Ultrasonography-guided percutaneous nephrolithotomy with Chinese one-shot tract dilation technique based on stimulated diuresis: A report of 67 cases

The safety and effectiveness of a novel Chinese one-shot dilation technique based on stimulated diuresis for percutaneous nephrolithotomy (PCNL) were investigated. After the feasibility of the Chinese one-shot dilation based on stimulated diuresis was verified by an animal study, this technique was applied in the clinical practice. A total of 67 patients in our department underwent the modified PCNL from July 2014 to June 2015. After the renal infundibulum was distended by stimulated diuresis, the kidney was punctured under the ultrasonographic guidance via the fornix of the target calyx. The working channel was dilated using a special designed pencil-shaped fascial dilator. The successful access rate, nephrostomy tract creation time, pre- and postoperative hemoglobin values and serum creatinine concentrations, stone-free rate and complications were recorded and analyzed. The renal infundibulum was successfully distended in all of the patients by the diuresis treatment. Under the ultrasonographic guidance, the successful access rate was 100% and the mean tract creation time was 2.0 min (range: 1.5–5.0 min). The stone-free rate right after surgery was 91.0%. Although the postoperative hemoglobin was significantly reduced (P<0.01), transfusion was not clinically necessary. There was no significant difference in serum creatinine concentrations before and after operation (P>0.05). No severe complication occurred during or after the PCNL. It was suggested that this Chinese one-shot dilation technique based on stimulated diuresis is an efficient and safe innovation for PCNL, and is even helpful for those patients with non-dilated pelvicaliceal systems.     

胃肠道肿瘤患者围手术期医院感染原因及控制措施

目的 分析医院胃肠道肿瘤患者围手术期临床诊治的相关资料,找出发生医院感染的原因,并制定相应的感染控制措施.方法 将2009年1月—2013年1月在医院接受胃肠道肿瘤手术并在围手术期发生感染的90例患者作为感染组,同期的314例无感染患者作为对照组,找出导致胃肠道肿瘤围手术期临床诊治中发生感染的危险因素,并对其进行非条件logistic回归分析,找出独立危险因素,并通过查阅文献和临床经验找出控制感染的相关措施.结果 胃肠道肿瘤围手术期临床诊治患者发生医院感染率为22.28％,经logistic回归分析显示,患有基础疾病(β=0.850,OR=5.123)、感染前有放化疗史(β=1.114,OR=6.517)、低蛋白血症(β=0.997,OR=5.835)、住院天数≥7 d(β=0.907,OR=5.382)是导致胃肠道肿瘤围手术期临床诊治中感染发生的危险因素.结论 胃肠道肿瘤围手术期临床诊治中感染率较高,易引发感染的危险因素较多,在临床工作中,应注意对危险因素的重视并合理预防,确保患者就医安全.     

肾结石并脓肾致脓毒症及弥漫性腹膜炎1例并文献复习

目的：探讨肾结石并脓肾致尿脓毒症、弥漫性腹膜炎的临床病理特点与诊治方法。方法：回顾分析1例肾结石并脓肾致尿脓毒症、弥漫性腹膜炎患者的临床资料,并复习有关文献。结果：患者行腹腔探查术,术中可见腹腔约3L恶臭脓性液体,左侧降结肠处腹膜破损,左肾与周围组织粘连严重,左肾盂内可见大量黏稠脓液及数枚褐色结石。结论：肾结石并脓肾可导致尿脓毒症和弥漫性腹膜炎,然后可能引发连锁反应,导致多器官功能衰竭,死亡率大大升高,因此早期诊断十分重要。患者出现腹痛、腹肌紧张等腹部体征难以与外科急腹症相鉴别时,宜早期行剖腹探查术。     

