经大面积深度烧伤患者的治疗经验

目的:总结大面积深度烧伤患者的救治经验.方法:回顾分析38年中4个不同时期收治的73例烧伤总面积超过90%、Ⅲ度烧伤面积超过70%患者的临床特点、治愈率和主要死亡原因.结果:所有患者中治愈21例(28.8%),死亡52例(71.2%).不同时期治愈率依次显著升高.主要死亡原因由休克(48.0%)、脓毒症(32.0%)转变为脓毒症(40.7%)、多器官功能障碍综合征(29.6%).结论:综合复苏方案、大面积Ⅲ度烧伤创面覆盖及全身支持治疗的改进是提高治愈率的关键因素.     

烧伤血清对大鼠腹腔巨噬细胞内游离钙浓度及其产生NO的影响

目的:观察烧伤血清对分离的大鼠腹腔巨噬细胞内游离钙离子浓度([Ca2+]i)和产生NO的影响.方法:收集腹腔巨噬细胞,用Fura-2/AM作为细胞内游离钙离子指示剂测定[Ca2+]i,用烧伤血清刺激体外的腹腔巨噬细胞即刻进行[Ca2+]i的测定;用同浓度的烧伤血清刺激培养的腹腔巨噬细胞,测定上清NO稳定的代谢产物[NO2+NO3-]的浓度.结果:烧伤血清能显著地促进巨噬细胞[Ca2+]i的增高,以烧伤后6 h血清的作用最为明显,可达正常对照组的9倍,维拉帕米可部分抑制其作用.烧伤血清对腹腔巨噬细胞NO的产生有明显的抑制作用,也以6 h烧伤血清为最明显.结论:烧伤血清能显著地升高腹腔巨噬细胞[Ca2+]i,而NO的产生被明显地抑制.细胞内钙超载和NO产生减少可能是烧伤后早期巨噬细胞免疫功能损伤主要因素之一.     

烧伤及延迟复苏对大鼠肝、肺、肾组织PLA2活性的影响

目的:观察烧伤及烧伤后延迟复苏对大鼠肝、肺、肾组织磷脂酶A2(PLA2)活性的影响.方法:SD大鼠给予30%TBSA Ⅲ度烫伤,按不复苏、早期复苏、延迟复苏分组处理,杀鼠取肝、肺、肾制成组织匀浆,测定PLA2活性.结果:烫伤后肝、肺、肾组织PLA2活性均显著升高,高峰在4～8 h;早期复苏组PLA2活性较不复苏组明显降低,但仍高于对照组;延迟复苏组PLA2活性在肝、肾组织明显高于不复苏组,在肺组织也有升高,但无显著差别.结论:大鼠烧伤后肝、肺、肾组织PLA2活性显著升高,及时有效的液体复苏治疗可以降低PLA2活性,延迟复苏则可以增强PLA2的活性,从而加重组织损伤.     

严重烧伤后血浆sTNFR浓度的变化

肿瘤坏死因子(TNF)在全身炎症反应综合征(SIRS)的发生发展过程起重要作用[1],它是通过与靶细胞膜受体(TNFR)结合来发挥生物学功能的,而TNFRs胞外部分裂解后成为可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNFR),分为sTNFR I和sTNFR I.sTNFR能与TNFR竞争结合TNF,影响TNF发挥功能.     

严重烫伤大鼠心、肝、肾组织Na+,K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶活性的变化

目的:观察严重烫伤大鼠心、肝、肾组织Na+,K+-ATPase和Ca2+-ATPase活性及组织含水量的变化.方法:雄性SD大鼠制作30% Ⅲ度烫伤模型,在伤后4,8,12,24 h取心、肝、肾组织,测定含水量,匀浆后用比色法测定Na+,K+-ATPase和Ca2+-ATPase活性.结果:对照组大鼠肾组织Na+,K+-ATPase活性最高,心肌组织Ca2+-ATPase活性最高;严重烫伤后各器官ATPase活性均进行性下降,伤后12 h达最低点,但不同组织间酶活性下降的模式不尽相同;组织含水量均在伤后4 h明显升高,伤后8 h最高.结论:Na+,K+-ATPase和Ca2+-ATPase分布存在组织特异性,严重烫伤后ATPase活性下降与组织含水量增加能反映严重烫伤对远隔重要生命器官的损害作用.     

