留置针静脉滴注高渗性药液引起静脉炎的护理

【目的】探索降低留置针患者静脉滴注高渗性药液引起静脉炎的护理干预措施。【方法】将2012年8月至2014年6月入住本院胸外科的208例静脉滴注高渗性药液的患者按入院先后时间段分为对照组（ n＝102）和观察组（ n ＝106）,对照组按常规护理,对发生静脉炎患者予以常规硫酸镁湿敷;观察组采取输液前对药物和血管进行评估,对发生静脉炎患者水胶体敷料或马铃薯片外敷等护理方法。【结果】对照组的102例患者中发生静脉炎48例（47．05％）,观察组106例患者中发生静脉炎32例（24．52％）,差异有统计学意义（P ＜0．01）。对照组血管平均康复时间为9．46 d,观察组为5．12 d,两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】留置针静脉滴注高渗性药液时通过护理评估有计划的护理干预可降低静脉炎的发生率,缩短病变血管的康复时间。     

结直肠癌肝转移患者的临床表现及预后关联因素研究

背景 在结直肠癌患者中,约50%患者在疾病发展过程中发生结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CLM)且预后往往较差。肝转移灶同步切除可提高CLM患者预后水平。目的 探讨CLM患者临床特征及预后的关联因素。方法 回顾性分析2015年4月-2019年3月就诊于解放军总医院第一医学中心,诊断为同时性结直肠癌肝转移并行同期根治性切除术的患者,收集相关临床、原发灶及肝转移灶病理等资料,并对患者进行随访。根据患者肝转移灶分布位置,将患者分为单侧肝转移组及双侧肝转移组。通过单因素分析及Cox回归分析CLM患者术后预后的独立影响因素,并绘制KaplanMeier曲线比较患者术后总生存期(overall survival,OS)。结果 共纳入符合条件患者157例,其中男性100例,女性57例,年龄31～82岁。按照转移灶位置分为单侧肝转移组和双侧肝转移组,利用倾向评分匹配方法对两组患者进行匹配,共成功匹配31组。双侧肝转移组患者肝转移灶数目>3的比例显著高于单侧肝转移组(51.6%vs 9.7%,P<0.05),而OS[19.00(13.0,37.0)个月...     

提高临床医学专业学位硕士研究生培养质量的思考

临床医学专业学位研究生的教育目的在于为临床医疗部门提供高层次医学专门人才。培养质量如何将直接影响到临床医疗水平，提高临床医学专业学位研究生（下称临床医学研究生）培养质量是摆在培养单位面前的一个严峻课题，也是增强医学院校的办学实力和提高学术水平的重要组成部分，为此，笔者从以下几个方面探讨如何提高临床医学研究生培养质量。     

胃癌合并2型糖尿病患者行腹腔镜与开腹全胃切除术的疗效比较

目的比较腹腔镜和开腹手术治疗胃癌合并2型糖尿病患者的临床疗效,寻求最佳的治疗方法。方法以解放军总医院2008年6月-2010年6月治疗的76例胃癌合并糖尿病患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。开腹手术组（opensurgery,OS）38例;腹腔镜手术组（laparoscopic surgery,LAP）38例。对两组手术方法及临床疗效等进行比较。结果腹腔镜手术组有效率为73.7%,开腹手术组为57.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）;在切口大小、出血量、术后肛门排气时间、进食时间及白细胞和中性粒细胞计数等数据进行比较,腹腔镜手术组均优于开腹组（P〈0.05）。结论在胃癌合并2型糖尿病患者的治疗中,腹腔镜全胃切除术较开腹手术疗效显著。     

伤口床准备贯序处置方案在胫腓骨开放性骨折术后创面不愈合中的应用

目的探索伤口床准备贯序处置方案在胫腓骨开放性骨折术后对创面愈合的有效性。方法选取海军总医院2011年5月至2014年5月收治的胫腓骨开放性骨折术后不愈合患者46例,经患者知情同意分为2组。伤口床准备贯序处置组23例,对照组23例。评价指标:伤口创面改善情况、创面总体愈合时间、标准化创面愈合时间。结果伤口床贯序处置组出现新鲜肉芽组织平均天数(4.30±1.49)d,少于传统换药组(6.00±2.31)d,差异有统计学意义(P=0.001);贯序处置组总体愈合时间、标准化创面愈合时间分别为(36.00±12.74)d、(2.01±0.69)d/cm3,传统换药组为(51.70±16.45)d、(2.60±1.03)d/cm3,2组比较差异有统计学意义(P=0.001、0.027)。结论伤口床准备贯序处置方案用于治疗胫腓骨开放性骨折术后不愈合创面,有助于改善伤口床情况,促进肉芽新生,加速创面愈合。     

舒乐洗剂主要药效学及毒理学的实验研究

目的：研究舒乐洗剂的药理作用及其对皮肤的刺激性,方法：采用二甲苯致小鼠耳部急性炎症肿胀,磷酸组胺致肠鼠瘙模型,观察舒乐洗剂（12．5％,25．0％,50．0％,0．05ml/只）的抗炎消肿及（12．5％,25．0％,50．0％,0．1ml/100g)止痒作用,应用高浓度舒乐洗剂（50％,1ml/只）观察其对兔的皮肤刺激性,结果：（1）舒乐洗剂（25．0,50．0％,05ml/只）对二甲苯致小鼠耳部急性炎症肿胀有明显抗炎,消肿作用;（2）舒乐洗剂（25．0％,50．0％,0．1mg/100g)显著提高豚鼠致痒阈;（3）高浓度舒乐洗剂（50．0％,1ml/只）,对兔的正常皮肤无刺激性（平均反应值≤0．5）,对兔的损伤皮肤有轻度刺激性（0．5＜平均反应值≤2．0）,但给药组与蒸水组比较无明显差异,结论：舒乐洗剂具有良好的抗炎,消肿及止痒作用,对皮肤无明显刺激性。     

腹腔镜直肠前切除术后并发症及其相关因素分析

目的分析腹腔镜直肠前切除术后并发症发生率及其相关危险因素,进一步预防术后并发症的发生。方法回顾性分析解放军总医院普通外科2013年1月至2016年6月间施行腹腔镜直肠前切除术的663例病人的临床资料,观察术后并发症发生情况,对发生术后并发症的危险因素进行分析,分析并发症组与无并发症组临床资料的差异性。结果全组663例病人出现并发症76例(11.5%);单因素分析显示:病人的性别、肥胖、术前合并症、肿瘤位置、淋巴结清扫数目、TNM分期、手术时间与腹腔镜直肠前切除术后并发症相关(P0.05)。多因素回归分析显示:性别(OR=2.120,95%CI:1.150~3.909)、术前合并症(OR=2.618,95%CI:1.483~4.621)、肿瘤位置(OR=10.338,95%CI:5.672~18.842)、TNM分期(OR=3.111,95%CI:1.774~5.457)是影响术后并发症发生的独立危险因素(均P0.05)。结论性别、术前合并症、肿瘤位置、TNM分期是腹腔镜直肠前切除术后并发症发生的危险因素,腹腔镜直肠前切除术后并发症以吻合口瘘常见。