腺病毒转染黑色素瘤抗原基因3的树突状细胞疫苗抗胃癌的免疫效应

目的 研究趋化因子巨噬细胞炎症蛋白1α(MIP-1α)动员的树突状细胞(DC),经黑色素瘤抗原基因3(MAGE-3)腺病毒转染后对胃癌细胞的免疫效应.方法 615小鼠尾静脉注射MIP-1α,分选得到B220-CD11c+细胞,加入细胞因子连续培养,检测其细胞表面标志和混合淋巴细胞反应(MLR).收集培养后的B220-CD11c+细胞,加入编码MAGE-3的重组腺病毒进行转染,制备表达肿瘤抗原的DC疫苗,以荷载小鼠前胃癌(MFC)全肿瘤细胞抗原制备的DC疫苗作为阳性对照.采用二苯基溴化四氮唑蓝(MTT)法,榆测活化的T淋巴细胞在体外对MFC细胞的杀伤作用.采用酶联免疫吸附试验(ELISA),检测γ干扰素(INF-γ)的分泌情况.DC疫苗皮下注射MFC荷瘤小鼠,观察小鼠瘤体生长情况和存活时间.结果 MIP-1α注射后,外周血中B220-CD11c+细胞明显升高.新鲜分离的B220-CD11c+细胞在体外经过细胞因子诱导分化后具有典型的DC表面标志,并在MLR中具有极强的刺激T淋巴细胞增殖的能力.腺病毒转染MAGE-3的DC激活的T淋巴细胞表现出对MFC细胞的特异性杀伤作用,产牛高水平的INF-γ[(1460.00±16.82)ps/ml].实验组荷瘤小鼠接受DC疫苗治疗后,肿瘤牛长缓慢,观察至MFC细胞接种后的第27天,其肿瘤体积仅为(3.46±1.12)cm3;实验组小鼠的肿瘤体积与对照组之间的差异有统计学意义(P<0.01).实验组小鼠存活时间明显延长,与对照组之间的差异有统计学意义(P<0.01).结论 注射趋化因子MIP-1α可快速动员并诱导分化为成熟DC.肿瘤抗原基因MAGE-3经腺病毒转染制备的DC疫苗,在体外可以诱导出针对胃癌细胞的特异性杀伤作用,在体内对MFC荷瘤小鼠有明显的免疫治疗作用.     

Uroplakin Ⅱ基因在膀胱移行细胞癌中的表达及相关性研究

目的　探讨UroplakinⅡ基因 (UPⅡ )在原发和转移性膀胱移行细胞癌 (TCC)中表达与意义。方法　收集 45例膀胱癌 (其中TCC 3 9例 ,非TCC 6例 )患者的癌组织 ,外周静脉血标本 ,提取总RNA ,行逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR ) ,检测UPⅡ基因mRNA的表达。 2 5例其他部位肿瘤及 8例非肿瘤患者组织标本和静脉血作为对照。结果　 45例膀胱肿瘤组织标本中 ,UPⅡ基因在TCC组织中平均阳性率 82 .1% (3 2 /3 9) ,6例非TCC类型膀胱癌 0表达。在T1、T2、T3、T4期膀胱TCC患者组织中UPⅡ基因阳性率分别为 76.5 %、71.4%、90 .9%、10 0 .0 % ;在患者外周血中UPⅡ基因阳性率分别为 5 .9%、14 .2 %、72 .7%、10 0 .0 %。在组织和外周血中低分期 (T1、T2 )与高分期 (T3、T4)TCC表达UPⅡ基因阳性率差异有显著性 (P <0 .0 5 )。其中 4例转移者均阳性 ,接受全身化疗后 3例未再表达。 2 5例其他部位肿瘤组织标本 ,7例肺癌在组织中有 1例阳性表达 ,外周静脉血中 0表达 ;5例肾移行细胞癌在组织中 2例阳性 ,外周静脉血 0表达 ;8例非肿瘤患者组织标本及外周静脉中 0表达。结论　组织及外周血中UPⅡ表达阳性率与肿瘤分期 ,是否转移呈相关性 ;检测TCC患者血中UPⅡ基因可作为监测TCC患者是否转移的指标 ,并可在一定程度上反映化疗疗效 ;     

