吸入性全身麻醉药对肺泡表面活性物质的影响

目的：观察临床使用的4个吸入性全血麻醉药对肺泡表面活性物质的影响。方法：50只家兔随机分成五组,每组10只,除对照组（C组）外,另四组分别吸入55％－60％氧化亚氮（N组）,4．5％－5．0％乙醚（E组）,0．8％－1．0％氟烷（F组）,0．8－1．0％异氟醚（I组）4小时后,用薄层色谱法对全肺组织及肺泡灌洗液中的表面活性物质作定性和定量检测。结果：定性分析得到9种磷脂,胆固醇及甘油脂类,定量检测显示,与C组相比,全肺组织及细胞的表面活性物质含量在E,F和I组均有明显增加（P＜0．05）,N组基本不变,肺泡灌洗液中表面活性物质的含量在E,F和I三组不变,而N组显著增高（P＜0．01）,表面活性物质的各磷脂组分含量百分比检测结果显示,磷脂酰胆碱在全肺的E,F,I组及肺泡灌洗液的N,E,F,I组均显著升高,结论：吸入非脂溶性全身麻醉药后肺泡腔内表面活性物质含量增加。吸入脂溶性全身麻醉药后全肺组织表面活性物质含量增加,但滞留在细胞内,吸入上述四个全身麻醉药后磷脂酰胆碱的比例均升高。     

针刀疗法结合神经根封闭治疗腰椎间盘突出症200例

腰椎间盘突出症是引起腰酸腿疼的常见疾病,好发于青壮年,约占门诊腰部及下肢痛患者的15％,目前临床治疗意见不一。本研究采用针刀疗法结合神经根封闭治疗腰椎间盘突出症,取得较好效果,现报告如下：     

基于脾肾二脏论小儿慢性腹泻与骨质疏松症关系

慢性腹泻与骨质疏松症在临床的发病率居高不下,其中儿童群体中二者的发病率均较高,临床上对二者独立病种的关注较多,罕见二者关联性研究.中医认为脾肾二脏是骨质疏松症和小儿腹泻发生的关键因素,现有资料提示慢性腹泻是骨质疏松症的独立危险因素,对骨质疏松症的发展有负性作用.该文分别从中西医两方面分析长期反复的小儿慢性腹泻易导致儿童...     

膜解剖理念在胃癌根治术脾门淋巴结清扫中的应用

为了达到肿瘤根治目的, 对胃中上部癌高危人群有选择地进行脾门淋巴结清扫逐渐达成共识。但脾门淋巴结清扫在实践过程中尚面临定义不清、技术难度大以及No.10和No.11淋巴结边界模糊等问题。膜解剖研究近年来在胃和结直肠外科领域取得了较为成功的应用, 但脾门位置特殊, 涉及多个器官及其附属系膜, 在胚胎发育阶段经历了复杂的旋转、折叠与融合, 使得脾门区的膜解剖研究争议较多。本文借鉴现有的膜解剖研究, 结合自身经验, 总结出以下3点。(1)脾门区存在可应用于胃癌淋巴结清扫的膜解剖结构;(2)脾门膜解剖分深浅两层, 浅层为胃背系膜, 深层自上而下为Gerota筋膜、胰体尾和横结肠脾曲系膜;(3)脾门膜解剖浅深层之间存在疏松融合间隙, 可以手术分离, 浅层胃背系膜切除属D2清扫范围。深层的No.10淋巴结从发源上属于十二指肠系膜内淋巴结, 不属于胃区域淋巴结, 超出了D2清扫范围。胃背系膜完整切除与龚建平团队提出的D2+完整胃系膜切除手术模式完全吻合。     

脊柱结核手术时机选择的初步研究

目的:观察脊柱结核患者手术前后红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR),C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及神经功能的变化,探讨手术介入时机,评价其对手术安全性的影响.方法:对2012年3月至2017年3月行手术治疗的387例脊柱结核患者进行回顾性分...     

