左颈动脉鞘内异位高功能性甲状旁腺腺瘤一例

患者男,30岁。2年前无诱因情况下感倦怠,四肢关节酸痛,活动后加剧。一年前轻微外伤后右股骨上段骨折,X线片:右股骨多处囊性改变及骨折。多次查血钙,波动于2.7～4.46mmol/L（正常范围2.1～2.25mmol/L）,血磷0.79～0.84mmol/L（正常范围0.97～1.45mmol/L）,血PTH-M（RIA）。两次分别为12.6mg/L,13.8ng/L（正常范围118.0～229.6ng/L）,体检发现右侧甲状腺区域有活动性结节,初步诊断:右侧甲状旁腺腺瘤伴功能亢进。给予降钙素50U加入5%葡萄糖500ml中静滴,每日1次,后行甲状旁腺探查术,术中将切除的组织行快速病理活检,报告甲状腺腺瘤。故对甲状腺区域探查并连续3次病理活检,报告均为甲状旁腺细胞增生症。切除右甲状腺组织,术后3天血钙下降,血磷上升,未查PTH-M,术后第4天血钙再次升高,血磷降低,查PTH-M13.6ng/L。3月后出现口干、多饮、纳差、恶心、便秘等高血钙症状。在轻微搬动时再次发生左股骨中上段骨折。入院后查血AKP33     

自体造血干细胞移植治疗1型糖尿病--附一例报告

目的初步探讨自体非清髓性造血干细胞移植（AHST）治疗1型糖尿病（T1DM）的有效性与安全性。方法首先，环磷酰胺及粒细胞集落刺激因子动员造血干细胞至外周血，采用白细胞分离术分离、处理造血干细胞并予以冻存；其次，采用环磷酰胺＋兔抗胸腺细胞球蛋白方案预处理后，经静脉回输造血干细胞。观察移植前后胰岛素注射剂量、HbA1c水平、胰岛功能、胰岛自身抗体滴度等变化；记录治疗过程中及治疗后的不良反应。结果自回输干细胞后，（1）患者已停用胰岛素达15月余；（2）HbA1c降至7.0%以下；（3）胰岛功能较前明显改善；（4）未出现骨髓抑制、出血性膀胱炎等严重不良反应。结论AHST治疗T1DM一例，初步显示出一定的临床有效性，但仍需大样本量前瞻性研究，以进一步评估此疗法的远期疗效与安全性。     

2型糖尿病患者脉搏波传导速度及其相关危险因素分析

目的探讨踝．肱脉搏波传导速度（BaPWV）与2型糖尿病患者相关代谢因素之间的关系。方法选取458例2型糖尿病患者,询问相关病史,测定BaPWV及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）、空腹血清胰岛素（Fins）、24小时尿白蛋白、颈动脉内膜中层厚度（IMT）等指标,分析BaPWV与上述各指标的相关性。结果（1）BaPWV与2型糖尿病患者年龄、糖尿病病程、腰围、收缩压、空腹胰岛素、HOMA—IR、hs—CRP、24小时尿白蛋白及IMT呈正相关（P〈0．05）,女性患者BaPWV显著高于男性,高血压患者BaPWV显著高于血压正常者（P均〈0．05）;（2）进一步按病程分组,发现病程〉10年的患者,其BaPWV显著高于初发患者、病程〈5年及5一10年者（P〈0．05）。结论BaPWV与2型糖尿病患者年龄、病程、血压等具有良好的正相关性。因此,早期发现糖尿病、严格控制血糖、血压对于预防及延缓糖尿病大血管并发症的发生发展有重要意义。     

成功治疗垂体前叶功能减退症合并嗜酸性粒细胞增多一例

患者男性,62岁,因乏力、食欲减退、消瘦4个月,加重半个月,于2010年6月11日入院.患者入院前4个月无任何诱因出现乏力、食欲减退,体质量减轻约14 kg.外院就诊,查甲状腺功能后诊断为甲状腺机能减退症,随即给予口服左旋甲状腺素片50 μg,每日1次,上述症状有所改善.入院前2周因劳累过度,出现极度疲乏、无力行走、食欲减退、困倦,于2010年6月10日来我院门诊查甲状腺功能:促甲状腺激素 (TSH) 79.13 mU/L、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3) 2.10 pmol/ L、游离甲状腺素(FT4)2.34 pmol/L,以乏力待查、甲状腺机能减退症收住病房.     

