膝关节镜的计算机图像处理系统

目的 介绍膝关节镜手术资料计算机采集，编辑，管理，保存的方法和经验。方法 利用视 卡实现计算机对关节镜动静态图像的采集，应用计算机各种软件完成对各种图像的编辑，管理，应用可写光盘永久保存。结果 计算机采集图像分辨率高，编辑，管理方便，打印照片清晰资料可永久保存。结论多媒体计算机的应用为关节镜图像资料的处理提供了一种快捷，简便，可靠的方法。     

异体移植重建前交叉韧带的研究现状

本文总结近年来同种异体移植重建前交叉韧带的研究进展。主要论述异体移植愈合过程、异体移植的消毒、免疫及保存等问题，并探讨目前可供选择的常用异体移植物的特点和临床重建后的随访结果。     

初次全膝置换术中伸屈间隙的软组织平衡方法

目的探讨初次全膝置换术中伸屈间隙软组织平衡的方法。方法113例因原发性膝骨性关节炎行初次全膝关节置换术的患者,术中伸屈间隙的软组织平衡是采用针对软组织的不平衡模式,有针对性地对挛缩软组织进行松解。结果92.3%的膝关节都可以得到非常好的伸屈间隙内外侧平衡,伸屈间隙相等,优占80.5%,良19.5%。结论松解挛缩组织方法可以比较好地解决初次全膝关节置换术中伸屈间隙软组织不平衡的问题。     

全膝关节置换术中膝关节内侧副韧带损伤的处理

目的 探讨全膝关节置换术（TKA）中膝关节内侧副韧带（MCL）损伤的处理方法。方法 回顾性分析2013年6月-2014年6月上海交通大学附属第六人民医院骨科687例（714膝）行初次TKA术中10例（10膝）MCL损伤患者的病例资料,其中1例为MCL股骨侧止点撕脱,另9例为MCL体部断裂。MCL股骨侧止点撕脱患者采用带缝线锚钉方法进行止点重建,体部损伤患者均采用断端直接缝合方法进行修复。除2例体部断裂的患者因修复后仍无法恢复内侧稳定性而使用限制性衬垫之外,其余8例患者均使用非限制性后稳定型膝关节假体。术后康复过程中有5例患者使用膝关节支具进行保护。观察患者手术前后美国膝关节协会评分（KSS）和膝关节活动度。结果 10例患者随访3—15个月（平均9个月）。患者均无膝关节不稳定的主诉,末次随访时,膝关节伸直位及屈膝30°位外翻应力试验未发现内侧松弛。患者KSS由术前平均76．8分（37—100分）改善到153．3分（126～170分）,膝关节平均活动度由术前的92°（70°～110°）改善到108°（90°-120°）。结论 对TKA中的MCL损伤应当进行积极的手术修复。在采用正确的方法进行MCL修复、重建并且获得良好下肢力线的前提下,非限制性膝关节假体能够获得理想的治疗结果。     

人工关节感染患者BACTEC Plus/F瓶和普通细菌培养比较

目的评估BACTEC Plus/F瓶在人工关节假体感染的患者关节液和组织中细菌培养的优越性。方法58例临床诊断为人工关节感染的患者,手术中抽取关节液和切取假体周围软组织,进行细菌常规培养和BACTEC Plus/F瓶增殖培养。手术中快速冰冻切片病理检查。结果58例病理检查均证实有炎症反应,支持临床诊断。组织匀浆检出率:BACTEC Plus/F培养为79.3%,常规培养为50%,两者差异有统计学意义(P=0.005)。关节液细菌检出率:BACTEC Plus/F为74.1%,常规培养为45.1%,两者差异有统计学意义(P=0.003)。污染率两者差异亦有统计学意义(P=0.041)。结论BACTEC Plus/F瓶人工关节假体感染的患者培养细菌检出率更高,应该在人工关节感染患者中常规应用。     

锁定钢板治疗四肢骨折45例

目的:探讨锁定钢板在四肢骨折内固定中的运用方法和注意事项。方法:采用AO微创固定系统(less invasivestabilization system,LISS)和锁定加压接骨板(locking compress plate,LCP)等治疗四肢骨折45例51处。22例股骨远端与胫骨近端骨折采用LISS固定,其余骨折采用LCP治疗。通过间接复位、微创技术等,于肌层下骨膜外闭合插入,完成锁定钢板的固定。结果:术后干骺端骨折均恢复关节面的高度,骨干骨折无明显旋转和成角畸形。随访1~17个月余,切口无感染和延迟愈合,无骨不连、关节面高度丢失、骨折再移位、成角畸形、螺钉拔出、钢板断裂等并发症。所有骨折均愈合,临床愈合时间8~16周。术后12~16周均能弃拐行走或正常持物,患肢功能恢复良好。结论:锁定钢板治疗四肢骨折,具有软组织创伤小、感染率低、骨折愈合快、肢体功能恢复好等优点。     

