一种新的共刺激信号CD137在人T细胞及其亚群中的表达特点

目的：为了分析ＣＤ１３７ 在正常人静止状态和受ＰＨＡ刺激后不同时间Ｔ淋巴细胞及其亚群上的表达特点和规律。方法：采用免疫细胞化学和流式细胞术。结果：发现未刺激的淋巴细胞上无ＣＤ１３７ 表达。经ＰＨＡ 刺激后（ 仅Ｔ细胞发生转化） ,２４ ｈ 已有表达,以后表达率逐渐增高。免疫细胞化学法显示,２４、４８ 、７２ ｈ ＣＤ１３７ 的表达率分别为（１００ ±２０） ％ 、（１３０ ±２０） ％ 、（２００±４０） ％ ,ＣＤ１３７ 表达在细胞膜表面,细胞浆、细胞核无表达。流式细胞仪测定结果与免疫细胞化学法相吻合,ＰＨＡ 刺激２４、４８ 、７２ ｈ 的表达率分别为（８１６ ±１２８） ％ 、（１２３９ ±２１５） ％ 、（２１６０ ±４３０） ％ 。ＣＤ４＋ Ｔ细胞和ＣＤ８＋ 细胞均可表达,但在ＣＤ４＋ Ｔ细胞上的表达率高于ＣＤ８＋ 细胞。结论：ＣＤ１３７ 仅表达于活化Ｔ细胞表面,ＣＤ４＋ 和ＣＤ８＋ 细胞均可表达。静止Ｔ细胞无ＣＤ１３７ 表达。     

11例肉毒杆菌食物中毒误诊分析

笔者于 1997年 9月和 2 0 0 0年 2月 ,两批计收入 11例肉毒杆菌食物中毒患者 ,其中 2例死亡 ,9例经抢救治愈。1　临床资料例 1:女 ,39岁 ,1997年 9月全家 5人吃了自制豆豉 ,食后约 6小时发病 ,初开始头昏、恶心、呕吐、腹泻 ,随后四肢无力 ,语言困难 ,两眼无力睁开 ,家人见其病情较重送入院救治。入院检查发现患者全身软瘫 ,失语 ,瞳孔散大 ,对光反射消失 ,眼内外肌麻痹 ,初诊为 1急性胃肠炎 ,低钾血症 ;2重症肌无力 ,原因待查。用先锋霉素和丁胺卡那霉素及补液、补钾等治疗 ,于第2天出现呼吸困难、呼吸衰竭、心力衰竭 ,经抢救无效而死亡。…     

髂骨块嵌入加压外固定治疗胫骨骨不连6例

1994年 6月 1 999年 7月 ,我院采用骨折断端局限开槽 ,髂骨块嵌入加压外固定治疗胫骨骨不连 6例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 4 58岁 ,平均 4 1 6岁。开放骨折清创内固定术后骨不连 2例 ,闭合骨折切开复位内固定术后骨不连 4例。病程 61 3个月 ,平均 8个月。全部病例均有骨折端疼痛、肿胀 ,不能站立行走。Ｘ线片示骨折处骨不连 ,部分钢板及螺丝钉松动。1 2　手术方法　在硬膜外麻醉下 ,取仰卧位 ,术肢扎止血带。手术步骤 :(1 )原切口入路 ,术中仔细操作 ,剥离钢板上面的骨膜及骨痂 ,保护其他部位的…     

脊柱结核晚发瘫痪前路病灶清除减压植骨加内固定术

目的:探讨前方入路进行颈胸段脊柱结核病灶清除植骨内固定术对颈胸段脊柱结核的临床疗效。方法:2011年6月至2013年1月采用前方入路进行颈胸段脊柱结核病灶清除植骨内固定术80例患者,手术包括病灶清除,植入自体髂骨植骨以及同种异体髂骨块,或植入同种异体骨钛笼进行融合,应用颈前路钛板内固定。对患者采用颈椎前方入路联合胸骨柄正中劈开暴露病灶,彻底清除结核肉芽组织、脓液、死骨等进行脊髓减压,次全切除相应椎体,植入同种异体髂骨块以及自体骨块或植入同种异体骨钛笼进行融合重建前柱、前方钉板内固定。结果:80例患者进行6～36个月随访,平均随访时间21个月。1例出现喉返神经受损症状,2个月后缓解;1例切口愈合差,经换药后愈合。所有患者均未出现结核病灶复发,神经症状较术前明显好转。至最后1次随访时79例植骨病例X线均表现为融合迹象,1例融合不确切,融合时间6～20个月。结论:前路病灶清除植骨融合内固定治疗颈胸段脊柱结核,彻底清除病灶,重建颈胸段的稳定性、矫正后凸畸形,具有恢复脊柱生物力学稳定性,彻底减压恢复截瘫,病灶切除彻底、复发率低等优点。     