江苏省部分城市职员人群代谢综合征与肥胖关系的调查

1999年WHO将与胰岛素抵抗相关疾病如肥胖高血压糖尿病脂代谢紊乱等统称为代谢综合征(MS)[1].肥胖可使2型糖尿病冠心病MS及其组分的患病率明显增加.美国超重或肥胖者约占61%,MS的患病率为20%～25%,而在肥胖人群中MS约占2/3.江苏省处于我国东部沿海经济发展水平较高区域,作者对江苏省八城市职员进行横断面调查,旨在了解MS与体重指数(BMI)的关系.     

江苏省部分城市职员人群代谢综合征与肥胖关系的调查

1999年WHO将与胰岛素抵抗相关疾病如肥胖、高血压、糖尿病、脂代谢紊乱等统称为代谢综合征（MS）。肥胖可使2型糖尿病、冠心病、MS及其组分的患病率明显增加。美国超重或肥胖者约占61％，MS的患病率为20％-25％，而在肥胖人群中MS约占2／3。     

利用Le Fort I型分段截骨术行颅底肿瘤切除的新径路

颅底中央区范围是上界为筛板、下界为颈椎、外界为颈内动脉,中间包括斜坡和蝶窦,此区大多数肿瘤具有生长缓慢、无转移、对放疗不敏感的特性,因此宜行手术治疗。由于颅底肿瘤、尤其是颅底中央区肿瘤所在的解剖位置特殊,传统手术的前额径路或侧鼻径路会导致不同程度的脑组织损伤与遗留面部畸形。为了克服上述缺点,作者推荐选用改良的Le Fort型分段截骨术作为颅底中央区肿瘤切除的新径路。     

二甲双胍对假性黑棘皮病胰岛素抵抗及高胰岛素血症的作用

假性黑棘皮病 (ａｃａｎｔｈｏｓｉｓｎｉｇｒｉｃａｎｓ,ＡＮ)是一种胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高雄激素血症的皮肤特征性改变 ,在不同的胰岛素抵抗综合征中常常伴有假性ＡＮ。胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症已被证明对糖尿病、肥胖、高血压、高脂血症等疾病的发生起着重要的促进作用。及早发现和识别高胰岛素血症并给予早期干预治疗是目前临床研究的重点。二甲双胍除降低血糖外 ,可改善机体对胰岛素的敏感性 ,增加细胞的胰岛素受体数目 ,从而改善高胰岛素血症。本研究旨在观察二甲双胍对假性ＡＮ中胰岛素抵抗及高胰岛素血症、高雄激素血…     

基于人工智能系统的健康教育对2型糖尿病患者控制指标的影响

目的:研究基于人工智能系统的健康教育对2型糖尿病患者控制指标的影响,完善2型糖尿病患者的健康教育方式。方法:选择符合要求且自愿入组的2型糖尿病患者60例,随机分为试验组和对照组,每组30例。对照组仅接受常规内分泌门诊诊疗,试验组接受常规门诊诊疗的同时还接受基于人工智能系统的健康教育。定期随访两组患者并记录患者的血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血压和体质量指数(BMI),比较两组患者随访前后各项指标的差异。结果:与对照组比较,试验组患者随访结束时FBG、2hPG、HbA1c、TC和LDL-C指标显著改善(P<0.05),且FBG、2hPG显著优于对照组(P<0.05),而对照组的各项指标随访前后无显著差异(P>0.05)。结论:基于人工智能系统的健康教育可改善2型糖尿病患者的血糖和血脂指标,为患者的健康教育提供一种新的方式。     

基于OSCE内科专业住院医师规范化培训结业临床实践能力考核成绩分析

目的 基于OSCE考站设计及学员考核成绩,分析影响内科专业住院医师结业临床实践能力考核成绩的主要因素,为进一步改进完善内科专业住培方案提供参考依据。方法 对2022届江苏省某地级市10家住培基地的374名内科专业住院医师采用客观结构化临床考试模式的结业临床实践能力考核成绩录入SPSS 19.0软件进行统计学分析,数据采用单因素方差分析,多组组间采用LSD多重比较。结果 学历方面：总成绩博士学历者(86.56±3.40)分比硕士(84.08±3.15)分及本科学历者(84.31±4.53)分高,差异有统计学意义(P<0.05);单项站点成绩第三站临床思维2(15.68±2.04)分成绩最低。结论 要对住培医生加大在三大科以外内科三级学科的临床思维训练;要加强人际沟通能力培养;扎实诊疗基本功培训;培训年限界定当从严从紧。