烧伤患者血浆IL-8、VCAM-1的变化与呼吸功能障碍的关系

目的:探讨烧伤后血浆白细胞介素8(IL-8)、血管细胞粘附分子1(VCAM-1)变化与烧伤严重程度及呼吸功能障碍的关系.方法:对18例TBSA为35%～97%的烧伤患者,分别于伤后12 h,1,2,4,7 d取血,分离血浆,采用ELISA法测定1L8和VACM-1的水平.结果:TBSA＜50%组伤后血浆IL-8水平持续升高,于伤后第4天达峰值.TBSA＞50%组各时相点水平明显高于TBSA＜50%组,两组相比差异显著(P＜0.05).出现肺功能障碍组IL-8水平明显高于无肺功能障碍组.TBSA＞50%组和肺功能障碍组VCAM-1水平明显高于正常对照组、TBSA＜50%组及无肺功能障碍组(P＜0.05).结论:热损伤后IL-8与VCAM-1能影响全身免疫反应,并与肺功能障碍的发生、发展有关.烧伤面积大小、呼吸功能障碍的发生与上述两成分的水平呈正相关.     

Effect of post-burn serum on free cytosolic calcium in isolated cardiac myocytes of adult rats

Laboratryandclinicalstudieshavedemonstratedmalleddepressionofcaldiacfunctionwhenthemagnitudeofbuminjuryexceeds30%oftheboysurfacearea.EveninthePeriodbeyond24to36hafterinjury,whenabove-normalincreasesofcardiacoutputoccur,myocaulialdysfunctionisevident,asassessedbyintlam}'ocaulialchangeinpressureovertime(dp/dt),strokeworkindex,ejectionfraction,andjorventricularvolume.AltLhoughacirculatingm}'ocardialdepressantfactorhasbeenPOstulated,tLhealteredcontractilestateofthem}tocarditimmaybeanunexpectedfi…     

应用扇形筋膜蒂示指背侧皮瓣修复拇指指腹缺损

拇指指腹缺损是手部的一种常见损伤，对拇指指腹缺损的修复因其修复后的外观、质地、感觉等要求较高而一直为手外科医生所关注。拇指指腹缺损的处理方法如果选择不当，术后将严重影响拇指的功能及外形。1997年3月至2003年9月，我科采用改良的扇形筋膜血管蒂的示指背侧皮瓣修复拇指腹缺损15例，获得了皮瓣全部成活的满意疗效，报告如下。     

股骨重建髓内钉加记忆箍环治疗转子下不稳定骨折的初步报告

治疗股骨转子下骨折对于矫形外科医生来说一直是个挑战。由于以股骨颈作为杠杆的力臂，使转子下骨皮质内侧产生很高的压应力，而在骨皮质外侧产生很高的张应力。一旦该部位骨折不稳定，这些应力就会传递给任何一个内固定植入体，从而导致很高的失败率犤１，２犦。我院自１９９９年７月～２０００年１２月采用切开复位股骨重建髓内钉加上我院自行设计研制的记忆合金箍环治疗转子下不稳定骨折１４例，取得了满意的疗效。资料与方法一、一般资料本组患者１４例，其中男１２例，女２例；年龄２９～６３岁，平均４８．３岁。骨折按Seinsheimer分…     

在临床医学专业开展外科手术学第二课堂教学的体会

作者论述了外科手术学第二课堂教学的重要性和必要性,外科手术学第二课堂的具体实施内容,以及教学过程中应该注意的问题,作者认为,在外科手术学教学过程中开设第二课堂教学,能激发学员的学习热情,更好地学习和掌握外科手术学基本操作技术,全面提高学员的临床能力,增长知识,为将来的临床实践工作打下良好的基础。     

