螺旋CT三维重建在跟骨骨折中的应用

跟骨骨折多见 ,跟骨距下关节面 (后关节面和载距突 )侵及程度是评价的重点。Ｘ线平片和ＣＴ是其主要检查方法。螺旋ＣＴ三维重建跟骨骨折 ,国内未见报道[1～ 4 ] 。现就我院用螺旋ＣＴ三维表面遮盖法 (ＳｈａｄｅｄＳｕｒｆａｃｅＤｉｓｐｌａｙ ,ＳＳＤ)重建 5例跟骨骨折和 1例跟骨模型进行讨论。1　材料和方法跟骨骨折共 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 18～ 6 1岁 ,平均 33岁。 1例跟骨模型。跟骨骨折先由Ｘ线平片确诊 ,再行螺旋ＣＴ三维重建。ＰｈｉｌｉｐｓＴｏｍｏｓｃａｎＡＶＰ1型ＣＴ机器。患者坐于扫描床上 ,屈髋屈膝 ,患侧大腿与小腿…     

水合氯醛在小儿脑外伤CT检查中的价值

在小儿脑外伤ＣＴ检查中 ,以前我们给小儿注射安定或鲁米那来镇静催眠 ,扫描成功率很低 ,改用 10 %的水合氯醛溶液稀释 2倍后灌肠 ,效果比较好 ,提高了扫描成功率。1　一般方法和资料儿童行头颅ＣＴ扫描前 ,采用 10 %的水合氯醛溶液 10～ 15ｍｌ稀释 2倍后灌肠 ,经过 2 0ｍｉｎ后达到镇静 ,行ＣＴ(ＧＥ 880 0型 )轴位扫描共 37例 ,年龄范围 1～ 6岁 ,平均 3岁。层厚、层距均为 10ｍｍ ,2　结果扫描成功 35例 ,成功率为 94.6 %。图像运动伪影明显减少。3　讨论由于小儿头部受到意外伤害后 ,兴奋度很高 ,表现为惊慌害怕 ,有的哭闹不止。另外有…     

螺旋CT三维重建诊断寰枢椎骨折与脱位

近几年 ,螺旋ＣＴ三维重建诊断骨关节损伤非常广泛 ,对骨关节损伤的诊断、分型、手术指导取得了良好的临床价值。有关寰枢椎骨折与脱位的螺旋ＣＴ三维重建国内报道甚少。本组对 16例寰枢椎骨折与脱位患者进行螺旋ＣＴ三维重建 ,就其应用意义进行探讨。1　资料和方法本组 16例寰     

脑颜面血管瘤综合征1 例

患者女 ,17岁 ,因自幼反复发作性四肢抽搐入院。抽搐时无意识障碍。查体 :神志清楚 ,左面颊部及耳后可见多枚大小不等紫红色痣斑 ,散在分布 ,境界清 ,无波动感。心肺未见异常。四肢肌力肌张力正常。Ｘ线头颅侧位片示 :枕部人字缝重叠处见双边脑回形颅内钙化 ,局部颅骨稍增厚 (图 1)。ＣＴ平扫 :左侧枕顶叶大脑皮质呈弧形条状及脑回样钙化。左侧大脑皮质萎缩 ;侧脑室不　　　图 1　头颅侧位片 :枕部人字缝重叠处见　　双边脑回形颅内钙化 ,局部颅骨稍增厚大 ,左侧脑室稍左移。左枕顶叶钙化影与颅骨分界不清 ,相邻颅骨稍增厚(图 2 )。增强扫描…     

左肾平滑肌血管脂肪瘤自发出血1例

1　病历简介男 ,49岁 ,患者左腰部胀痛 2ｄ。查体 :贫血貌 ,一般情况尚可 ,左肾区有叩击痛 ,余无异常发现。化验 :尿常规未见异常。Ｂ超检查提示 :左肾肿瘤伴脓肿可能。行Ｂ超引导下左肾穿刺 ,抽出暗红色液体 5ｍｌ ;镜检示红染无结构物内见少量含铁血黄素沉着 ,诊断为陈旧性出血。ＣＴ :左肾实质有圆形低密度影 ,大小约 3 .5ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ ,内有间隔线 ,ＣＴ值平均为 -33Ｈｕ ,增强后间隙线稍有增强。左肾包膜下 ,肾周间隙 ,肾旁后间隙及至左侧髂凹分布比肌肉密度稍低影 ,ＣＴ值平均为 2 1Ｈｕ ,增强后密度无变化 ,左肾前移 (…     

肠系膜上静脉血栓的彩超、CT、血管造影诊断

肠系膜上静脉血栓形成 (superimesentericveinthrombosis ,MTV)是一种少见的肠系膜血管阻塞而引起的内脏淤血性疾病。本病常因缺乏特异性症状和体征 ,临床早期诊断困难 ,现就我院 1987年以来共收治 7例 ,经影像学检查和临床确诊 ,作一回顾性分析 ,旨在探讨其临床应用价值。1　材料和方法患者 7例 ,男 3例 ,女 4例 ,年龄 2 7～ 5 0岁。发生于门脉高压症脾切除术后 5例 ,同时行彩超、CT检查 4例 ,血管造影 1例 ;腹部外伤 1例和原因不明 1例仅行彩超检查未发现栓子 ,属漏诊。2　结果7例中 ,彩超、CT确诊 4例、血管造影确诊 1例 ,经临床抗凝…     

