血栓弹力图指导下血友病患者成功行颅内手术1例

<正>凝血因子Ⅺ(factorⅪ,FⅪ)缺陷症是一种罕见的遗传性出血性疾病,表现为有出血倾向及难以控制的出血,一般认为此类患者是禁忌手术的。对于这样的患者若围手术期内不能准确评估其凝血状态,将会直接导致术中或术后出血不止,造成严重不良预后甚至死亡。但如何准确的评估患者凝血功能,从而合理、有效、安全地完成     

社区获得性与医院获得性儿童肺炎病原菌及耐药分析

目的针对社区获得性与医院获得性儿童肺炎病原菌及耐药情况进行分析,获得实际的数据,推动儿科合理用药及提高儿科诊治水平。方法对某院2012年5月~2014年5月收治的200例社区获得性肺炎与60例医院获得性肺炎患儿资料进行分析,得出实际的数据结果。结果社区获得性肺炎病原菌以革兰阳性菌(55%)为主,肺炎链球菌(27.5%)最为常见;医院获得性肺炎以革兰阴性菌(41.67%)为主,大肠埃希菌(33.33%)较为常见。病原菌的耐药性比率数值比较高,一般类的抗菌药物已经无法对其起作用。结论社区获得性与医院获得性儿童肺炎病原菌耐药率不断攀升,普通的抗菌类药物已经无法再发挥疗效,在诊治的过程中加强观测检查,合理使用抗菌药物,促进儿科的诊治水平和效果,保障我国婴幼儿健康成长。     

长期反复咯血肺结核的外科治疗

本文报告1994年~2004年我院经外科治疗的68例长期反复咯血肺结核病例的效果,总结如下。1资料及方法68例患者中,男48例,女20例,年龄25岁~48岁,平均36.3岁。病程最长者18年,最短者6年,平均病程11.2年。右侧病变者35例,其中多肺叶结核病灶10例,毁损肺4例;左侧病变者21例,其中多肺叶结核病灶者7例,毁损肺4例;双侧肺结核病灶者12例。治疗方法择期手术60例,急诊手术8例,全肺切除7例,肺叶切除61例。2结果死亡4例,均为急诊手术病例,其中2例为术中心脏骤停,经抢救无效死亡;2例术后死于呼吸衰竭;1例术后1年半再发咯血,63例随访无复发。3讨论3.1咯血是…     

荆花胃康胶丸对大鼠胃黏膜的保护机制

目的:研究中药制剂荆花胃康胶丸对大鼠乙醇性急性胃黏膜损伤的预防和治疗作用并探讨其作用机制.方法:将84只SD大鼠随机分为7组,每组12只.Ⅰ组为空白对照组,Ⅱ组为预防组,Ⅲa组为治疗对照组,Ⅲb为达喜对照组,Ⅲc,Ⅲd,Ⅲe分别为荆花胃康胶丸10,20,30 mg/(kg·d)治疗组.于治疗1,3,7 d分别处死大鼠,检测黏膜损伤指数,刮取胃黏膜测定组织中前列腺素E2(PGE2)和表皮生长因子(EGF)的含量,并作组织学观察.结果:荆花胃康胶丸的不同剂量组可不同程度的减轻无水乙醇对大鼠胃黏膜的损伤(P＜0.05,P＜0.01),增加组织中PGE2和EGF的含量(P＜0.05,P＜0.01),效应与剂量及治疗时间成正比.达喜及荆花胃康胶丸治疗组在治疗同一时间段的黏膜炎症程度明显轻于Ⅲa组,黏膜细胞水肿、变性减轻,炎性细胞减少.同时预先给予一定剂量的荆花胃康胶丸与同样浓度的治疗组相比,能明显增加黏膜中PGE2(3 d:190.73±12.20 pg/g vs 158.46±11.44 pg/g;P＜0.05)和EGF(3 d:5.60±0.46 ng/g vs 4.56±0.70 ng/g,P＜0.05)的含量,减轻无水乙醇对大鼠胃黏膜的损伤程度(3 d:10.50±2.08 vs 18.25±1.50,P＜0.05).结论:荆花胃康胶丸对乙醇所致大鼠急性胃父黏膜损伤有预防及修复治疗作用,其作用机制可能与增加胃黏膜中PGE2和EGF有关.     

医院静脉血栓栓塞症防治制度设计与数字化管理实践

静脉血栓栓塞症(VTE)是多因素参与的高死亡率疾病, 公立医院承担了VTE防治的主要责任。基于以患者为中心的理念, 浙江省人民医院完善制度设计, 提升数字化水平, 进行患者时间轴管理、高危患者管理、VTE专病库、辅助决策系统等数字化实践, 院内评估率、预防率不断提升, 随访效果良好, 医务人员工作负担减轻且满意度提升。     

程家正经验方“车前苓术汤”治疗儿童湿热型泄泻的效果

目的 探讨上海市名老中医程家正教授的经验方“车前苓术汤”治疗儿童湿热型泄泻的临床效果。方法 选取2021年5月至2022年1月上海中医药大学附属曙光医院收治的160例湿热型泄泻患儿,采取随机数字表法将其分为试验组与对照组,各80例。试验组在基础治疗的前提下,予车前苓术汤颗粒剂内服;对照组在基础治疗的前提下,予以车前苓术汤赋形安慰剂。比较两组治疗前后主症症候集积分、伴随症状积分、生活质量评估,临床疗效及安全性。结果 治疗后,两组主症症候积分、伴随症状积分、症状总积分均降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组生活质量评分均较治疗前降低,差异有统计学意义（P<0.05）,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组证候疗效、疾病疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组均未出现不良反应。结论 车前苓术汤治疗儿童湿热型泄泻可以明显改善患儿症状与体征,提高临床效果,有利于患儿的不适症状快速缓解。     

腰椎间盘突出症术后复发原因分析及治疗——附28例病例报告

随着腰椎间盘突出症手术治疗的广泛开展,术后复发病例逐渐增多,已引起业界的高度重视。自1997年11月至2004年10月,我院先后收治腰椎间盘突出术后复发病人28例,现结合临床及有关文献,对该病发生的原因、治疗方法的选择讨论如下。     

老年内科杂病论治

临床辨证“以阴阳为总纲,虚实、寒热、气血、表里为目”,主张治疗内科杂病“从脾胃论治”的理论,临床擅于运用中医经典理论教学,辨证思路清晰、灵活,能够透过表象抓住疾病本源,治以经方、验方用药精道。老年医学的临床研究,重视对临床疗效的总结,对治疗消化系统疾病、老年病及内科疑难病证等经验丰富,疗效显著。笔者在治疗内科杂病的经验拾零,以飨同道。     

应用医院信息管理系统对糖尿病患者医院感染实施监控

目的应用医院信息管理系统对糖尿病患者医院感染实施监控。方法应用HIS系统和设定条件,收集科室糖尿病患者医院感染综合信息,并及时反馈科室适时改进。结果应用观察期间共监测到糖尿病患者合并感染231例,其中呼吸道感染居首位,占41.13%;其次是泌尿道感染占24.24%。病原学标本送检率40.25%,送检标本细菌检出率为45.16%,231例病人全部使用抗菌药物。结论应用医院信息管理系统监控住院病人医院感染,不仅信息全面,分析价值高,能及时提供给科室反馈信息,便于及时改进管理。