~(13)碳核磁共振波谱学检测烧伤大鼠肝脏细胞合成功能的变化

目的　建立安全、特异的13 碳核磁共振 ( 13 CNMR)波谱学方法 ,观察严重烧伤大鼠肝脏细胞糖原异生和回补反应等合成代谢功能的变化。　方法　成年SD大鼠在吸入麻醉下行左颈动脉和右颈外静脉插管后 ,随机分成 40 %TBSAⅢ度烫伤组 (B组 )和假烫伤对照组 (C组 )。B组伤后 2 0min开始液体复苏 ,伤后 72h静脉持续滴注示踪剂 [1、2、3- 13 C]-丙酸钠 (SP) ,并于滴注 45和 6 0min时分别检测血浆和肝脏13 CNMR波谱、动脉血压、心率、血糖和血钠水平 ,运用输入 -输出三羧酸循环的数学模型计算代谢参数。　结果　烧伤后 72hB组动脉血压仍低于C组 ,血糖与C组比较无明显差异 ;SP对平均动脉压、心率和血钠均无影响 ;血糖13 C同位素标记形式与肝糖一致 ;持续滴注SP 45min时SP即可达到代谢稳定状态 ;B组肝脏细胞糖原异生、回补反应和丙酮酸循环的碳流量均较C组明显增强 ,而三羧酸循环碳流量相对减少 ;肝脏丙氨酸、谷氨酸和谷氨酰胺池也明显扩大。　结论　静脉注射SP不改变平均动脉压、心率和血钠 ,静脉滴注示踪剂 45min即能达到代谢稳态 ,血糖13 C标记形式可代表肝糖的13 C标记形式 ;大面积烧伤后 72h ,肝脏回补反应、糖原异生和丙酮酸循环均增强 ,但外周组织血糖的利用率也相应提高     

烧伤后存活和死亡患者的血流动力学和氧转运反应

在创伤和外科患者中用血流动力学监测休克复苏已得到广泛运用,创伤和高危外科患者中某些循环参数和氧转运值作为复苏终点指标有助于提高存活率,并且根据对早期复苏的循环反应可预测患者的预后,但还很少用于烧伤患者。     

免疫抑制对大鼠浅Ⅱ度烧伤创面转移生长因子α,β和血小板衍生生长因子表达的影响

为将６０Ｃｏ照射造成免疫抑制，观察全身免疫抑制对浅Ⅱ度烧伤创面局部转移生长因子α、β（ＴＧＦ－α，ＴＧＦ－β）和血小板衍生生长因子（ＰＤＧＦ）ｍＲＮＡ表达的影响。结果显示：正常组渗液细胞中这３种因子的表达极少。与免疫抑制组相比，烧伤对照组的ＰＤＧＦ和ＴＧＦ－α在伤后１ｄ和３ｄ明显升高，而免疫抑制组无明显变化。ＴＧＦ－β在两组均有表达。说明创面局部生长因子ＰＤＧＦ和ＴＧＦ－α的表达减少是免疫抑制造成创面愈合不良的直接原因。ＴＧＦ－β的变化反映其生物学作用的复杂性。     

赤芍提取物改善学习记忆的作用

赤芍为传统中药,中医书籍记载有“凉血”、“活血”、“消肿止痛”等功效,本实验室已证实赤芍提取物有明显的改善微循环、抑制血小板聚集及加强心肌收缩力的作用。近几年来有关改善微循环的药物对学习记忆的影响已日益引起关注。本文用一次性训练避暗法和被动回避性条件反应测定了小鼠及大鼠的学习记忆功能。     

严重烧伤后血浆IL-12浓度的变化

目的:研究严重烧伤后血浆IL-12浓度的变化及其意义.方法:ELISA法检测18例严重烧伤患者伤后2周内的血浆IL-12浓度.结果:在40%≤TBSA≤60%组IL-12血浆浓度最低值显著高于TBSA＞60%组;首次切痂后血浆IL-12血浆浓度要高于手术前.结论:烧伤程度越重,对IL-12产生的抑制作用越强.