论痰治痰是万密斋学术思想的重要特色

<正> 明代医家万密斋在我国医学史上以儿科、妇科亨有盛名。万氏医术精湛,著述宏富。现存万氏医书就达三十三册,一百二十余卷,计一百多万字。是继《千金要方》后我国又一部医学全书,近来笔者浏览了万氏全书,发现其中治痰之论,疗痰之方尤为丰富多彩,至今仍有很高科学价值。本文试就万氏之《幼科发挥》、《片玉心书》、《妇人科》、《外科心法》、《养生四要》诸书中论痰治痰思想浅析如次。     

用桃红四物汤加味治疗外伤性视神经萎缩13例

<正> 外伤性视神经萎缩多由于头部外伤,颅骨骨折或某些颅内手术后,直接损伤或产生血肿压迫视神经所致。临床上以受累侧视神经乳头色淡白,边界清晰,视力减退,视野向心性缩小甚至失明为特征。目前,尚缺乏理想的治疗方法和药物。1984年以来,我们采用桃红四物汤加味治疗本病13例,疗效较好,报道如下。     

芍灵消增贴对膝骨关节炎患者血清NO与外周血单个核细胞的金属蛋白酶9mRNA表达的影响

目的：观察芍灵消增贴对膝骨关节炎（OA）患者血清NO与外周血单个核细胞（PBMC）的基质金属蛋白酶9（MMP-9）mRNA表达的影响,探讨其疗效机理。方法：采用随机、双盲、安慰剂平行对照临床研究方法,并设立健康对照组。随机选择健康志愿者共21例,作为健康组;将门诊膝OA患者共60例,随机进入试验组39例（芍灵消增贴）和对照组21例（安慰剂）,共治疗2周。治疗前后各采取空腹血清测定NO与PBMC的MMP．9mRNA表达,并采用Lequense指数作为疗效评分标准,观察治疗前后膝关节症状变化包括休息痛、运动痛、压痛、肿胀、晨僵、行走能力的改善程度。结果：试验组与对照组血清NO、PBMC的MMP-9mRNA基础值均高于健康组,且差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗2周后,试验组血清NO、PBMC的MMP_9mRNA及Lequesne指数值低于基础值,且差异有统计学意义（P〈0．05）,NO、MMP．9表达量与休息痛、关节肿胀、行走能力及总Lequesne指数呈显著正相关。结论：芍灵消增贴作用机理是通过各种途径下调血清NO的浓度和抑制PBMC的MMP-9mRNA表达,从而抑制软骨细胞凋亡和软骨基质的降解,达到治疗和缓解OA临床症状的目的。     

盐酸赖氨酸注射液对注射用七叶皂苷钠所致静脉损伤的影响

注射用七叶皂苷钠为七叶树科植物天师栗的干燥成熟果实(娑罗子)经提取而得到的皂苷钠盐,具有显著的抗渗出、抗炎、消肿胀及增加静脉张力等药理作用.国内外已被广泛用于颅脑外伤、脑梗死及肢体肿胀等疾病的治疗[1],目前在骨科也已广泛应用.     

血小板膜糖蛋白Ib／IX／V复合物表达变化：健康者与2型糖尿病患者的样本分析

背景：研究已证实血小板活化参与了糖尿病血管病变的发生发展。血小板膜糖蛋白Ib／IX／V复合物是血小板膜上主要的糖蛋白分子之一，是血管性血友病因子和凝血酶的受体，在血小板活化中起重要作用。 目的：观察2型糖尿病患者血小板膜糖蛋白Ib／IX／V复合物及其组分糖蛋白Ibd表达的变化。 设计：病例一对照实验。 单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院中西医结合科。 对象：根据1999年世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准选择2005—12／2007-01本院门诊就诊的外周血小板计数〉50×10^9L^-1的2型糖尿病患者51例，男28例，女23例，纳入对象在检查前两周内未服用影响血小板功能的药物。根据病情控制情况将患者分为控制良好组（n=25）和控制不良组（n=26）：根据是否合并血管病变分为合并血管病变组（n=27）和无血管病变组（n=24）。选择同期本院健康体检者23名为健康对照组，年龄、性别与病例组匹配。纳入对象或家属对检测项目和试验知情同意。试验经医院伦理委员会批准。 方法：患者均在清晨就诊时抽取空腹肘静脉血进行检测。健康体检者于来院体检时进行相同检测。①生化指标检测：由本院检验科完成空腹血糖、糖化血红蛋白和空腹面胰岛素的检测。②糖蛋白Ib／IX／V复合物及其组分糖蛋白Ibα的表达的检测：采集清晨空腹静脉血3mL，38g／L枸橼酸钠抗凝后10g／L多聚甲醛固定45min。取50μL固定后全血加至流式检测管，同时分别向不同管中加入20μL糖蛋白Ib／IX／V复合物单克隆抗体CD42a—b-c-d和PE标记的糖蛋白Ibα单克隆抗体CD42b，混匀后室温避光孵育30min，然后CD42a—b-c-d标记的样品中加入20uLFITC标记的羊抗鼠IgG混匀后室温避光孵育30min。于FACS420型流式细胞仪上检测样本平均荧光强度。③血小板聚集率测定：参照文献检测血小?     