地佐辛在肝癌射频消融中的镇痛效果研究

目的：研究地佐辛在肝癌射频消融（RFA）术中的镇痛效果。 方法：选取2014年1月—2016年10月我科收治的60例行RFA治疗的肝癌患者,随机分为两组。A组术前肌注哌替啶75 mg。B组术前肌注地佐辛0.1 mg/kg,术中静脉泵入地佐辛0.5 mg/kg·h。比较两组的RFA完成情况、术中术后视觉模拟评分（VAS）、患者满意度评分及不良反应发生率。 结果：A组28例、B组30例不间断完成RFA手术。术中B组的VAS评分显著低于A组（3.3±1.7 vs. 5.9±1.4,P<0.05）,术后B组的VAS评分显著低于A组（2.3±1.4 vs. 4.6±1.3,P<0.05）。B组满意度评分（1分：非常好、2分：好、3分：一般、4分：不好）分别为8、13、7、1例,A组分别为3、10、12、5例,B组患者术后的满意度评分较好者的比例高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。B组不良反应发生率显著低于A组（6.7% vs. 16.7%,P<0.05）。 结论：采用地佐辛镇痛可以保障肝癌RFA手术的完成,其效果优于哌替啶。     

鼻咽癌癌细胞扫描电镜观察——初步报告

过去鼻咽癌超微结构的研究多偏重于透视电镜观察,用扫描电镜观察癌细胞表面的立体结构未见报道。我们用扫描电镜观察了正常鼻咽粘膜的表面形态,本文观察79例鼻咽癌组织的表面结构,比较癌细胞和正常细胞的形态差别,了解鼻咽癌表面结构特点及其与细胞分化的关系。材料与方法鼻咽癌活检组织,固定于2.5%戊二醛,部分组织作扫描电镜标本,部份作常规石蜡切片。固定的组织经超声波洗涤后制成扫描电镜标木,其制作方法同前文,扫描电镜观察后的标本再经处理,以石蜡包埋,与表面垂直连续切片,经病理组织学形态观察,以便确定鼻咽癌的组织类型。     

胺碘酮对体外循环后心脏复跳及自律性的影响

目的观察胺碘酮对体外循环术后心脏复跳及自律性的影响。方法择期二尖瓣置换的房颤患者64例随机分为三组,分别在体外循环期间静脉注射胺碘酮8mg/kg（A组）,4mg/kg（B组）或等量生理盐水（C组）。观察转流时间、心脏复跳时间、自律性、临时心脏起搏及血管活性药物使用情况。结果与A、B组相比,C组的后并行时间和转流时间显著延长（P〈0.01）,自动复跳、复跳后窦律比例显著降低（P〈0.05和P〈0.01）,停机后多巴胺使用量显著增加（P〈0.01）。A组临时起搏器使用比例较其它两组显著增加（P〈0.05）。各组复跳后窦律患者左房小于房颤患者（P〈0.01）,C组窦律患者左房小于其它两组（P〈0.01）。结论体外循环术中心脏复跳前使用胺碘酮可以增加房颤患者心脏自动复跳的成功率,更好地维持窦性心律,稳定血流动力学,减少多巴胺用量及体外循环时间。     

胸腰椎脊柱结核前后路内固定手术的选择

目的:探讨治疗不同病变节段及病变程度胸腰椎脊柱结核手术方法的选择。方法:对23例患者中,10例行前路病灶清除、植骨、内固定,13例行后路内固定、前路病灶清除植骨。其中2例分二期手术,21例一期手术。结果:术后随访6个月～3年,平均23个月。23例均一期愈合、无复发。X线片显示骨性愈合,植骨平均融合时间为8个月,后凸畸形平均纠正29°,随访期间丢失2°。瘫痪均恢复,Frankel神经功能达E级。结论:前路内固定适宜于病变节段1～2个椎体且破坏严重,后凸畸形明显,结核处于静止期,无混合感染,寒性脓肿较大及脊髓压迫伴截瘫患者;后路内固定适宜于多椎体长节段病变,尤其跳跃性脊柱结核,病灶主要位于后方,局限于单侧椎体破坏形成寒性脓肿或伴有混合感染,年龄大、体质较弱的患者。     

术前介入性化疗栓塞治疗卵巢癌63例疗效评估

目的 回顾性分析和探讨术前行介入治疗(动脉内化疗栓塞).方法 在卵巢癌患者治疗中的作用和意义.方法 137例卵巢癌患者中,63例行术前介入治疗,74例行单纯手术治疗,对比分析两组患者治疗结果.结果 术前介入治疗总有效率为57.14%,血清CA125值不同程度降低,手术时间及术中出血量与单纯手术组相比显著减少(P ＜ 0...