阑尾切除术后近期再手术29例临床分析

目的探讨阑尾切除术后近期再手术的原因、预防及处理措施。方法对本院1990年3月—2010年12月收治的29例阑尾切除术后近期因不同原因再手术患者的临床资料进行回顾性分析,分析再手术原因、诊断。结果再手术29例中,腹腔出血7例,腹腔脓肿5例,肠梗阻5例,阑尾囊腺癌3例,阑尾残端漏1例,肠系膜脓肿1例,双阑尾1例,腹腔遗留粪石1例,小肠坏死1例,异物存留1例,切口裂开2例,肌间脓肿1例。术前及术中误诊、漏诊10例,其中升结肠肿瘤3例,阑尾囊腺癌3例,宫外孕误诊2例,肠系膜脓肿1例,双阑尾1例,再次手术后死亡1例（3%）,余痊愈。结论对阑尾炎和阑尾切除术充分重视,术中探查仔细、全面,精细操作,加强术后观察,提高首次手术质量,是提高阑尾切除术疗效的关键,而合理掌握再手术指征、实施及时有效的再次手术可以避免疾病进一步恶化。正确诊断,充分准备,仔细操作,严密观察,及时处置,常能避免或减少阑尾切除术后近期再手术的发生。     

医院信息系统容灾方案的设计与实现

目的设计一套针对医院信息系统(HIS)的容灾方案。方法采用冗余备份技术、集群技术,来实现HIS的数据容灾和应用容灾。结果该方案在医院使用后,多次有效地避免了由各种原因引起的数据丢失和应用中断事件的发生。结论该设计方案简单有效,使HIS具备了数据容灾和应用容灾的能力,保证了医院业务的连续性和高可用性。     

医院信息系统容灾方案的设计与实现

目的设计一套针对医院信息系统（hIS）的容灾方案。方法采用冗余备份技术、集群技术，来实现hIS的数据容灾和应用容灾。结果该方案在医院使用后，多次有效地避免了由各种原因引起的数据丢失和应用中断事件的发生。结论该设计方案简单有效，使hIS具备了数据容灾和应用容灾的能力，保证了医院业务的连续性和高可用性。     

脑外伤合并多发伤患者高额费用发生分析

目的：通过总结、分析颅脑外伤合并多发伤患者的临床资料,评估颅脑外伤合并多发伤患者发生高额住院费用的危险因素。方法：回顾性分析我院颅脑外伤合并多发伤患者的临床资料,查询住院费用,通过卡方检验筛选发生高额费用的危险因素,经多因素Logistic回归分析确定独立危险因素。结果：出院结算时发生高额费用90例（35.29%）。Pearson卡方检验显示入院时AIS-ISS评分、GCS评分、全身麻醉手术治疗、机械通气、肺部感染、泌尿系感染、腹泻、吸烟史等因素与发生高额费用相关性差异有统计学意义（P＜0.05）,Logistic回归多因素分析显示入院时AIS-ISS评分、全身麻醉手术治疗、肺部感染、泌尿系感染、吸烟史等因素为颅脑外伤合并多发伤患者发生高额费用的独立危险因素。结论：对于颅脑外伤合并多发伤患者,应在全面评估伤情基础上明确手术指征,并且积极预防感染,从而降低患者发生高额医疗费用的风险。     

山东省卫生监督人力资源配置现状及其公平性分析

目的了解2014—2016年山东省卫生监督人力资源配置现状及其公平性。方法采用描述性分析、洛伦兹曲线、基尼系数及卫生资源密度指数(HRDI)进行公平性分析与评价。结果山东省卫生监督人力资源总量呈上升趋势,但配置数量仍然不足;除其他技术人员外,以45～54岁年龄段人员为主;专科及以上学历占比较高,机构基本合理;各类卫生监督人力资源按人口分布的洛伦兹曲线优于按地理分布,其他技术人员配置公平性最差;卫生监督人力资源按人口分布和按地理分布的基尼系数,除其他技术人员外,均处于配置基本公平状态;卫生监督人力资源配置地域间差异明显。结论山东省卫生监督人力资源总量呈上升趋势,但配置数量不足,公平性有待提高,卫生监督人员结构需要进一步优化,各类型人员按人口分布优于按地理分布。