血清PCT与肺腺癌化疗患者肿瘤标志物的相关性

目的 分析血清降钙素原(PCT)与肺腺癌化疗患者肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、表皮生长因子受体(EGFR)的关系.方法 选取接受抗肿瘤治疗的51例肺腺癌患者,于化疗结束1～6月,参照肿瘤复发转移标准评估患者复发转移情况并分组.设计资料调查问卷,记录两组基线资料,检测并比较PCT、CEA、EGFR水平,分析PCT与CEA...     

1例全胃切除术后并发布朗氏吻合口瘘的护理

胃平滑肌瘤是威胁劳动人民健康的消化道恶性肿瘤 ,手术切除胃肉瘤仍是目前主要治疗手段 ,我院收治 1例胃肉平滑肌瘤行全胃切除术后并发布朗氏吻合瘘 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料我院于 1998年 5月收治 1例男患者 ,48岁 ,因呕血一次 ,间断性便血五月余 ,贫血消瘦就诊 ,诊断为胃平滑肌瘤 ,行全胃切除 ,食管空肠端侧吻合及空肠侧侧吻合 ,术后并发布朗氏吻合口瘘。经治疗与护理 ,患者术后 5 5天内瘘口自行愈合 ,腹壁引流窦道闭合而痊愈出院。2　护理2 .1　腹腔负压引流 ,间断吸引　装置完备后妥善固定 ,长短适宜、勿牵拉、防止脱出。保…     

痰TB-DNA、分枝杆菌核酸、涂片找抗酸杆菌及血T-SPOT.TB试验对肺结核的诊断价值研究

目的 通过研究统计痰TB-DNA、痰分枝杆菌核酸、痰涂片找抗酸杆菌、血清T-SPOT.TB试验对肺结核的诊断敏感度、特异度、诊断预测值、诊断准确率,进一步探讨不同临床检测方法对肺结核的诊断价值,指导肺结核患者的临床诊治.方法 通过回顾性分析我院2017年1月—2019年12月呼吸内科、感染性疾病科诊断为活动性肺结核的患...     

基于生物信息学和机器学习鉴定2型糖尿病肾病肾小管间质损伤相关基因

目的：应用生物信息学多芯片联合分析方法和机器学习技术探索糖尿病肾病（DN）肾小管间质损伤相关基因并阐释其潜在作用机理,为DN诊治提供新思路。方法：从GEO数据库检索获取4个DN肾小管间质组织基因表达数据集,其中GSE30122、GSE47185和GSE99340作为联合芯片数据集,而GSE104954作为独立验证数据集。使用R语言鉴定差异表达基因（DEGs）,并进行基因本论（GO）富集和KEGG通路富集分析、基因集富集分析、免疫细胞浸润分析。进一步利用LASSO回归、SVM-RFE和RF机器学习算法筛选核心基因,同时进行外部验证和受试者工作曲线分析,并构建列线图预测模型,最后借助Nephroseq数据库探索其对DN患者临床特征的影响。结果：共获取107个DEGs,富集分析发现DN肾小管间质损伤主要涉及适应性免疫应答、淋巴细胞介导免疫、免疫效应器过程调节等免疫相关功能与金黄色葡萄球菌感染、补体和凝血级联、吞噬体、Th1和Th2细胞分化等免疫炎症相关通路,此外细胞黏附分子、细胞因子-细胞因子受体相互作用、ECM-受体相互作用等通路也显著富集。通过免疫浸润分析发现DN肾小管间质组织中记忆性静...     