三维打印成型导航模板辅助枢椎椎板螺钉置入的实验研究

【摘要】 目的：探讨基于三维打印成型技术制备个体化枢椎椎板螺钉导航模板的可行性,并对该方法辅助置钉的准确性进行评估。方法：选取19具成人尸体的正常颈椎标本,行CT扫描后将原始数据导入Mimics软件,对枢椎行选择性重建,设计与枢椎椎板背侧贴合的阴模,利用三维打印技术成型,基于枢椎模型直视下徒手将阴模制成带钉道的导航模板,并在其辅助下于枢椎标本置入双侧椎板螺钉。术后再次行CT扫描评估螺钉位置。结果：基于CT图像,使用Mimics软件能够精确重建枢椎,并建立其对应阴模。共制作19个导航模板,辅助置入枢椎椎板螺钉38枚。术后CT扫描图像显示38枚螺钉均完全位于枢椎椎板内,无穿破椎板壁或进入横突孔的螺钉。结论：利用三维打印模型设计的个体化导航模板辅助置钉准确性高、操作简单,为枢椎椎板螺钉的精确置入提供了一种可供选择的新方法。     

外科基础手术学理论与技能考试成绩的相关性分析

目的：探讨外科基础手术学课程理论与实践操作技能考试成绩之间的相关性.方法：以2005-2009年级1240名临床医学（本科）专业学员外科基础手术学理论与实践操作技能考试成绩为研究资料,计算两者之间的相关系数并进行统计学检验.结果：2005-2009年级学员理论考试成绩和技能考试成绩的相关系数（r）分别为0.631,0.719,0.548,0.630,0.801,统计学检验均显示理论考试成绩和技能考试成绩之间存在正性直线相关关系（P＜0.01）.基础理论考试中获得高分的学员倾向于在实践操作技能考试中表现优异,反之亦然.结论：在外科基础手术学课程学习中,基础理论知识的习得有助于促进实践操作技能的提高.     

弥散张量成像在脊髓型颈椎病中的应用进展

脊髓型颈椎病（CSM）是老年人群中的常见疾病,由颈椎退变导致脊髓慢性受压所引起。磁共振成像（MRI）可显示椎管是否狭窄、脊髓受压的程度和信号的改变,但对脊髓轻度变性和微观结构的改变敏感性较低且不能定量分析。弥散张量成像（DTI）是一种可以评价神经纤维细胞内外水分子弥散特征的MRI新技术,评价参数包括表观弥散系数（ADC）和各向异性分数（FA）,并可利用纤维束示踪成像（DTT）清晰地显示出神经纤维束的形态,是目前唯一可无创显示活体神经纤维束的方法。研究表明,DTI参数对CSM的早期诊断、神经功能评估和预后判断较常规MRI更加敏感,DTT可清晰显示脊髓纤维束形态和连续性的改变,也可准确评估神经功能并预测患者手术预后,但脊髓DTI成像仍有许多干扰因素,脊髓DTI参数如何测量和分析尚无统一标准,并且DTT能否完全反映脊髓真实病理状态,有待进一步研究。本文就脊髓DTI成像技术发展和DTI在CSM中的研究进展作一综述。     

舰艇军医继续医学教育外科学教学培训的地位与改进

近年来中国周边海洋局势错综复杂,海军承担的责任日渐增大,海军舰艇接受的出航任务不断,任务强度加大,危险性增加.舰艇军医作为一线救护组织的有生力量,主要担负着随船官兵的医疗、预防、保健等任务[1].所以,提高舰艇军医的素质,加强继续医学教育十分必要.笔者就我海军外科学继续医学教育的现状以及存在的问题,谈谈如何加强和改进海军舰艇军医实施外科学继续医学教育.     

中、新、美三国脊柱外科专科医师培训的比较与分析

通过对中国、新加坡、美国三国脊柱外科专科医师培训的比较,发现三国在脊柱外科专科医师培训方面存在一些不同。面对我们的优势及存在的不足,建议今后的脊柱外科专科医师培训更加侧重临床常见相关问题,多采用最新的英文原版脊柱外科教材或论文汇编,加强培训中的标准化要求,增加脊柱外科专科医师的国际化培训项目,增加培训资金投入,并逐步出台与国际接轨的脊柱外科专科医师培训程序和标准。