乙型肝炎合并艾滋病病毒感染抗病毒治疗过程中的YMDD变异

由于HBV和HIV具有相似的传播途径,乙型肝炎高流行区有5％-20％的HBV和HIV双重感染者。HAART是治疗艾滋病最重要的措施,而我国目前的HAART方案中均包含有拉米夫定,由于拉米夫定的耐药屏障低,长期使用可能出现YMDD变异。目前国内对单纯HBV感染者的YMDD变异研究很多,但关于HBV和HIV双重感染者YMDD变异的相关研究较少,此文就国外学者在这方面的研究作一综述。     

动态观察终末期肝病模型评分评估肝衰竭预后的临床研究

终末期肝病模型（model for end—stage liver disease,MELD）是Mayo临床研究小组提出的肝衰竭预后模型,在国外应用较多,主要是用来评价经颈静脉肝内门体分流术后患者的生存率以及在肝移植过程中供肝的调配。国内的研究绝大多数局限于某一时刻的MELD评分与肝衰竭预后的关系,但对于动态MELD评分与肝衰竭预后关系的研究很少。本研究对125例肝衰竭患者临床资料进行回顾性分析,旨在探讨动态MELD评分在预测我国肝衰竭患者预后中的临床应用价值。     

慢性肝脏疾病肝纤维化非创伤性诊断模型的研究

目的:建立一个基于临床、血清学及超声检查等指标的非创伤性肝纤维化诊断模型。方法:慢性肝脏疾病患者271例,随机分成建模组190例和验证组81例,均行肝组织病理学检查,同时检测记录17项临床、血清学及超声检测指标的结果。在建模组对各指标依次行单因素分析和多因素Logistic回归分析,筛选出与研究终点相关的独立危险因素,在此基础上构建非创伤性肝纤维化诊断模型,最后用独立的验证组检验该模型的诊断效率。结果:在单因素分析有统计学意义的10个因素中,筛选出3个独立的危险因素凝血酶原时间的国际标准化比值、碱性磷酸酶和肝中静脉内径,并建立由这3个因素组成的非创伤性肝纤维化诊断模型。S0和S1评分低于S2,S3和S4(P0.01);非创伤性肝纤维化诊断模型评分与肝纤维化分期呈正相关(γs=0.545,P0.01);ROC曲线分析显示非创伤性肝纤维化诊断模型诊断显著肝纤维化(S2-4)、严重肝纤维化(S3-4)和肝硬化(S4)的AUC分别为0.757,0.748和0.903,最佳诊断值分别为5.47,6.09和6.97,其诊断准确度分别为75.8%,70%和88.9%。非创伤性肝纤维化诊断模型应用于验模组,其诊断显著肝纤维化、严重肝纤维化和肝硬化的特征曲线下面积分别为0.737,0.721和0.908。结论:应用非创伤性肝纤维化诊断模型评分评估慢性肝脏疾病的肝纤维化程度具有较好的准确度和可重复性,有望在一定程度上替代肝组织病理检查来监测慢性肝脏疾病的肝纤维化的动态变化。     

HIV/HBV合并感染者的YMDD变异研究

乙型肝炎病毒(HBV)和人免疫缺陷病毒(HIV)具有相同的传播途径,因此HBV感染者较普通人群发生HIV感染的风险高。高效抗逆转录病毒治疗(HAART)是治疗艾滋病最重要的措施,我国的HAART治疗方案中均包含拉米夫定(3TC),3TC的长期使用会导致HBV发生YMDD变异而产生耐药。目前对于HIV/HBV合并感染者的YMDD变异的研究较少,本文就国内外在这方面的研究作一综述。     

HIV/HBV合并感染患者的 CD4+T淋巴细胞计数与HBV DNA的关系

目的 了解人免疫缺陷病毒（ＨＩＶ） ／乙型肝炎病毒（ＨＢＶ） 合并感染者的 ＣＤ４ ＋ Ｔ 淋巴细胞与其基线肝功能和乙肝病毒（ ＨＢＶ ＤＮＡ） 水平的关系。 方法 对尚未开始高效抗逆转录病毒治疗（ ＨＡＡＲＴ） 的ＨＩＶ ／ＨＢＶ 合并感染患者 ６９ 例进行基线 ＣＤ４ ＋ Ｔ 淋巴细胞、ＨＢＶ ＤＮＡ 检测。 结果 ＣＤ４ ＋ Ｔ 淋巴细胞≤１００个 ／μｌ 组患者的 ＨＢＶ ＤＮＡ 显著高于 ＣＤ４ ＋ Ｔ 淋巴细胞 ＞ １００ 个 ／μｌ 组（Ｐ ＜ ０． ０５）。 ＣＤ４ ＋ Ｔ 淋巴细胞计数与ＨＢＶ ＤＮＡ 成负相关（ｒ ＝ － ０ ３４４,Ｐ ＜ ０． ０５）。 结论 随着患者 ＡＩＤＳ 病情进展,ＨＩＶ ／ＨＢＶ 合并感染者的 ＨＢＶ ＤＮＡ 复制水平增高。     

