非阿片类镇痛药和非NSAID类镇痛药——配体敏感性离子通道型受体／G蛋白共轭型受体的作用药

人们很早就知道并且现在仍在使用的主要镇痛药有以吗啡为代表的阿片类受体激动剂和以阿司匹林为代表的非类固醇类抗炎药(ＮＳＡＩＤｓ或环氧化酶阻断剂 )。前者有抑制呼吸、便秘、躯体 /精神依赖性 ,后者有消化道出血等副作用 ,这就成为继续开发易于使用的镇痛药的理由之一。新药应与阿片类镇痛药和ＮＳＡＩＤｓ具有同等镇痛效果且副作用小。从中枢 /末梢神经系统中 ,推测有促进和抑制疼痛的神经递质及其受体的研究成为开发镇痛药的手段。抑制性氨基酸γ 氨基酪酸 (ＧＡＢＡ)、兴奋性氨基酸谷氨酸以及肾上腺素 /去甲肾上腺素是其中多与疼痛…     

闭合性十二指肠损伤几种术式的选择与评价

本文报告闭俣性十二指肠损伤３５例，均行手术治疗，其中十二指肠壁血肿清除术１例，单纯缝合术１４例，空肠组织补片修补术１例，十二指肠空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ型吻合术６例，十二脂肠憩室化１１例，十二指肠造口减术２例。     

高效液相色谱串联质谱法测定氯沙坦钾中的遗传毒性杂质N-亚硝基-N-甲基-4-氨基丁酸

目的建立了一种高效液相色谱-三重四极杆串联质谱法,对氯沙坦钾原料药中遗传毒性杂质N-亚硝基-N-甲基-4-氨基丁酸(NMBA)进行测定。方法色谱柱为岛津Shim-pack XR-ODSⅡ色谱柱(2.0 mm×150 mm,2.2μm),流动相为0.1%甲酸水溶液(A)和甲醇(B),进行梯度洗脱,流速0.3 mL·min^-1,柱温为40℃,采用ESI离子化-三重四极杆质谱多反应监测(MRM)正离子模式检测,碰撞电压分别为-11,-13和-13 V,碰撞气氩气270 kPa,NMBA的离子对分别为m/z 147.15→117.10,147.15→87.10和147.15→44.10。结果该方法中NMBA在1~100 ng·mL^-1内线性关系良好,日内和日间的保留时间和峰面积的重复性良好(RSD均小于1.10%,n=6和n=18),低、中、高3个浓度的平均回收率在94.40%~98.04%之间。结论本方法简单方便,可快速有效的对氯沙坦钾原料药中NMBA进行限度检查并实现定量分析。     

《中华创伤杂志》征订启事

支气管胸膜瘘（BPF）是指肺泡、各级支气管与胸膜腔交通的窦道。2004年以来我们采用经纤维支气管镜注射医用吻合胶（0B胶）加持续胸腔闭式引流或间断残腔冲洗治疗BPF6例，现总结报道如下。     

肝动脉化疗栓塞术加或不加射频消融治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合超声引导下射频消融(RFA)治疗原发性肝癌的疗效。方法对2013年1月至2014年5月行 TACE 联合 RFA 治疗的81例中晚期原发性肝癌病人资料进行回顾性分析,并与同期单独行 TACE 的99例中晚期原发性肝癌病人进行疗效比较。结果TACE 联合 RFA 治疗的中晚期原发性肝癌病人疗效明显好于单纯行 TACE 组病人,TACE联合 RFA 组在肿瘤的疾病控制率(93.8%)、完全缓解率(13.6%)及部分缓解率(44.4%)均优于单纯行 TACE 组(76.8%、5.1%、30.3%),P <0.05;AFP 下降水平也优于单纯行 TACE 组(P <0.05)。结论TACE 联合 RFA 治疗中晚期原发性肝癌疗效好,可做临床推广。     

《职业与健康》杂志社总编辑、社长会见荷兰学者

荷兰格罗宁根国立大学职业皮肤病研究所皮肤专科医师Dr plETER JAN COENRAADS(中国姓名:严彼得)于1989年5月7日来华进行学术交流和考察,荷兰客人抵津后除到塘沽大沽化工厂进行考察外,10日在天津医学院院长崔以     

先天性心脏病并肺动脉高压围术期的治疗

对47例先天性心脏病（先心病）伴肺动脉高压的病人进行了手术。男31例,女16例,室间隔缺损22例,成人巨大房间隔缺损2例,室间隔缺损并房间隔缺损12例,室间隔缺损合并动脉导管未闭6例,原发孔房间隔缺损2例,室间隔缺损并主-肺动脉间隔缺损、右室双出口并动脉导管未闭及完全性肺静脉异位引流各1例。15例患者行右心导管检查,肺动脉压（73±24）mmHg,全肺阻力（78.0±61.2）kPa/（L/s）,7例患者术中测压,平均肺动脉压（55±13）mmHg,其余为超声心动测压（49±15）mmHg。术前给予吸氧、高压氧及前列腺素E1等治疗,术中应用抑肽酶及低温肺保护液肺动脉灌注等手段。手术死亡率4.3％（2/47）,术后并发症4.3％（2/47）。作者认为,先心病伴肺动脉高压病人围术期的合理治疗可减少术后并发症的发生。     

昆明市部分医院抗微生物药物临床应用调查及结果分析

目的：分析我市部分医院抗微生物药物使用情况，为合理使用抗微生物药物提供理论依据。方法：选择本市部分医院2002年住院病历，门诊病历门诊处方，随机抽样调查，就调查结果进行分析。结果：抗微生物药物的临床运用仍然存在着不合理，滥用的情况。结论：抗微生物药物使用不合理是一个普遍问题，应从多方面采取措施，才能提高药物治疗的质量和效率，减少耐药菌株的产生。