人工晶状体偏心和倾斜与高阶像差的相关性

目的 研究白内障术后人工晶状体（IOL）的偏心和倾斜对眼高阶像差的影响.方法 66例（84眼）单纯性白内障患者进行了超声乳化白内障摘除联合IOL植入手术,术中植入折叠式IOL,分别为Acrysof SA60AT（Alcon）、Sensar AR40e（AMO）、IOL XLSTABI（IOLTECH）或QUATTRO SE （Comeal）.术后3个月对患者进行随访.用眼前节成像系统Pentacam（Oculus）采集各眼的Scheimpflug 图像,用图像分析的方法得出IOL的偏心值与倾斜度.使用Hartmann-Shack波前像差仪测定患者在3 mm与5 mm瞳孔直径时的的高阶像差.对IOL偏心和倾斜与高阶像差的关系进行Pearson线性相关分析,并用多元逐步回归求得高阶像差与IOL偏心、倾斜的回归方程.对Snellen视力与IOL偏心和倾斜的相关性行Spearman非参数线性相关检验.结果 在分析孔径为3 mm时,IOL倾斜度与总高阶像差（r=0.3488,P=0.0022）、彗差（r=0.3880,P=0.0006）呈正相关,而与球差（r=0.0800,P=0.4951）、次级彗差（r=0.2045,P=0.0784）及次级球差（r=.1110,P=0.3431）的相关性无统计学意义.在分析孔径为5 mm时,IOL倾斜度与总高阶像差（r=0.2861,P=0.0128）、彗差（r=0.3298,P=0.0039）、次级彗差（r=0.2704,P=0.0190）呈正相关,而与球差（r=0.1482,P=0.2045）及次级球差（r=0.1460,P=0.2114）的相关性无统计学意义.在分析孔径为3 mm或5 mm时,IOL偏心值与总高阶像差及其中各阶像差的相关性均无统计学意义（P＞0.05）.最佳矫正视力与IOL偏心值的相关性无统计学意义（r=0.0266,P=0.8208）,与IOL倾斜度呈负相关（r=-0.3272,P=0.0042）.结论 白内障术后IOL的倾斜会影响眼的总高阶像差和彗差,从而影响患者术后视力.     

肺癌患者放疗效果的影响因素与循证护理策略

目的:探讨肺癌患者放疗效果的影响因素,以及护理人员的管理方法。方法:选取医院收治的100例肺癌术后放疗患者为研究对象,患者均于术后两周接受放射治疗。结果:患者年龄和性别不是放疗效果的影响因素(P0.05),但术后癌残留患者的复发率和死亡率都高于无残留者,术后分期越早效果越好,一定范围内照射剂量越大放疗效果越好。对放疗效果的可能影响因素进行Logistics回归分析,得出照射剂量、术后残余和术后分期是影响放疗效果的危险因素。结论:应积极防治影响肺癌患者放疗效果的可能因素,提高医护人员的能力,成立照护小组,提高实践技能,提升肺癌患者的放疗效果和生活质量。     

静脉输注芸香苷对实验性急性胰腺炎的干预作用

目的观察芸香苷(Ru)静脉输注给药对实验性急性胰腺炎(AP)的干预作用。方法3%牛磺胆酸钠(STC)逆行胆胰管注射诱导大鼠AP模型,取胰头部位做病理学检查,测腹水量、胰腺系数、血清和腹水淀粉酶。结果Ru15、30、60mg/(kg·h)三个静脉输注剂量组可不同程度降低AP大鼠血清和腹水中淀粉酶活性,减少腹水量,降低胰腺系数,减轻胰腺组织水肿、坏死、炎症及空泡形成,明显改善胰腺的病理组织学变化。结论Ru静脉输注对实验性AP都具有一定治疗作用。     

