心脏再同步治疗术后患者死亡原因分析

目的探讨心力衰竭患者心脏再同步治疗（CRT）术后的死亡原因及相关影响因素。方法对110例行CRT的心力衰竭患者[其中7例植入带有心脏再同步治疗除颤器（CRT—D）]进行长期随访,观察患者术后的转归情况,以及死亡患者的死亡原因、生存时间和相关影响因素。结果110例患者中有92例患者完成随访研究,随访1～132（48±28）个月,共死亡30例,死亡率为32．6％,5年生存率为66．9％±5．8％。24例为心脏性死亡,占总体死亡的80％,其中包括11例为心力衰竭恶化导致的死亡,13例为心脏性猝死（SCD）,其余6例为非心脏性死亡。14例行CRT的持续性心房颤动（房颤）患者中有8例死亡;71例行CRT的窦性心律患者中死亡22例;前组的中位生存时间短于后组（50比87,P=0．013）;7例植人CRT—D的患者均无死亡;3组患者的死亡率差异有统计学意义（P=0．01）。合并慢性肾功能衰竭的CRT患者死亡率（66．7％）较无肾功能不良者（20．6％）高（相对危险度：3．24,95％CI1．88～5．59,P〈0．001）。结论CRT患者的主要死亡原因是心脏性死亡,其中包括心力衰竭恶化和SCD。CRT—D和CRT两组患者之间的死亡率差异有统计学意义,接受CRT的窦性心律患者较持续性房颤患者有显著的生存获益。合并慢性肾功能衰竭的CRT患者预后较差。对于合并持续性房颤的CRT患者同时给予房室结消融有可能进一步提高生存率。     

一楔多用楔形板的剂量计算方法及其应用

本文简单地介绍了一楔多用楔形板的剂量计算方法及其在临床上的应用.     

86例儿童颌面部骨折的临床分析

对第四军医大学口腔医院颌面外科2000-01～2008-06月收治86例12岁以下(包括12岁)儿童颌骨骨折患者的年龄、性别、发病时间、致伤原因、好发部位、治疗特点进行回顾性分析.结果发病年龄最小1岁1月,男女比2.19∶1.夏季多发.交通事故为首要病因.下颌骨骨折居首位,保守治疗比例明显高于手术治疗,髁突骨折80%保守治疗,上颌骨、颧骨颧弓手术率低于50%.通过分析认为男孩比女孩发病率高,交通事故是骨折主要原因,骨折以下颌骨常见,多采用保守治疗.     

人工耳蜗植入效果的相关因素分析

人工耳蜗植入（cochlear implantation,CI） 是治疗重度或极重度感音神经性聋的有效方法,然而手术效果受到诸多因素影响,这些影响因素一直以来都是关注焦点。在植入前对人工耳蜗植入术后效果进行准确的预测,可为患儿家长、听力师及临床耳外科医师选择治疗方式及时机提供重要的参考依据。     

血糖记录单的临床应用

随着糖尿病的发生率日益提高,在大型医院的代谢病科,糖尿病患者甚至达到了80%以上,1例强化治疗的患者每天测量血糖达5～7次甚至更多,而测量的数值需要及时记录并给予有效处理,但目前对血糖监测结果的记录没有统一的方法[1],而且多数医院使用废纸或是普通纸张记录,紧接着将数值转抄于各患者病历中备查,而原始记录不久就丢弃.而我院内分泌科糖尿病住院患者日平均达20例,心血管科、     

高血压急症有何后果

正54岁的李女士及其先生是我多年的老患者,二人均有高血压,常年服药,整体控制得还不错。就在前几天,李女士给我发来信息,问道:我家先生因为疫情影响活动量减少,春节过后身体胖了许多。最近一段时间他熬夜看电视剧,常说自己头痛、背痛,视力还有所下降,     

起搏器:新手上路,细节第一

<正>病房里收治了一位房颤合并高度房室传导阻滞的患者,他的病情比较复杂:心率时快时慢,快的时候会有心悸、头晕等不适症状,慢的时候也有头晕表现,甚至发生过一次晕厥及多次晕厥前兆!24小时心电图发现他的心率最慢时34次/分,最快时153次/分,最长停搏时间为2.92秒!大部分治疗房颤的药物都有一个共同的特点——降低心率,所以如上文心率摇摆不定的     

冠状动脉造影剂引发一过性精神症状一例

冠状动脉造影后引发-过性躁动等精神症状的病例报道尚属罕见,在我院四病区近10余年间共行冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗数千例,仅发现1例,我们现对此病例报道如下.