橡皮膏治疗术后创口久不愈合

外科临床换药中,经常遇到难愈合的伤口,由于创面大,周围血液循环差,创面处理不当,长期换药不能达到愈合。在临床上经过104例大小创面运用生肌橡皮膏治疗,创面愈合快,痛苦少,不留疤痕,治愈率高。     

慢性肝病肝纤维化非创伤性诊断模型的研究进展

肝纤维化是指各种慢性肝病时,肝细胞发生持续、反复的坏死或炎症刺激,导致机体发生修复反应,大最纤维增生伴纤维降解相对或绝对不足,细胞外基质在肝内大量沉积。肝纤维化是许多慢性肝病的共同病理过程,大量临床研究表明,体内存在纤维降解机制,肝纤维化可减轻或逆转,甚至早期肝硬化也可逆转,但发展至中晚期肝硬化则不可逆。如能阻断、减轻乃至逆转肝纤维化,就能很大程度上改善慢性肝病患者的预后。     

不同疗程干扰素治疗慢性乙型肝炎随访3年的临床研究

目的比较长疗程和短疗程干扰素治疗慢性乙型肝炎的治疗效果。方法在HBsAg和HBeAg、HBV DNA均为阳性的慢性乙型肝炎病人235例中,应用干扰素-α2b5MU肌肉注射,隔日1次,一组（153例）患者以12个月为一个疗程,另一组（82例）患者以6个月为一个疗程,两组病人于治疗结束后均随访36个月。结果两组患者HBsAg阴转率和近期应答率无明显差别（P〉0.05）;长疗程组的ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAb阳转率和HBV DNA阴转率均高于短疗程组（P〈0.05）;短疗程组的复发率高于长疗程组（P〈0.05）,其持续应答率低于长疗程组（P〈0.01）。结论长疗程干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效优于短疗程治疗。     

滋膵通脉饮对2型糖尿病大鼠糖脂代谢和胰岛素抵抗的影响

目的探讨滋膵通脉饮对2型糖尿病大鼠糖脂代谢和胰岛素抵抗的影响。方法取45只SD大鼠,随机抽取10只作为空白对照组,剩余35只采用高脂高糖饲料喂养+腹腔注射链脲佐菌素的方法构建2型糖尿病大鼠模型。将造模成功的30只2型糖尿病大鼠随机分模型组、滋膵通脉饮组和罗格列酮组,每组10只。于实验第7周开始,滋膵通脉饮组大鼠灌服滋膵通脉饮(生药量为17.6 g/kg),罗格列酮组大鼠灌服罗格列酮混悬液[0.42 mg/(kg·d)],其他两组大鼠均灌服同等体积的蒸馏水。4周后检测4组大鼠血清胆固醇、三酰甘油、LDL、空腹血糖、空腹胰岛素水平,计算稳态模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数。结果与空白对照组比较,其余各组空腹血糖、空腹胰岛素和HOMA-IR指数,总胆固醇、三酰甘油和LDL水平均升高(均P<0.05)。滋膵通脉饮组和罗格列酮组空腹血糖、空腹胰岛素和HOMA-IR指数均低于模型组(均P<0.05),但两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。滋膵通脉饮组胆固醇、三酰甘油和LDL水平低于模型组,且三酰甘油水平低于罗格列酮组(均P<0.05);而罗格列酮组和模型组之间以上...     

卜献春从气机论治甲状腺功能亢进症经验

介绍卜献春教授从气机论治甲状腺功能亢进的临床经验.卜教授以气血津液辨证理论为指导,认为本病主要病机为气机失调,临床分为初、后两期论治.初期为实证,以气郁为主,兼夹痰、瘀、火,疏肝行气为主要治疗原则,兼顾化痰祛瘀、泻火散结;后期为虚实夹杂证,以气虚为主,兼见心肾阴虚,补气养阴为主要治疗原则,兼顾补养心肾.其根据临床症状准确辨证,灵活用药,疗效颇佳.并附验案1则,以资佐证.