2型糖尿病患者抑郁的患病率及相关危险因素分析

目的 调查2型糖尿病患者抑郁的患病率,分析与抑郁相关的危险因素.方法 2966例2型糖尿病患者,其中男姓1 463例,女性1 503例,年龄(56.4±11.2)岁,病程(6.3±5.7)年.用Beck抑郁问卷(BDI)进行抑郁评分进行分组,抑郁标准:≤4分,非抑郁组;5～13分,轻度抑郁组;14 ～20分,中度抑郁组;21分或更高,重度抑郁组.同时收集年龄、性别、体重指数、病程、相关生化代谢指标及与糖尿病有关的一般资料(如吸烟史、糖尿病教育、治疗等).计算抑郁的患病率,用logistic回归筛选抑郁的危险因素.结果 51％的患者存在不同程度抑郁症,其中轻度抑郁占38％,中度8％,重度5％.与非抑郁组相比,抑郁组患者中女性性别、合并周围神经病变、接受糖尿病教育及使用胰岛素治疗者比例高(P＜0.01),年收入大于20000元者比例低(P＜0.01).重度抑郁组中吸烟者比例较高,年龄偏低(P＜0.05).偏相关分析显示2型糖尿病患者,抑郁与女性性别、糖尿病教育、合并周围神经病变成正相关,与年龄成负相关(P＜0.05).条件logistic回归方程显示女性性别(OR=1.37),年龄(20～40岁,OR=1.52),糖尿病教育(OR=1.51),周围神经并发症(OR=1.87),均为抑郁发生的危险因素.结论 抑郁在2型糖尿病患者中普遍存在,临床实践中应重视对抑郁的筛查.     

艾塞那肽对糖尿病大鼠脂肪细胞脂代谢的影响

目的观察比较艾塞那肽和甘精胰岛素治疗对糖尿病大鼠脂肪细胞脂代谢的影响。方法7～8周龄雄性sD大鼠,体重180～200g,按随机数字表法分为2组（对照组8只,高脂组30只）：对照组仅予普通饮食,高脂组予高脂喂养5周,联合小剂量链脲佐菌素（STZ）诱导糖尿病SD大鼠模型,3d后将成模大鼠随机分为3组进行不同干预：对照组和糖尿病组给予生理盐水,另外2组分别予艾塞那肽或甘精胰岛素干预4周。通过Westernblotting和实时定量聚合酶链式反应检测大鼠附睾周围脂肪组织中脂肪细胞脂质合成酶如磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（PEPCK）、脂肪酸合成酶（FAS）、乙酰辅酶A羧化酶-1（ACC-1）蛋白及基因表达,以及脂质水解相关酶如脂肪组织甘油三酯脂酶（ATGL）、色素上皮衍生因子（PEDF）基因表达。多组定量资料间比较采用方差分析,两两比较采用最小差异显著性分析。结果与对照组比较,糖尿病大鼠脂肪细胞脂质合成酶PEPCK和FAS基因及蛋白表达降低,ACC-1基因水平降低,脂质水解相关蛋白ATGL和PEDF基因表达升高（均P〈0．05）。艾塞那肽及甘精胰岛素治疗后,PEPCK、FAS基因及蛋白水平升高,ACC-1基因表达增加,ATGL、PEDF基因表达降低（均P〈0．05）。与甘精胰岛素组比较,艾塞那肽组PEPCK、FAS基因[艾塞那肽与甘精胰岛素：PEPCKmRNA（1．68±0．45）VS（1．15±0．24）;FASmRNA（7．12±0．13）vs（1．18±0．16）]及蛋白[PEPCK（1．11±0．08）vs（0．87±0．08）;FAS（1．95±0．10）VS（0．99±0．08）]水平明显升高（t=2．525、69．374、5．312、18．670,均P〈0．05）。结论艾塞那肽可促进脂肪组织甘油三酯合成、减少脂质分解,其作用强于甘精胰岛素。     

糖尿病患者抗心磷脂抗体的检测及其临床意义

抗心磷脂抗体 (Anticardiolipin antibody,ACA)是一种自身抗体 ,靶抗原为带负电的磷脂成分 ,而后者参与多种细胞膜的组成 (包括血小板和血管内皮细胞 )。该抗体除见于自身免疫性疾病以外 ,现已证明其与抗磷脂抗体综合征、复发性动、静脉血栓形成、反复性自然流产、血小板减少症     

中医药在构建组织工程人工血管中的应用

对近年来关于中医药在构建组织工程人工血管方面的实验研究进行总结,中医药在组织工程血管的内皮化、人工血管腔内预衬改性、血管种子细胞的干预调控、保护改善血管内皮细胞,防止人工血管的血栓形成、内膜增生以及血管新生方面都具有重要的应用,为临床治疗提供依据。     

