毛细胞白血病治疗后发生经典型霍奇金淋巴瘤一例

患者男,74岁.无明显诱因自觉乏力、头晕于1989年11月入院.血常规:白细胞2.9×1010/L,淋巴细胞0.80,血红蛋白149 g/L,血小板86 × 109/L.骨髓形态学:增生Ⅲ级,淋巴细胞增生活跃,毛细胞占50％,细胞核大胞质少,胞质可见毛刺样改变,染色质较粗.电镜示毛细胞占90％.诊断为毛细胞白血病.给予干扰素治疗,白细胞计数下降,脾由发病时平脐缩小至肋下0.5 cm.2001年患者白细胞计数上升,脾再度增大至肋下2 cm,行脾切除术,病情一度稳定.2005年10月,白细胞上升至2.3 × 1010/L,给予氟达拉宾(FLU)、米托蒽醌(MIT)化疗3个疗程.2007年12月,口服FLU一个半疗程.2009年,患者胃部不适,外院检查可见十二指肠球部肠外肿物,压迫十二指肠,穿刺活检示恶性肿瘤,考虑毛细胞白血病浸润.又行FLU、MIT化疗3个疗程.     

骨肿瘤病理活检有效性的影响因素分析

[目的]评价骨骼系统病变病理活检的有效性；明确影响活检准确率的独立危险因素，并分析该因素对穿刺活检后导致切开活检几率的影响。[方法]回顾性分析2003年6月-2006年10月间共206例骨破坏病例，所有病例均进行芯针穿刺或切开活检。比较活检病理结果与术后病理结果是否一致，将病理活检结果分为正确、无诊断和错误3种。将结果正确的活检定义为有效活检；将结果错误和无诊断的活检定义为无效活检。分析下列因素对活检有效性的影响：活检方式、病变位置、黏液成分、病变种类，明确病理活检有效性的独立危险因素；同时分析其对阴性穿刺结果导致切开活检发生率的影响。[结果]206例患者中，147例（71．4％）患者行芯针穿刺活检，47例（22．8％）行切开活检，12例（5．8％）患者进行芯针穿刺后，再次进行切开活检。176例（85．4％）活检结果正确，19例（9．2％）无诊断，11例（5．3％）活检结果错误。Logistic多因素回归分析提示病变含有黏液成分是影响活检正确率的独立危险因素（P=0．02）。[结论]大部分骨骼系统病变通过芯针穿刺活检或切开活检可以明确诊断。病变内有黏液成分会降低活检诊断的正确率；没有单一因素增加切开活检几率。骨骼系统病变的正确诊断仍需依靠临床、病理及影像三结合的模式。     

卵巢室管膜瘤1例报道及文献复习

目的 分析卵巢室管膜瘤的临床病理学特征。方法 报道1例罕见的伴有卵巢单纯性囊肿的室管膜瘤,同时复习相关文献。结果 卵巢室管膜瘤的组织学改变相似中枢神经系统的室管膜瘤。免疫组化染色肿瘤细胞呈GFAP及S－100阳性。结论 卵巢室管膜瘤是一种罕见的肿瘤,应该与卵巢的浆液性乳头状瘤及颗粒细胞瘤鉴别。本瘤一般生长较缓慢,偶尔可复发及转移。     

常规病理诊断中应用原位杂交和免疫组化方法检测EB病毒的体会

EB病毒(EBV)属疱疹病毒科,其核酸为线状双股DNA,长度因不同的病毒株而异,平均175 kDa,被衣壳蛋白包裹,核衣壳外有包膜,主要成分是糖蛋白.许多肿瘤和非肿瘤性疾病与EBV感染有关,包括鼻咽癌、鼻型NK/T细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、传染性单核细胞增多症等.临床检测方法有免疫组化、原位杂交和电镜等.     

