胫骨平台骨折术后高度丢失的原因及对策

目的分析随访病例术后平台高度丢失的原因并提出对策,提高胫骨平台骨折手术解剖复位率。方法对2000年1月～2003年6月期间在我院治疗的不同类型胫骨平台骨折进行回顾,对有良好随访的57例达解剖复位或接近解剖复位的平台骨折病例进行X线片分析。结果随访6个月～2.5年,平均15个月,约有28.1%发生平台高度丢失(判定标准:关节面塌陷>3mm和/或轴向对线不良>5°),总结出6种胫骨平台骨折术后高度丢失的原因:①年龄>60岁,②严重骨质疏松,③复杂性、粉碎性骨折,④拉力螺钉、T或L型钢板抗剪应力较差,⑤植骨不充分,⑥过早负重。结论术前正确判断骨折类型、足量植骨、解剖复位后坚强内固定及早期不负重功能锻炼是减少平台高度丢失、提高胫骨平台骨折疗效的关键。在胫骨平台骨折手术复位及术后康复锻炼中,如能充分考虑上述六种造成平台高度丢失的原因并加以克服,将可能避免或延缓创伤性骨关节炎的发生。     

颈椎后纵韧带骨化自然史及手术治疗进展

颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)是颈椎后纵韧带异位骨化导致脊髓型颈椎病的重要病因.研究证实约有25％的脊髓型颈椎病患者会有OPLL特征[1].颈椎OPL的发病缓慢,从出现症状到需要外科手术治疗,历时较长,只有加重趋势,出现局部和神经症状方再考虑手术治疗[2].治疗OPLL引起的脊髓神经根病有很多不同的术式[3-5],它们的疗效目前还存在争议.本文讨论了OPLL的自然史,并对目前治疗方法-颈前路椎体次全切除术、椎板切除术及椎板成形术的优点和缺点进行比较.     

规范病历书写提高肛肠外科研究生临床思维能力

针对如何提高肛肠外科研究生临床思维能力这一问题,着眼肛肠外科研究生病历书写中暴露出的问题,以规范性、条理性和完整性原则指导研究生进行病历书写,达到尽快掌握专科知识、完成研究生培养阶段临床学习任务的目标。     

军队医学院校开展灾难医学教育的思考

灾难医学教育是医学教育的重要内容,近年来我国频发的公共安全事件和自然灾害对我国医学院校进行灾难医学教育提出了迫切要求。在军事医学院校开展灾难医学教育有其特殊优势。在全国性的灾难医学教育必修课设立之前,可以采取短期培训、选修课和隐形课程等方式进行综合性的灾难医学教育。     

烧伤血清对大鼠心肌细胞L型钙通道电流的激活作用

目的:观察烧伤血清(BS)对成年大鼠分离的心肌细胞膜钙通道电流的影响,探讨烧伤引起心肌细胞钙稳态变化的机制.方法:伤后2,6 h分离30%TBSA(Ⅲ度)烧伤的SD大鼠血清;逆行循环灌流、胶原酶消化分离心肌细胞;膜片钳技术全细胞记录模式测定细胞膜钙通道电流.结果:2 h BS使峰值L型钙电流(ICa-L)比对照组增加50%～80%;而6 h BS使峰值Ica-L增加1.5～2.5倍;峰值电压-电流曲线显示烧伤血清明显增加各个去极化钳制电压下的Ica,并使得最大激活电压提前;细胞外液灌洗可去除烧伤血清对钙电流的作用.结论:烧伤血清能显著升高心肌细胞膜上钙通道电流,L型钙通道开放是烧伤后心肌细胞钙超载的机制之一.?     

骨科临床实习生医患沟通能力培养研究

分析骨科实习生在医患沟通中存在的问题。提出提高实习生医患沟通能力的对策。     

动物外科学教学中的集体备课及二次备课探讨

动物外科学是指导医学生从基础学习走向临床实践的一门重要课程,对学生练就扎实的外科基本功至关重要.在教学实践中注重集体备课与二次备课相结合,能够统一动物外科授课规范、提高教师业务素质和教学能力、调动教学团队的协作互助意识,在彰显教师个性化教学特色的同时确保医学院校动物外科整体教学水平,不失为一种良好的教研活动.     

天鹅型记忆接骨器对犬股骨骨折愈合的影响

目的：探讨天鹅型记忆接骨器（SMC）内固定对骨折愈合的影响及其机制。方法：25条家犬两侧股骨中段横型载骨,左侧以SMC内固定（SMC组）,右侧以加压接骨钢反（CP组）内固定,术后1、2、4、8、12周行X线摄片、三点折弯测试、骨组织形态测量观察。结果：X线显示在SMC组术后4周骨折愈合,CP组在8周,SMC组愈合过程中未见明显的外骨痂及骨质疏松,骨折后4、8、12周,SMC组骨痂内骨生成量、截骨处骨皮质厚度和固定段骨力学强度均高于CP组（P＜0．05）。结论：与CP比较,SMC内固定可对骨折起到有效内固定和持续加压作用,使骨愈合时间缩短,提高了固定段骨的力学强度。     

Pilon骨折的外科治疗进展

Pilon骨折并发症多,病废率高,是最富挑战性的骨科难题之一,近年来Pilon骨折治疗观念不断更新,治疗手段不断完善,本综述了其分型,手术指征,原则和方法等方面的进展,提出充分的术前准备和计划、有限内固定结合外固定支架治疗,以根据软组织损伤情况分步治疗等手段,对提高疗效,减少并发症具有明显的优越性。     

第35届颈椎研究学会年会纪要

第35届颈椎研究学会(Cervical Spine Research Society,CSRS)年会于2007年11月29日至12月1同在美国旧金山召开,作者撰写本届年会纪要,旨在向我国同行介绍CSRS及其相关学术活动特点,传播颈椎外科领域临床诊疗和基础研究方面的最新进展.