螺旋CT血管造影诊断颅内动脉瘤

目的探讨螺旋CT血管造影(spiral CT angiogaphy,简称SCTA)在诊断颅内动脉瘤的价值.方法11例临床疑诊为颅内动脉瘤的患者行SCTA后,分别用slab-MIP、bone-SSD、edited-SSD对原图像进行后处理.结果11例SCTA中检出8例颅内动脉瘤(前交通动脉瘤5例,右颈内动脉C2段和右大脑中动脉膝部同时伴有一个动脉瘤1例,基底动脉下端较大动脉瘤并伴有血栓1例,右后交通动脉瘤1例).SCTA很好地显示了动脉瘤的立体形态、生长方向、数目、瘤颈大小以及与颅底骨之间的解剖关系.结论SCTA适合于对颅内动脉瘤的检查,快捷、无创,检出率高,并为临床制定手术入路及治疗方案提供了直接的实际解剖影像信息.     

影像学测量锁骨与周围血管毗邻关系：置钉的安全区和危险区

背景：锁骨周围血管与锁骨之间毗邻关系的数据大都来自人体标本解剖的观察和测量,测量结果与人体实际略有出入。目的：对活体锁骨周围血管与锁骨解剖结构进行观察和分析,以期发现锁骨外固定置钉的安全区和危险区。方法：通过对44例颈胸部冠状动脉血管造影检查患者进行颈胸部增强CT扫描,将采集的锁骨区断层图像利用ADW4.4工作站重建出完整的锁骨及锁骨周围血管的三维图像,在图像上观察和测量锁骨及锁骨周围血管的毗邻关系。结果与结论：锁骨下动、静脉紧邻锁骨,由后、上、内向前、下、外方走行,与锁骨下缘间形成的夹角,左侧为（53.75±10.64）°,右侧为（52.85±11.41）°,如将锁骨全长分为5等份,锁骨下动、静脉在锁骨表面的投影范围大约在其由内向外的第2个1/5段,左侧头臂静脉距锁骨最短距离为（4.81±1.66）mm,右侧无名动脉距锁骨最短距离为（5.09±2.60）mm。活体的影像学测量数据更接近于正常人体,锁骨外固定置钉的危险区为锁骨由内向外的第2个1/5段以及锁骨的胸骨端,掌握其解剖学特点可最大程度避免医源性锁骨周围血管损伤。     

MRI诊断髓内原发淋巴瘤1例

原发性脊髓恶性淋巴瘤在中枢神经系统原发性淋巴瘤中发病率极低,局限于脊髓内者更为罕见,约占原发中枢神经系统淋巴瘤的1％～2％。原发性脊髓淋巴瘤多见于60岁以上的人,多发生在脊髓胸段。本病例发生于颈段,经手术病理证实为非霍奇金淋巴瘤（NHL）,弥漫大B细胞型。现报道如下。     

后踝骨块与跟腱关系的影像学观察及其临床意义

[目的]研究后踝骨折时后踝骨块与后方跟腱的相对位置关系,为手术治疗后踝骨折切口的选择提供参考依据。[方法]选取解放军101医院2010年3月²013年5月间因后踝骨折行踝关节多层螺旋CT扫描患者的影像资料,利用三维重建技术对后踝骨块和后方跟腱结构进行三维重建,并观察其相对位置关系;选择能够清晰显示后踝主要骨折块的CT扫描断层,测量后踝骨块在跟腱前缘投影的分布特点。[结果]后踝骨折时,后踝骨块与跟腱的位置关系主要有三种情况:(1)后踝骨块在跟腱上的投影局限在跟腱外缘以内且超出跟腱内缘的有33例(占57.9%);(2)投影局限在跟腱内缘以外且超出跟腱外缘的仅2例(占3.5%);(3)投影在跟腱内、外缘均有超出的有22例(占38.6%)。在能清晰显示后踝主要骨块的CT扫描断层上选择跟腱前缘中点为标准点,后踝骨块在跟腱前缘投影向标准点内侧有延伸的有55例,向标准点外侧有延伸的有24例;向内侧延伸的平均长度为(23.04±8.24)mm,向外侧延伸的平均长度为(6.82±4.63)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]手术治疗后踝骨折时,明确后踝骨块与跟腱相对位置关系和骨折线分布特点有利于选择合适的手术切口暴露后踝。术前应常规行踝关节多层螺旋CT扫描,并对后踝骨块和跟腱行三维重建,明确后踝骨块与跟腱的相对位置关系和骨折线分布特点,再选择合适的手术入路和固定方法。