头颈肿瘤术后压力感受器衰竭综合征

压力感受器衰竭综合征(baroreceptor failure syndrome,BFS)是一种临床上报道较少并且容易被忽略的临床综合征[1].Sugarbaker等[2]于1971年报道在二期颈动脉体瘤切除术后,患者出现了以高血压、心率增快、头痛及焦虑等为特征的临床表现,当时对这一并发症的认识还明显不足.1997年J...     

补肺纳肾平喘汤在慢性阻塞性肺疾病稳定期的应用效果观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD )是一组以持续气流受限为主要特征的慢性呼吸系统疾病,临床表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气短等,影响患者的肺功能,严重可发展为肺心病和呼吸衰竭.具有较高的患病率与死亡率,是世界范围内广受关注的公共卫生问题[1-2].近年来,COPD稳定期的治疗逐渐受到重视,通过减轻症状、提高运动耐力,预防和减少急性...     

中药注射剂不良反应分析及防治对策

中药注射剂（TCMI）在临床应用广泛,疗效确切,但随着其应用的发展,不良反应也日益被关注。有关TCMI不良反应报道的不断增加,人们越来越担心其安全性,TCMI的发展正面临着前所未有的严峻挑战,如何以理性的态度来看待TCMI及其安全性,为TCMI寻找符合时代精神、切合科学发展规律的道路是目前中药研究者的迫切任务。本文通过分析TCMI常见不良反应的表现及产生原因,对药物组成、安全性、有效性、药物经济学、质量标准、与化学药的联合应用和TCMI的上市后的再评价问题提出相应的建议,为提高TCMI质量及安全合理用药提供参考,减少其临床应用中不良反应的发生。     

医养结合型养老机构卫生服务质量指标体系构建研究

目的:构建基于SERVQUAL模型的医养结合型养老机构卫生服务质量评价指标体系。方法:围绕医养结合型养老机构卫生服务的概念、特性、内涵、内容等,采用文献研究法、半结构式访谈法、Delphi—AHP法等定性与定量相结合的研究方法,构建指标体系并确定指标权重。结果:构建了具有7个一级指标,27个二级指标和77个三级指标的养老机构卫生服务质量评价指标体系。指标体系三轮咨询专家权威系数Cr均高于0.84,专家综合权威性系数均高于0.83;总体专家协调系数Kendall W第一、二轮为0.309,第三轮为0.706,且均通过显著性检验;内容效度指数I-CVI介于0.90~1.00之间,S-CVI为0.94,kappa值均高于0.74;信度系数Cronbachα总体为0.972,各维度Cronbachα系数在0.792~0.921之间。评价指标体系具有较好的稳定性、可靠性和一致性。结论:本研究建立的评价指标体系有利于医养结合型养老机构全面建立贴近老年人卫生服务需求的内设医疗机构,改善机构内卫生服务质量。在对指标体系进行应用时,可转化为机构中老年人对各指标项目的感受(P)与期望(E),以两者的差值(P-E)代表机构的卫生服务质量。根据专家赋权结果,应重点加强医养结合养老机构对可靠性、有效性、经济性等指标项目的建设。     

白芍总苷对糖尿病大鼠肾脏巨噬细胞增殖及Stat3激活的调节作用

巨噬细胞浸润是糖尿病肾病(DN)的特征性病理表现[1].巨噬细胞致损伤作用与其激活状态有关.研究表明JAK-Stat信号通路是多种细胞因子调节巨噬细胞表型及活性的通路之一[2].白芍总苷(total glucosides of paeony,TGP)是中药白芍根提取的有效成分,药理上主要有抗炎与调节免疫作用.我们先前的研究表明TGP对肾脏保护作用机制部分与其抑制肾组织JAK2-Stat3信号通路有关[3].本研究进一步探讨TGP对糖尿病(DM)肾组织巨噬细胞增殖及Stat3激活的调节作用.     