非霍奇金淋巴瘤研究的新进展

WHO(2008)淋巴造血组织肿瘤分类自出版以来已被广泛接受,成为病理与临床之间沟通的语言。本文着重根据近期相关文献,对存在争议的问题和新进展作以介绍。     

椎体肿物

1.病例简介:患者女,30岁.主因"胸背部疼痛1个月,加重1周"于2006年11月20日入住本院.1个月前无明显诱因出现胸背部疼痛,近1周症状逐渐加重,下床活动疼痛明显,卧床后可缓解,在外院就诊,行相关辅助检查后发现T12椎体病变,随后来我院住院诊治.胸椎CT检查:T12,椎体病变:右侧横突、双侧椎板、棘突等可见骨质破坏(图1).骨扫描:T12椎体异常浓聚.遂行手术治疗,手术中见:T11右侧附件、T12双侧附件及T12右侧方被肿物侵犯,向右侧方延伸包绕肋骨形成10 cm×6 cm大小软组织肿块,肿块质韧,色黄.行前后联合T12肿瘤切除,内固定术.术后随访2年无复发及转移征象.     

卵巢癌发病机制的研究进展

卵巢癌是妇科肿瘤中致死率最高的恶性肿瘤,探讨其发病机制一直是研究的热点,近年来基于临床病理学和分子遗传学方面的研究进展,提出了几种新的卵巢癌发生的模式,现对其进行综述.     

宫颈癌前期病变命名变化以及对于病理诊断与临床处理的影响

<正>通过几十年的研究已经明确了宫颈癌的发生与高危HPV病毒感染密切相关,随着宫颈癌筛查的广泛开展,明显地降低了宫颈癌的发病率,很多早期宫颈癌及癌前病变被发现,准确的病理诊断及分级对于临床下一步的治疗及处理至关重要。近年来,有关宫颈癌前病变的命名及分类发生了一些变化,本文将重点介绍这些变化以及对于病理诊断及临床处理上的影响。一、宫颈鳞状上皮癌前病变     

脾淋巴造血组织肿瘤的临床病理学特征北大核心CSCD

目的 探讨脾淋巴造血组织肿瘤（TLTS）的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法收集2002年4月至2017年4月北京大学人民医院病理科诊断的TLTS 53例,按2008版WHO淋巴造血组织肿瘤分类和2016分类更新,应用光镜观察、免疫组织化学染色、EB 病毒编码的小 RNA （EBER）原位杂交,结合骨髓穿刺及临床相关检查进行临床病理学分析.结果 53例TLTS中,男女比为3.4：1.0,年龄范围21~76岁,平均年龄55.4岁,所有患者均有不同程度的脾肿大.实验室检查：22例外周血淋巴细胞百分比升高;24例乳酸脱氢酶水平升高;26例术前有血象异常,22例术后完全或部分好转（84.6%,22/26）;17例伴有腹腔内或其他淋巴结肿大.骨髓检查30例,19例可见肿瘤累及（63.3%）.53例中有43例符合原发性脾淋巴瘤（PSL）的诊断,其余10例为继发性 TLTS.Ann Arbor临床分期,Ⅰ、Ⅱ期14例,6例为Ⅲ期,28例为Ⅳ期.组织学类型,43例PSL依次为脾边缘区B细胞淋巴瘤（SMZL;48.8%,21/43）、弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL;23.3%,10/43）、脾弥漫性红髓小B细胞淋巴瘤（11.6%,5/43）、套细胞淋巴瘤（9.3%,4/43）、滤泡性淋巴瘤（4.7%,2/43）、复合性淋巴瘤（2.3%,1/43）.其余10例为慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（4例）、毛细胞白血病（1例）、肝脾T细胞淋巴瘤（HSTL,5例）,诊断时同时伴有其他部位病变.53例TLTS中,B细胞肿瘤为47例（88.7%,47/53）,T细胞肿瘤均为HSTL,共5例（9.4%,5/53）,1例为DLBCL与经典型霍奇金淋巴瘤复合性淋巴瘤.11例TLTS EBER均为阴性.48例获得随访资料,随访时间1-96个月,生存期中位数17.0个月.SMZL 和 DLBCL 的生存期平均为25.7和18.6个月.死亡13例（27.1%, 13/48）,乳酸脱氢酶水平升高、临床分期高、出现B症状、年龄〉60岁者明显预后差,DLBCL比SMZL预后差,但未表明以上因素与预后之间有统计学意义（均P〉0.05）.结论 TLTS多表现为脾肿大及血象异常,脾切除可使血象完全或部分缓解.病理类型以SMZL、DLBCL最为多见,结合临床表现、组织学特点、免疫表型、遗传学、骨髓及相关实验室检查,可对TLTS做出明确诊断.