R波振幅在心电图负荷测验中价值的探讨——附45例报道

心电图负荷测验是早期诊断冠心病的非创伤性检查方法之一。为了提高负荷测验的敏感性和特异性,近年来,国外一些作者采用一些新的心电图特征和血液动力学参数作为判断标准。1977年Bonoris等首先提出了R波振幅判断标准。本文分析45例负荷测验者R波振幅的改变,并与ST段改变相比较,报道如下。     

血管紧张素Ⅱ对血管平滑肌细胞增殖与凋亡的影响

目的：研究血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ，AngⅡ)对血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells，VSMCs)增殖规律及凋亡的影响。方法：用MTT、细胞计数和^3H-TdR掺入法研究不同浓度和作用时间下AngⅡ对VSMCs增殖的影响；用流式细胞技术研究AngⅡ对VSMCs周期与凋亡的影响；用透射电镜观察AngⅡ作用下VSMCs超微结构的变化。结果：AngⅡ能促进VSMCs增殖，在一定范围内，其作用强度与AngⅡ浓度及作用时间呈正相关；AngⅡ在高浓度(10^-4mol／L)时，使VSMCs凋亡率增加：AngⅡ促使细胞周期由G0／G1向S／G2-M期转变，使细胞由收缩表型向合成表型转变。结论：AngⅡ对VSMCs的促增殖作用具有剂量和时间依赖性，大剂量AngⅡ有诱导VSMCs凋亡的倾向。     

蹬车测验在诊治官能性心脏病中的价值

官能性心脏病是常见的心血管功能失调表现之一,占心血管症状患者的10%以上。据我院蹬车测验资料统计,诊为官能性心脏病者356例(占受检者的13.3%)。本病在病理解剖上虽无器质性心血管病变表现,但易与器质性心脏病相混淆,故及早确诊,早日解除患者痛苦,具有重要意义。     

载脂蛋白水平与冠状动脉病变的关系

在对40例患者行选择性冠状动脉造影的同时,测定血浆载脂蛋白A-I(apoA-I),B(apoB)的水平及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),HDL-C,LDL-C,VLDL-C的含量,以资对比分析。结果表明,apoA-I水平对诊断有无冠心病最有意义,apoB/appA-I比值可用以判断冠状动脉病变(CAD)的严重度,apoB/apoA-I为0.98～1.00时可做为是否发生早期CAD的临界值。     

血管紧张素Ⅱ对血管内皮细胞细胞因子网络系统表达的影响

目的:探讨血管紧张素Ⅱ(angiotensin，Ang Ⅱ)在不同浓度和不同作用时间下对血管内皮细胞(vascular endothelial cell，VEC)细胞因子表达的作用及卡托普利和氯沙坦对其影响。方法:采用RT—PCR技术测定了在AngⅡ不同浓度和不同作用时间下VEC细胞因子mRNA表达的变化和卡托普利、氯沙坦对其影响。结果:AngⅡ可明显促进VEC肽类细胞因子如TNF-α、TGF-β，IL-6、IL-10的表达，且其作用呈剂量依赖性和时间依赖性；应用药物后对AngⅡ的作用有明显的抑制作用。结论：AngⅡ具有明显的促进VEC细胞因子表达作用；合用卡托普利和氯沙坦有明显的调节细胞因子mRNA表达的作用。     

醋柳黄酮治疗冠心病的作用机制探讨

３６例冠心病患者应用醋酸柳黄酮治疗，观察其治疗前后的血浆氧化修饰低密度脂蛋白（ＯＸ－ＬＤＬ）水平的变化，表明醋柳黄酮可显著降低冠心病患者血浆ＯＸ－ＬＤＬ水平，对冠心病的防治具有重要作用。     

主动脉夹层误诊2例

例1 患者,女,78岁。因劳力性心慌、气短5年,加重伴下肢浮肿1年入院。于5年前始自觉劳动或活动后出现心慌、气短,近1年出现下肢浮肿。在当地医院诊断为“风湿性心脏病主动脉瓣狭窄并关闭不全、心衰(Ⅲ度)”。既往有高血压史10余年,血压在24/10kPa(180/75mmHg)左右。6年前无明显诱因出现上腹部持续性、刀割样剧痛,未经诊治。入院查体:BP 23/6kPa(175/45     

经食管程控心房起博转复心房扑动（附4例报告）

本文报道经药物治疗效果不佳的４例心房扑动病人，利用经食管程控心房起搏技术复律成功，其方法具有无创、简便易行、成功率高等特点，值得推广首选。     

氯沙坦对动脉粥样硬化斑块内平滑肌细胞凋亡的调控机制研究

目的:研究血管紧张素Ⅱ1型受体阻断剂氯沙坦对动脉粥样斑块内血管平滑肌细胞(vascu-larsmoothmusclecell,VSMC)凋亡的影响及调控机制,阐明氯沙坦抗动脉粥样硬化的作用机理。方法:将21只新西兰大白兔随机分为对照组、高胆固醇组和氯沙坦组。用流式细胞仪检测动脉壁粥样斑块内VSMC增殖周期和凋亡,用透射电镜观察斑块内VSMC超微结构的变化,采用免疫组化染色法检测c-myc蛋白表达水平,采用反转录多聚酶链反应(RT-PCR)方法检测caspases-3mRNA水平。结果:氯沙坦对血脂代谢无影响,氯沙坦组与高胆固醇组比较,主动脉粥样斑块面积比和胆固醇含量减少(P<0.05),粥样斑块中VSMC凋亡增加(P<0.01),c-myc蛋白表达低于高胆固醇组(P<0.05),caspases-3mRNA水平降低(P<0.05)。结论:氯沙坦可能通过对c-myc蛋白和caspase-3基因的调控而促进动脉斑块内过度增殖的VSMC凋亡,从而抑制粥样斑块的形成。