热休克蛋白70对肾脏缺血预处理保护作用的研究

目的 :研究缺血预处理对肾脏缺血再灌注损伤的保护作用 ,观察热休克蛋白 70 (HSP70 )的表达变化并探讨其作用机制。方法 :建立大鼠肾脏缺血再灌注损伤模型并进行缺血预处理 ,实验分组 :假手术组 (S组 )、缺血再灌注组 (IR组 )和缺血预处理组 (PC组 )。各组再灌注后检测血清肌酐 (Scr)、肾组织丙二醛 (MDA)含量 ,肾组织石蜡切片苏木精伊红染色以及免疫组化染色。结果 :PC组Scr值、肾小管病理评分、肾组织中MDA含量明显低于IR组 (P <0 .0 5 ) ,PC组与S组比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;HSP70免疫组化染色 :S组未见明显的阳性反应产物 ,PC组和IR组肾小管上皮细胞胞质可见棕黄色阳性反应产物。计算机图像分析显示PC组灰度值显著高于IR组 (P <0 .0 1)。结论 :缺血预处理对肾脏缺血再灌注损伤有明显保护作用 ,其作用机制可能与HSP70本身的细胞保护作用及HSP70的细胞内抗氧化作用有关     

趋化因子巨噬细胞炎症蛋白-1α动员的树突状细胞经基因修饰后抗胃癌效应

目的观察趋化因子巨噬细胞炎症蛋白-1α（MIP-1α）体外动员的树突状细胞（DC）经基因修饰后在荷瘤小鼠体内的抗胃癌效应。方法615小鼠通过尾静脉注射MIP-1α，流式细胞仪分选出B220^- CD11c^＋细胞，加入鼠粒-巨噬细胞集落刺激因子（mGM-CSF）、白细胞介素-4（IL-4）和鼠肿瘤坏死因子-1α（mTNF-1α）贯续培养进行诱导分化。通过细胞表型和混合淋巴细胞反应，检测细胞因子培养前后B220^- CD11c^＋细胞的异同。收集培养后的B220^- CD11c^＋细胞，加入编码黑色素瘤抗原基因-3（MAGE-3）的重组腺病毒进行转染，制备表达肿瘤抗原的DC疫苗。制备小鼠前胃癌（MFC）实体瘤模型，DC疫苗于MFC细胞接种后经皮下注射，观察小鼠瘤体生长和存活情况，研究DC疫苗的免疫治疗作用。结果MIP-1α注射8h后外周血中B220^- CD11c^＋细胞数量即升高，48h达到高峰，占外周血单个核细胞（MNCs）（13．68±0．95）％。新鲜分离的B220^- CD11c^＋细胞不具有成熟DC的特征，而经体外细胞因子诱导分化后则具有典型的DC表型，并具有极强的刺激T细胞增殖的能力。小鼠皮下接种MFC细胞后注射基因修饰的DC疫苗，小鼠瘤体生长缓慢，存活时间明显延长，与对照组之间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论注射趋化因子MIP-1α可快速动员B220^- CD11c^＋细胞进入小鼠外周血，并经细胞因子可诱导分化为成熟DC。MIP-1α动员的DC经基因转染制备的DC疫苗，在体内对荷瘤小鼠有明显的免疫治疗作用，且较荷载全肿瘤细胞抗原的DC疫苗作用明显增强。     