CT导引下不同角度使用BioPinceTM活检针对肺肿块穿刺活检的影响

目的 研究在不同角度下使用BioPinceTM活检针在CT导向肺肿块的穿刺活检,探讨其对穿刺活检的影响,进一步提高肺穿刺活检成功率.方法 根据临床实际穿刺角度,对92例肺部肿块患者进行分组:垂直组50例,垂直角度使用BioPinceTM活检针切割肿块;斜角度组42例,斜角度使用活检针.对照两组一次穿刺取材满意率,穿刺次数和并发症发生率.结果 两组一次穿刺取材满意率分别为94%和57%(x2=17.41,P=0.000).垂直组减少了二次穿刺的次数,进而减少了气胸的发生率,两组气胸发生率分别为4%和19%(x2=3.89,P=0.048),尤其在肿块直径≤2 cm组,两组间差异更明显.但垂直穿刺亦有缺点,由于BioPinceTM活检针手柄大且重,在垂直穿刺定位时后,CT扫描再次复核位置时,在胸壁薄、体质瘦弱患者穿刺针会自行向下滑进,增加穿刺风险.斜角度穿刺者,由于重力作用,进针后CT扫描时BioPinceTM活检针自行固定困难,手柄会下垂,导致穿刺角度发生偏移.结论 使用BioPionceTM活检针在CT导向肺肿块的穿刺活检时,尽量选择垂直角度穿刺,一次穿刺取材满意率高,尤其在病灶小且远离胸壁时,可以提高穿刺的准确度,因而提高穿刺阳性率,减少手术多次取材及危险性,减少并发症.但对胸壁薄、体质瘦弱患者,要小心穿刺针自行下滑的风险.有必要结合使用针、柄可拆分的活检针,减少针柄的重力影响.     

人迎脉积病因病机与证治释要

系统阐述人迎脉积(颈动脉粥样硬化斑块)病因病机与证治。卫气失常,火热灼脉,损伤脉络,以致痰瘀结滞于人迎脉,终成斑块,名曰人迎脉积。饮食失节、吸烟饮酒、运动不足、情志失调、烦劳无度、久病损伤血脉,痰浊瘀血遁入血脉,日久成积,为主要病因病机。年老体虚,阳明脉衰,脏腑渐损,气化衰减,卫外不固,营虚瘀积,血脉易损,是人迎脉积发病基础。营卫失常是人迎脉积发病的基本病机,痰瘀遁脉,痹阻人迎脉是发病的核心环节。根据其结块性质,硬斑名癥积,软斑曰痈积。本病发病隐匿,全身正虚为本,局部邪结为标;危害多端,防治皆难。立足整体,着眼局部,干预脉积,预防中风是防治本病的原则与目的。治分标本,治标当祛邪散结,用清火、化痰、活血、散结、消积法;治本需补虚扶正,调和营卫,固护腠理。列举火热灼脉、痰热壅滞、阴虚火灼、瘀阻阳明、卫郁营滞、气虚血瘀、厥阴阴虚证治。     

对数正态模型及饮酒房室模型在血药酒精浓度曲线模拟中的应用

将对数正态模型和饮酒房室模型用于血药酒精浓度随时间变化曲线的模拟,对数正态模型和房室模型均能较好的模拟酒精血药浓度变化过程。配对t检验显示,对数正态模型与房室模型的模拟结果相一致;分别计算两种模拟结果的峰浓度和达峰时间,结果基本一致。     

癌症患者疾病不确定感研究现状

癌症患者面临诊断和治疗的双重打击时,往往会产生疾病不确定感。疾病不确定感所带来的负向情绪不仅会干扰患者寻求信息的能力,同时会造成行为的退化及治疗的中断。近些年来有关癌症患者疾病不确定感的研究日益增多,笔者现将该领域研究成果作一综述。     

PBL教学法在“护理临床推理与决策”教学中的应用效果

目的探索以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)在临床护理推理与决策课程教学中的应用效果。方法四川大学华西临床医学院2008级护理专业选修护理临床推理与决策课程的本科生共39名,在此课程教学中采用PBL教学法,教学结束后向其发放调查问卷并回收分析结果。结果问卷涉及的16个条目平均分最高(4.53±0.603)分,最低(3.68±0.662)分(满分为5分)。PBL课程设置必要性得分4.53分,PBL教学的满意度平均分数为4.29分。除这两项外,平均分高于4分的条目还有明确信息的重要性、有助于发现个人思维缺陷、有助于改正个人思维缺陷、增强团队责任心等9项,其余5项平均得分在3.5分以上。同学普遍认为PBL教学对于独立思考等14项能力有提高作用。结论 PBL教学是行之有效、符合现代医学观念的教学方法,在临床护理推理与决策课程中实施PBL教学有助于学生知识的扩展和推理与决策能力的提高。此外,PBL对教师和学生的要求都较高,教师在实施PBL教学时应根据学生的具体情况,灵活运用教学策略,保证PBL教学效果的最大化。