞分类方法(简称"单管10色"方法).选取142份外周血标本,以血涂片显微镜法分类技术为参考方法,同时用Beckman Cotdter LH750全自动血细胞分析仪和"单管10色"方法分类计数白细胞,计算"单管10色"方法的临床诊断效率,并统计分析两种方法与显微镜法分类计数白细胞的相关性.以BD FACS Calibur流式细胞仪免疫分型结果为标准,计算"单管10色"流式细胞术检出原始细胞的诊断效率.结果 "单管10色"流式细胞术与显微镜法分类计数外周血白细胞除嗜碱粒细胞外均具有良好的相关性(r均>0.700,P均<0.01),其中对检出中性粒细胞、淋巴细胞、未成熟粒细胞和原始细胞的相关性较高(r＝0.972、0.951、0.801、0.912,P均<0.01).以显微镜法分类计数外周血未成熟粒细胞1%为临界值,"单管10色"流式细胞术检出未成熟粒细胞敏感度为92%(57/62),特异度为79%(63/80).以显微镜法检出外周血原始细胞0.5%为临界值,"单管10色"流式细胞术检出原始细胞敏感度为99%(67/68),特异度为92%(68/74).以BD FACSCalibur流式细胞仪免疫分型结果为标准,"单管10色"流式细胞术对原始细胞检出的敏感度为100%(40/40),特异度为91%(10/11),阳性预测值为98%(40/41),阴性预测值为100%(10/10),准确性为98%(50/51).结论 "单管10色"流式细胞术分类计数外周血白细胞与显微镜法具有良好的相关性,有望用于全血细胞计数异常时的后续检验.

Abstract：

Objective To explore the values of potential clinical application of"single tube/ten colors"flow cytometry for leukocyte differential count in peripheral blood.Methods Utilizing multiple monoclonal antibody combinations and the vavious logical gating strategies,the single tube/12 antibodies with no-wash method for the leukocyte differential count in peripheral blood were determined by using 10 colors flow cytometry.Leukocyte differentials of 142 peripheral blood samples were determined by both Beckman-Coulter LH750 hematology analyzer and 10 colors flow cytometry.The results were then compared to standard microscopic examination as a reference method.The clinical diagnostic efficiency of"single tube/10 colors"flow cytometry was calculated.The correlations between standard microscopic cytology,"single tube/10 colors"flow cytometry and the hematology analyzer were determined.In addition,the clinical diagnosis efficiency for blast counts of"single tube/10 colors"were compared to the results determined by BD FACS Calibur flow cytometer.Results The leukocyte differentials were correlated well between the "single tube/10 colors"flow cytometry and standard microscopic cytology(r>0.700,P<0.01) except for basophils.The correlations with neutrophilic granulocytes,lymphocytes,immature granulocytes and blasts were superior(r=0.972,0.951,0.801,0.912,respectively,P<0.01).When 1% was selected as the cut-off point for immature granulocytes determined by standard microscopic cytology,the sensitivity and the specificity of"single tube/10 colors"flow cytometry were 92%(57/62) and 79% (63/80),respectively.When 0.5% was selected as the cut-off point for blasts detected by standard microscopic cytology,the sensitivity and the specificity were 99% (67/68) and 92% (68/74).Using the immunophenotyping results from BD FACS Calibur as a standard,the sensitivity for detecting blasts by"single tube/10 colOrs"flow cytometry was 100% (40/40),the specificity was 91% (10/11),the positive predictive value was 98% (40/41),the negative predictive value was 100% (10/10) and the accuracy was 98% (50/51).Conclusions The"single tube/10 colors"flow cytometry has a excellent correlation with the standard microscopic cytology when applied on leukocyte differential count in peripheral blood.It may potentially use as a subsequent method for verification of abnormal results of complete blood cell count in the future.