宝石能谱CT与常规CT在颌面部检查中辐射剂量及图像质量的对比研究

目的探讨宝石能谱CT扫描在颌面部检查中对辐射剂量及图像质量的影响。方法收集颌面部CT平扫患者40名,分成两组(A组+B组),每组20名。A组采用单源瞬时kVp切换能谱CT扫描模式,管电压140、80 kVp瞬时(0.5 ms)切换,重建出单能量70 keV水平图像。B组行常规扫描,管电压120 kVp。两组其他扫描参数相同。对两组图像的信噪比、图像显示质量及辐射剂量进行对比。结果A组和B组间脂肪、气体、腮腺和髁突间的信噪比差异无统计学意义(-15.02±5.130和-15.22±6.105,P=0.867>0.05;-151.71±41.103和-169.77±73.295,P=0.179>0.05;0.39±2.821和1.22±3.694,P=0.263>0.05;11.07±5.652和11.56±5.873,P=0.701>0.05),而咬肌、颌下腺和玻璃体的信噪比差异有统计学意义(8.58±2.637和12.31±3.763,P<0.001;7.17±2.407和10.24±5.147,P=0.001;0.97±0.511和2.91±0.867,P<0.001)。主观评价两组图像质量无统计学差异。A组和B组有效剂量分别为:2.80±0.432 mSv,3.54±0.737 mSv(P=0.001)。结论宝石能谱CT扫描在不影响图像质量和影像诊断的前提下,与常规扫描相比,能有效降低辐射剂量。     

口咽通气管在困难气道患者行无痛肠镜检查时的应用及护理

消化内镜检查作为一种侵入性操作,会给患者带来不适和痛苦体验,尤其是肠镜检查.无痛肠镜检查从根本上解决了这些问题,但内镜麻醉在内镜室进行,具有很高风险性,如可能出现呼吸抑制、气道梗阻、反流误吸以及血压下降等.其中呼吸道并发症最为常见,尤其更易存在于困难气道者[1].舌后坠是最常见一种上呼吸道梗阻现象[2].困难气道在传统无痛肠镜检查过程中易发生血氧饱和度＜92%,鼾声呼吸,严重者出现喘憋、口唇发绀甚至血氧饱和度降至70%以下.应用口咽通气管能改善呼吸道不全梗阻所致面罩通气困难,故我们在无痛肠镜检查中应用了口咽通气管以探索其在存在困难气道者行无痛肠镜检查时对气道梗阻的预防作用.     

钛制弹性髓内钉治疗儿童四肢骨折的并发症及其预防

随着钛制弹性髓内钉(TEN)在儿童四肢骨折治疗中的广泛运用,其具有的创伤小、操作简单、愈合率高、并发症少等特点~([1-2])已经得到广泛认可,但在治疗过程中也发现了一些问题,如针尾的激惹、拔针困难、骨愈合延迟等也随之出现,本文通过对我院2005年1月到2008年6月收治的247例儿童四肢骨折患者资料进行回顾性分析,对TEN治疗儿童四肢骨折所可能导致的并发症及预防对策进行讨论.     

肺癌患者超选择性支气管动脉栓塞化疗的护理

为探讨超选择性支气管动脉栓塞化疗的护理特点，本文通过对108例肺癌患者进行266次超选择性支气管动脉栓塞化疗在术前、术中和术后的护理经验的总结，结果发现在术前应积极做好病人的心理护理和全面细致的准备工作，术中只有熟悉各种手术器材使用和药品配备等才能熟练配合手术，术后通过仔细胞观察可减少并发症的发性。     

乳头括约肌小切开并大气囊扩张术对胆总管结石的疗效

内镜下乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）治疗胆总管结石已得到广泛应用。Chung等发现内镜下乳头气囊扩张（endoscopic papillary balloon dilation,EPBD）较EST操作更简单、安全,不但能保留乳头括约肌的功能,而且出血、穿孔并发症的发生率明显降低,被认为是可替代EST治疗胆管疾病的方法。但后来研究发现EPBD增加了术后胰腺炎的发生率。近年来,有报道经乳头括约肌小切开（sEST）联合内镜下乳头大气囊扩张术（EPLBD）与EST同样安全有效。本研究通过随机对照临床实验,探讨sEST＋EPLBD对胆总管结石的疗效。