NexGen LPS-Flex人工全膝置换术的技术特点和初步疗效

目的研究NexGen LPS-F lex高屈曲人工膝假体置换术的技术特点和初步疗效。方法45例(57膝)行NexGen LPS-F lex高屈曲人工膝假体置换术的患者,采用骨水泥固定假体,全部为PS假体。27例(36膝)行髌骨表面置换(直径263~2 mm),其中32膝采用嵌入式髌骨固定技术。术前、术后4周和12周进行膝关节评分法(KSS)评分,并测量膝关节活动度。结果术前膝评分平均47分,功能评分平均52分;术后4周和12周膝评分分别为84分和91分,功能评分分别为82分和88分。术前膝关节屈伸活动度平均为94°,术后4周增至117,°12周时为129°。术后2周内发生深静脉血栓者7例;术后膝关节腔血肿形成者1例;腓总神经损伤者1例。所有患者均未出现感染、骨折、脱位等并发症。结论NexGen LPS-F lex高屈曲人工膝假体通过设计上的改进使理论上能达到高度屈曲。但膝关节假体置换后的活动度受术前活动度、关节置换技术、术后康复等多因素影响。高屈曲人工膝假体比较适合于术前活动度较好、没有伸膝装置挛缩和非肥胖患者。     

应用同种异体韧带同时重建前、后十字韧带

目的　评价应用同种异体韧带同时重建前、后十字韧带损伤的临床疗效。方法　在我院确诊为膝前、后十字韧带损伤并应用同种异体韧带同时重建前、后十字韧带的患者 12例 ,术中应用同种异体髌韧带 8例、同种异体跟腱 4例 ,术中均采用缝线钮扣钢板悬吊式固定。其中 2例还行后外侧韧带结构重建 ,1例行后内侧韧带结构重建。术后随访 2 4～ 39个月 (平均 2 8个月 ) ,采用国际膝文件委员会韧带标准评价表 (IKDC)和Lysholm膝关节功能评分表评估患膝功能 ,通过KT 10 0 0检查膝关节前后松弛度。结果　术后高热 3例 ,约 2周恢复正常 ,无感染发生 ;术后均无伸膝受限 ,屈膝活动度为 10 0°～ 135° ,平均 12 6°。终末随访时IKDC评分为A者 4例(33.3% ) ,B者 7例 (5 8.3% ) ,C者 1例 (8.3% )。屈膝 2 5°位KT 10 0 0检查 ,双侧膝关节前向松弛度差异 <2mm7例 ,3～ 5mm 4例 ,7mm 1例 ;屈膝 70°位检查 ,双侧胫骨结节后坠差异 <2mm 9例 ,2～ 4mm 3例。患者术前Lysholm膝关节功能评分平均为 (6 5 .5± 3.2 )分 (4 8～ 72分 ) ,终末随访时为 (90 .2± 3.4 )分 (86～ 97分 ) ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　应用同种异体韧带同时重建前、后十字韧带 ,能较满意地恢复膝关节功能。     

前肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征

目的 探讨前肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的方法和效果。方法 用前肩峰成形术治疗２３例经保守治疗无效的Ⅱ级肩峰下撞击综合征患者。结果 随访７－１８个月,２０例满意;３例不满意,其中２例因实际截骨厚度不足无改善,１例因合并肩锁关节炎失败,切除锁骨外侧端后治愈。ＵＣＬＡ平均分从术前１５．６分改善到３２．４分。结论前肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征方法简单,效果良好。     

骨形态发生蛋白-2对肌腱悬吊固定后在骨隧道内愈合方式的影响

目的研究骨形态发生蛋白-2（BMP-2）对悬吊固定后肌腱在骨隧道内愈合方式的影响。方法采用兔膝关节半腱肌重建前十字韧带悬吊固定模型,对照组为假手术组而试验组在隧道内植入骨形态发生蛋白-2。分别于手术后4、8、12周采取组织,采用苏木精-伊红染色、天狼猩红染色,观察骨隧道和肌腱移植物间的界面组织学特殊变化,分析腱-骨愈合。结果4周对照组腱-骨间有腱-骨分离,BMP-2组腱-骨间充满结缔组织;8周BMP-2处理组形成Sharpey纤维;12周时BMP-2组形成大量Sharpey纤维,对照组12周时开始出现Sharpey纤维,各组在12周时均无直接连接形成。结论悬吊固定腱-骨愈合发生在隧道深部,BMP-2可以加速腱-骨悬吊固定后腱-骨之间的愈合,腱-骨之间以间接连接方式愈合。