shRNA沉默基因DNMT1的表达对膀胱癌T24细胞增殖与凋亡的影响

目的 体外研究shRNA(short hairpin RNA)沉默基因DNMTl的表达对膀胱癌T24细胞增殖和凋亡的影响,初步探讨DNMT1在膀胱肿瘤形成过程中的作用机制.方法 实验分为空白对照组(给予脂质体)、HK组(含无效干扰序列的质粒)及pshRNA-DNMT1组;常规培养膀胱癌T24细胞株,用脂质体Lipofeetamine 2000将构建成功的重组质粒pshRNA-DNMT1转染进入T24细胞,然后进行RT-PCR、Western blot检测各组DNMT1 mRNA及蛋白质水平变化;进行MTT,Annexin V-FITC/PI双染法流式细胞术检测各组T24细胞增殖和凋亡情况.结果 重组质粒pshR-NA-DNMT1成功转染进入膀胱癌T24细胞;经RT-PCR检测pshRNA-DNMT1组DNMT1 mRNA表达减少,24、48、72h的抑制率分别是28.44%、52.48%、70.91%;转染pshRNA-DNMT1后,T24细胞中DNMT1蛋白24、48和72 h的抑制率分别为24.27%、57.79%、69.74%;在MTT检测中,pshRNA-DNMT1组的细胞增殖抑制率在24、48、72 h分别为(4.34±0.76)%,(9.87±1.54)%和(13.78±1.93)%,与空白对照组比较各时间点差异均有极显著性意义(均P<0.01);转染24、48和72 h后,pshRNA-DNMT1组细胞凋亡率分别为(3.87±0.81)%、(8.69±1.23)%和(11.46±1.24)%,与空白对照组比较差异均有极显著性意义(均P<0.01).结论 重组质粒pshRNA-DNMT1能有效降低膀胱癌细胞中DNMT1基因mRNA及蛋白的表达,并在一定程度上抑制T24细胞的增殖和促进凋亡.     

成熟型Smac真核表达载体的构建及其在膀胱癌T24细胞中的表达

目的 构建成熟型Smac基因真核表达载体．探讨成熟型Smac基因促进肿瘤细胞凋亡的可能性。方法 以Xba Ⅰ和Bam HⅠ双酶切质粒pET15b-Smac．回收酶切释放基因片断．定向插入以Xba Ⅰ和BamHⅠ双酶切的真核表达质粒pcDNA3．1（-）中．构建含有成熟型Smac基因的真核表达载体pcDNA-MT Smac．测序鉴定重组的质粒。构建的质粒转染膀胱癌T24细胞．在肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）诱导下以原位未端转移酶标记法（TUNEL）检测凋亡率。结果 以T7引物测序证实得组的质粒pcDNA-MT Smac含有成熟型Smac基因。空白对照组、50ng／ml TRAIL处理组、转染Smac组和转染Smac后50ng ml TRAIL处理组的凋亡率分别为1．6％、20．2％、1．7％和35．7％．未经TRAIL诱导．T24细胞及转染了成熟型Smac的T24细胞间凋亡率差异无显著性意义（P〉0．05）．然而作TRAIL的诱导下．转染了成熟型Smac的T24细胞凋亡率明显高于术转染细胞．其差异有级显著性意义（P〈0．01）。结论 成功构建了含有成熟型Smac基因的真核表达载体．并证实该基因可以促进TRAIL诱导的膀胱癌T24细胞的凋亡．为研究成熟型Smac基因促进肿瘤细胞凋亡提供了实验依据。     

含线粒体促凋亡蛋白基因人膀胱移行上皮特异性表达载体的构建及表达

目的 构建含线粒体促凋亡蛋白基因（Smac）、人尿路斑块蛋白Ⅰb（Up Ⅰb）启动子调控的真核表达载体，检测其在膀胱癌细胞的表达。方法 MluI＋XbaI分别双酶切含SmaC的真核表达质粒pcDNA3．1-Smac和UpⅠb启动子片段，T4DNA连接酶环化目的片段构建新质粒，酶切凝胶电泳和测序鉴定。新质粒转染12孔BIU-87细胞，逆转录,聚合酶链反应（RT-PCR）检测6孔的Smac mRAN表达，免疫组织化学过氧化酶标记的链霉卵白素（SP）法检测另6孔的Smac蛋白表达。结果 pcDNA3．1-Smac中人巨细胞病毒启动子（CMV）和T7噬菌体启动子（T7）被成功替换为upⅠb启动子，构建新质粒pcDNA3-UpⅠb promoter-Smac；转染后BIU-87细胞Smac mRNA表达增强2.1倍、71％癌细胞中Smae蛋白表达增强（P＜0．05）。结论 UpⅠb启动子调控含Smae的真核表达载体构建成功，且能在膀胱癌细胞中有效表达。