身心综合护理对急性心肌梗死并左心衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗后负性情绪及心功能的影响

目的探讨身心综合护理对急性心肌梗死(AMI)并左心衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后负性情绪及心功能的影响。方法选取2017年1月—2018年5月在淮安市第二人民医院行PCI的AMI并左心衰竭患者60例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组患者给予冠心病重症监护室(CCU)常规护理,研究组患者在对照组基础上给予身心综合护理(包括心理护理和心脏康复运动);两组患者均连续干预5 d。比较两组患者PCI后第1天、第5天焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分,PCI前及PCI后第5天左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)及PCI后第5天6分钟步行距离(6MWD),并观察干预期间两组患者不良心血管事件发生情况。结果 (1)PCI后第1天两组患者SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);PCI后第5天研究组患者SAS评分、SDS评分低于对照组(P0.05)。(2)PCI前两组患者LVEF、LVEDV及PCI后第5天LVEDV比较,差异无统计学意义(P0.05);PCI后第5天研究组患者LVEF高于对照组,6MWD长于对照组(P0.05)。(3)两组患者干预期间不良心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论身心综合护理可有效改善AMI并左心衰竭患者PCI后负性情绪及心功能。     

缺血性股骨头坏死患者与正常受试者血浆糖盏蛋白水平的比较其临床意义

目的探讨缺血性股骨头坏死患者血浆糖盏蛋白水平的改变及其临床意义。方法检测在华中科技大学同济医学院附属协和医院骨伤科病房与门诊就诊的52例缺血性股骨头坏死患者和48名健康志愿者的血浆糖盏蛋白水平、血小板聚集率和纤维蛋白原含量,对每位受试者均做Harris评分。结果缺血性股骨头坏死患者血浆糖盏蛋白水平较正常人升高,血小板聚集率较正常人降低。血浆糖盏蛋白水平与股骨头坏死危险因素不相关,与Harris评分及纤维蛋白原呈正相关。血小板聚集率4 min和10 min时与纤维蛋白原正相关,2 min时与纤维蛋白原不相关。结论高含量纤维蛋白原促进糖盏蛋白的产生,其通过竞争性抑制血小板聚集缓解临床症状。血浆糖盏蛋白升高可能是缺血性股骨头坏死的一种自我保护机制。     

CD44对体外培养的成骨细胞及破骨样细胞形成过程中的影响

目的 通过体外细胞培养探讨粘附分子CD44在成骨细胞及破骨样细胞形成过程中的作用.方法 在体外培养的骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化过程中,用免疫细胞化学方法来检测其细胞CIM4的表达及其意义;并在细胞核因子kB受体活化因子配基(receptor activator of nuclear factor-k B ligand,RANKL)和巨噬细胞集落刺激因子(Macrophage-colony stimulating factor,M-CSF)诱导的破骨样细胞培养体系中加入CD44抗体,通过抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色鉴定破骨样细胞的形成.结果 成骨细胞培养体系中,空白组及地塞米松干预组间细胞CD44的表达没有显著性差异,但是指数增长期,地塞米松干预组的CD44的表达上升慢;破骨样细胞培养体系中,第6和9天,CD44抗体干预组的TRAP阳性细胞率明显低于对照组.结论 CD44在成骨细胞形成、增殖、成熟过程没有促进作用,但在破骨样细胞形成过程中起着一定的促进作用,它与单个核细胞的融合有一定的关系.     

复方苦参结肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎11例

[目的]观察复方苦参结肠溶胶囊对溃疡性结肠炎(UC)的治疗作用。[方法]将18例UC患者随机、单盲、阳性平行对照分为复方苦参结肠溶胶囊组(治疗组,11例)和柳氮磺吡啶组(对照组,7例),服药时间均为8周。对比观察2组患者服药前后的症状、体征、大便常规、结肠镜和病理检查,并监测肝肾功能、血尿常规、心电图等变化。[结果]治疗组症状、体征、大便常规、结肠镜和病理检查结果评分均优于对照组(P<0.05)。[结论]复方苦参结肠溶胶囊对UC有较好的治疗作用,且无明显的不良反应,值得临床推广运用。     

替勃龙对绝经后骨质疏松症患者骨密度及骨代谢指标的影响

目的观察替勃龙(Livial)对绝经后女性骨质疏松症患者骨密度(BMD)和骨代谢指标的影响。方法对121名年龄51～62岁、自然绝经的女性进行骨密度测定,将89例骨质疏松女性患者随机分为替勃龙组(45例)和钙剂组(44例);32名绝经后骨密度正常的女性作为对照组。各组均于用药前、用药后12、24周采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定骨碱性磷酸酶(sBAP)、骨钙素(sOC)、Ⅰ型胶原交联C端肽(sCTx)和尿Ⅰ型胶原交联N端肽(uNTx),用双能X线吸收法(DEXA)测定腰椎正位,股骨颈,Ward’s三角和大粗隆的骨密度(BMD)。结果经治疗后,替勃龙组骨密度有所提高,而钙剂组和对照组骨密度均下降;替勃龙组的sBAP、sOC升高,sCTx、uNTx/Cr明显下降,钙剂组和对照组变化不明显。结论替勃龙治疗绝经后骨质疏松症疗效显著。单纯服用钙剂不能治疗绝经后骨质疏松症,且继续骨流失。