真皮下血管网皮瓣一期原位修复创伤后软组织缺损

目的 :探讨创伤后用真皮下血管网皮瓣一期原位修复软组织缺损创面 ,以直接获得和恢复最佳的功能及外观。　方法 :修整创伤后撕脱的皮瓣 ,使之成为真皮下血管网皮瓣 ,用于 11例创伤后软组织缺损创面的修复。皮瓣面积为 8cm× 3cm 2 5cm× 8cm .　结果 :11例完全成功 ,皮瓣存活良好 ,效果满意。　结论 :通过修整撕脱皮瓣而形成的真皮下血管网皮瓣 ,具有存活率高、皮瓣面积较大、外观与邻近组织十分接近等优点 ,可用于一期原位修复较大面积软组织缺损创面 ,以减少新的供瓣区创伤的产生     

直视下的鼻尖部美容外科手术

近20年来，国外鼻整形技术已有了很大的进步，一个很重要的变化是直视下鼻整形术式的广泛应用。同时，凭借鼻部应用解剖提供的详尽资料，使得鼻尖部整形手术的术式不断创新和发展。笔者对近年临床上应用较多的手术术式作一综述，以利我们的借鉴和评价。     

鼻头部美学特征与解剖基础

开放式鼻整形手术的发展，改变了长期以来鼻整形手术中的经验性成分和盲目性操作，使手术变得直观，可操控和具有科学性，在近几十年内推动了鼻整形手术进入到了几近自由的境地。浏览国外鼻整形工作的成果，发现核心的内容是鼻头部整形手术的探索和经验积累，经过整形外科医生和解剖工作者多年的共同努力，已经极大地丰富了相关知识，为此我们作一综述。     

鼻背部的相关解剖和鼻背过宽畸形的整形

过宽的鼻背有碍外鼻的美容。作者对鼻部的相关结构进行了解剖测量和分析,据此制订了上颌骨额突截骨术。该术式操作安全、简便,用以矫治单纯鼻背过宽或伴有鞍鼻畸形。共治疗13例,疗效满意。     

雷公藤总酯包含物液处理异体皮的初步观察

雷公藤有免疫抑制作用,对细胞及体液免疫均有一定影响。有报道口服或皮下注射雷公藤液对小白鼠异体皮移植可延迟排异。作者用雷公藤总酯包含物液(T-C液)处理异体皮片后移植,以观察能否延长移植物的排异时间,并进行了动物实验及初步临床应用。以雷公藤总酯提取物-β-环糊精包含物配成浓度为5mg/L雷公藤内酯醇,用氯化钠调节成等渗灭菌水溶液备用。取大白鼠皮     

中央楔形切除及非对称性Z形切口法小阴唇缩小术

目的 探讨中央楔形切除及非对称性Z形切口小阴唇缩小术的临床应用效果.方法 在借鉴Giraldo术式基础上,提出了数值化的切口设计和组织切除;改变Z形切口为不对称的矩形瓣加斜行切口;小阴唇内外侧面反向设计.整形后的小阴唇近游离缘为两个矩形瓣相嵌合,其再与近小阴唇基底部的一斜行切口线相接.小阴唇内外两侧面的切口分别为反向设计.使之两侧面的切口相互错开,没有明显重叠.结果 应用治疗11例小阴唇肥大患者,小阴唇游离缘弧度自然、切口两侧无明显色差.结论 本术式定点准确,设计规则,掌握容易,适应证广,对不同程度的小阴唇肥大均适用.     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳发生哺乳后巨大脓肿一例

2006年3月我们收治了1例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后近4年、在停止哺乳后发生巨大脓肿的患者，查阅文献鲜见类似报道。 1病例介绍 患者女，26岁，因右侧乳房肿胀疼痛1月余于2006年3月20日入院。患者曾于2002年7月在南京市某民营医院行双侧聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术，     

多种皮瓣修复乳腺癌术后放疗继发前胸壁放射性溃疡的临床评价

目的 总结多种皮瓣修复乳腺癌术后放疔继发前胸壁放射性溃疡的疗效和经验.方法 自2000年1月至2008年12月,共收治乳腺癌术后放疗继发前胸肇放射性溃疡患者24例.采用下腹部横行腹直肌肌皮瓣(11例)、背阔肌肌皮瓣带蒂转移术(9例)和健侧乳房皮瓣(4例)转移修复溃疡.肌皮瓣面积为18 cm×12 cm～36 cm ×9 cm,乳房皮瓣面积为13 cm ×6 cm～16 cm×6 cm.2例患者在行背阔肌肌皮瓣转移术前行DSA检查,明确胸背动脉的位置.背阔肌肌皮瓣供区行中厚皮片移植修复,其余供瓣区直接拉拢缝合.结果 1例因下腹腹直肌肌皮瓣巨大、脂肪过于肥厚而出现尖端皮肤干性坏死和脂肪液化,其余23例皮瓣均完全成活.术后随访3～12个月,溃疡无复发.结论 背阔肌肌皮瓣是修复前胸壁放射性溃疡的首选皮瓣.术前行DSA检杳明确胸背动脉的位置,是保证手术成功的有效方法.带蒂下腹腹直肌肌皮瓣因手术难度和创伤较大,可作为次选.健侧乳房皮瓣可导致健侧乳房畸形,且供瓣区面积有限,因而尽可能避免选用.     

头皮缺损伴颅骨外露的修复

目的　临床研究应用多种方法修复大面积头皮缺损伴颅骨外露。方法　用皮片移植法、头皮瓣转移加植皮法、远位皮瓣移植法、多个头皮瓣转移法及头皮扩张Ⅰ期修复头皮缺损伴颅骨外露 2 5例。结果　多个头皮瓣转移法及头皮扩张法取得良好效果 ,而皮片移植法、远位皮瓣移植法等方法均有不同程度的继发性畸形。结论　为避免继发性畸形的出现 ,多个头皮瓣转移法及头皮扩张法是修复头皮缺损伴颅骨外露的较好方法     

拱形Medpor植入体在外伤后鼻畸形修复中作用的评价

目的:探讨拱形Medpor假体在矫正外伤性骨性鼻畸形中的作用。方法:先行鼻侧截骨和突出骨畸形修整后,植入拱形Medpor用于重建鼻根和鼻背中线挺拔和平整的外形。37个病例,平均年龄27.4岁,35例男性,2例女性,伤后平均13个月接受手术。结果:术后随访7.6个月,病人鼻畸形100%得以改善,病人满意率92%(34/37),无感染和排斥反应出现。结论:拱形Medpor假体植入对于纠正外伤性骨性鼻畸形有良好作用,可以作为首选植入材料,远期的效果及与周围骨性结构的变化还有待于观察。