糖尿病肾病尿蛋白标记物的临床意义以及中药的干预作用

在临床上,有一些尿蛋白标记物(urinary protein makers)可以动态而无创伤性地反映糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者肾小管损害的程度。这些肾小管性尿蛋白标记物大致分为2类,一类为新发现的尿蛋白标记物,包括尿肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,Kim-1)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil getatinase-associated lipocalin,NGAL)、尿肝型脂肪酸结合蛋白(liver-type fatty acid-binding protein,L-FABP)和尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,CysC)等;另一类为经典的尿蛋白标记物,包括尿β2微球蛋白(β2 microglobulin,β2-MG)、尿视黄醇结合蛋白(retinal binding protein,RBP)和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acety1-β-D-glucosaminidase,NAG)等。这些异常增高的尿蛋白标记物不仅与DN患者肾小管上皮细胞损伤密切相关,而且,可以被一些中药复方或单味中药制剂所改善。近年来,尽管尿蛋白质组学(urinary proteomics)技术被运用于尿液蛋白质的分离和鉴定,然而,临床上传统的尿蛋白标记物联合检测技术还是更为实用的。目前,经典的肾小球/肾小管源性标记性尿蛋白的联合检测可能是揭示DN患者尿蛋白标记物临床意义以及中药干预作用的可行性措施。     

持续高热伴严重肝功能损害的双侧嗜铬细胞瘤一例报告

患者 ,女 ,2 0岁。因发作性头痛、心悸 2年 ,再发伴左上腹痛 18h ,于 2 0 0 2年 10月 19日入院。 2年前 ,无明显诱因出现头痛、心悸 ,伴恶心、呕吐、大汗 ,无明显胸闷、胸痛。每次持续约 3～ 10min后可自行缓解 ,其间未测血压 ,未正规治疗。入院 18h前 ,于夜间睡眠时再次出现上述症状 ,持续时间长且伴左上腹痛。在当地医院就诊 ,测血压 180～ 2 40 /12 0mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,予对症治疗症状无缓解 ,急转我院。既往体健 ,家族中无类似病史。体温 :体温 3 9.8℃ ,血压 160 /12 0mmHg。急性病容 ,神志清 ,皮肤巩膜无黄染。心率 14 0次 /…     

2型糖尿病患者颈动脉内膜中层病变与肌酐清除率的相关性

目的：探讨2型糖尿病者颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-medial thickness，C-IMT)与肌酐清除率的相关性。方法：高分辨B超测定66例2型糖尿病患者双侧C-IMT，患者在院留取晨尿测定晨尿白蛋白，测定24h尿肌酐，空腹静脉血测尿素氮、肌酐、胆固醇、三酰甘油、糖化血红蛋白Alc(hemoglubinAlc。HbAlc)。根据24h尿肌酐和血肌酐计算肌酐清除率。结果：肌酐清除率&;lt;80mL／mln组(n=31)的C-IMT显著厚于肌酐清除率≥80mL／min组(n=35)(P=0．04)。相关分析显示2型糖尿病者C-IMT和体质指数(r=0．257)、腰臀比(r=0．257)、肌酐清除率(r=-0．284)、晨尿白蛋白(r=0．345)相关，多元逐步回归分析显示体质指数和肌酐清除率进入回归方程，标准化回归系数分别为0．380(P=0．007)和-0．375(P=0．008)。结论：2型糖尿病者C-IMT病变和肌酐清除率呈显著负相关，说明肾功能下降在2型糖尿病中是促动脉硬化进展的独立危险因素。     

200亿热线的投资路径——第二届中国医院投资博鳌论坛暨项目洽谈会侧记

让刘腾蛟感到庆幸的是,台风在论坛开幕前一天嘎然而止.这场突如其来的台风,曾一度让刘腾蛟担心论坛将被迫延期,一旦如此,将意味着对整个论坛组织工作的一次沉重打击,其可能带来的资金和声誉的损失,是论坛组织者难以想象的,而台风的适时离去也最终促成了这次论坛的成功.     

腮腺肿瘤手术中冰冻活检的意义

目的　探讨术中冰冻活检对腮腺肿瘤手术的临床指导意义。方法　对本院 1996 - 2 0 0 2年的 15 3例腮腺肿瘤中的 4 5例冰冻活检进行回顾性研究 ,观察其敏感性、特异性等。结果　术中冰冻活检的结果准确 ,对所有肿瘤的诊断符合率为 93.3% ,恶性肿瘤的诊断灵敏度为 87.5 % ,特异度为 10 0 % ,准确度为 97.8%。结论　术中冰冻应作为腮腺手术常规