正常角膜及圆锥角膜的生物力学特性比较研究

目的 了解正常角膜和圆锥角膜的角膜滞后量(CH)和阻力因子量(CRF),探讨圆锥角膜形态和结构改变后对角膜生物力学特性的影响.方法 病例对照研究.选取同时期46只圆锥角膜眼作为圆锥角膜组,96只正常角膜眼作为对照组.用眼反应分析仪(ORA)测定两组眼的CH和CRF,并进行比较分析.其中对照组按角膜散光又分为高度散光(≥3.00 D)和中低度散光(<3.00 D);圆锥角膜组按Amsler-Krumeich法分为轻度(Ⅰ级)、中度(Ⅱ级)和重度(Ⅲ/Ⅳ级).对组间CH和CRF差异比较采用t检验或单因素方差分析.CH和CRF与中央角膜厚度,角膜曲率,角膜散光以及后表面高度间进行直线相关和多重回归分析,绘制CH和CRF的接受者工作特征(ROC)曲线.结果 CH和CRF在圆锥角膜组为(7.1±1.6)和(6.3±1.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),明显低于对照组的(10.1±1.3)和(10.5±1.6)mm Hg(t=-11.813,-14.943;P<0.001),分别下降(3.0±0.3)和(4.2±0.3)mm Hg.CH和CRF在对照组中的高度角膜散光和中低度角膜散光组之间差异无统计学意义(t=0.373,0.095;P>0.05).CH和CRF大小与圆锥角膜病变程度呈负相关(r=-0.627,-0.587;P<0.001).多重线性回归分析中,圆锥角膜组CH与角膜厚度和曲率相关(r=0.320,-0.375;P<0.05),CRF与角膜曲率相关(r=-0.441,P<0.01),而在对照组中两者与角膜厚度显著相关(r=0.367,0.459;P<0.001),与角膜曲率、散光无关(P>0.05).CH与CRF的ROC曲线下面积分别为0.9282和0.9731(Z=20.462,38.305;P<0.0001),两者之间差异有统计学意义(Z=7.134,P=0.008).结论 圆锥角膜的CH和CRF较正常角膜明显降低,尤以CRF更明显.对CH和CRF进行长期随访,有助于评估圆锥角膜的病变进程.CH和CRF可纳入诊断圆锥角膜的辅助检测指标.     

失去的不仅仅是生活能力

CHINESE HEALTH76离校的铃声已响过，校园里一片寂静。门被轻轻推开，又是晓晓的母亲，拉着儿子的手，走进我的办公室：“高老师，您瞧瞧，这是韩博给踢的。”韩博是我们班一个性格顽劣的孩子。她边说边把晓晓推到我面前，挽起孩子的裤脚。原来，今天下午上体育课，韩博支使晓晓到校外给他买水，晓晓没去，被韩博踢了两脚。晓晓是家里第三代单传，家人对他的关爱无微不至。上初中了，从收拾书包到洗袜子，所有生活细节都是由长辈包办，这使他不仅失去了锻炼的空间，也让他对独立做事失去自信心。晓晓小时候与伙伴玩耍，总有家人在一旁…     

芸香苷静脉输注对大鼠急性胰腺炎腺泡细胞凋亡的影响及机制

目的探讨芸香苷(Rutoside,Ru)静脉输注给药对实验性急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)腺泡细胞凋亡的影响及作用机制。方法3%牛磺胆酸钠(sodium taurocholate,STC)逆行胆胰管注射诱导大鼠AP模型,取胰腺做病理学检查。应用末端脱氧核苷酸转移酶介导的末端标记(terminadeoxynucleotidyl transferase biotin-dUTP nick end labeling,TUNEL)方法检测胰腺组织中的腺泡细胞凋亡。用免疫组化法检测Fas、FasL蛋白的表达。结果Ru15、30、60mg·kg-1·h-13个静脉输注剂量组可改善胰腺的病理组织学变化,且凋亡指数(apoptosis index,AI)高于模型组〔6h Ru大、中、小剂量治疗组分别为(23·33%±3·49%)、(21·56%±3·81%)、(16·24%±2·83%),6h模型组(8·54%±1·28%),P<0·01〕;Fas蛋白阳性表达细胞的灰度值低于模型组〔6h Ru大、中剂量治疗组分别为(189·17±5·79)、(203·83±10·94),6h模型组(226·86±10·37),P<0·01〕;FasL在各组腺泡细胞中均有不同程度的表达,但各治疗组的阳性表达细胞的灰度值高于模型组〔6h Ru大、中、小剂量治疗组分别为(220·63±7·41)、(218·72±4·48)、(207·22±22·67),6h模型组(181·70±9·01),P<0·05,P<0·01〕,各组的AI在各时间点均与Fas阳性表达细胞的灰度值呈正相关,与FasL阳性表达细胞的灰度值和胰腺严重程度呈负相关(P<0·05,P<0·01)。结论Ru对实验性AP的保护作用可能与促腺泡细胞凋亡有关,Fas/FasL系统可能参与此过程而诱导细胞凋亡。     

中药注射剂说明书存在的问题分析与建议

目的：通过分析中药注射剂说明书存在的问题,为临床药师规范、安全、合理地指导临床使用中药注射剂提供参考。方法：收集我市医疗机构中常用的中药注射剂说明书45份,分析其内容的全面性和完整性。结果：45份药品说明书中,核准日期和修改日期、成分、性状、功能主治、规格、用量用法、不良反应、禁忌、注意事项、贮藏、有效期、批准文号、生产企业等项目标示率较高,接近100%;而警示语,孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年患者等特殊人群用药,药理毒理,药物相互作用等项目的标示率较低。结论：中药注射剂说明书中项目标注缺失较为严重,应予完善和规范。     

异基因造血干细胞移植受者CYP3A4及CYP3A5基因多态性对他克莫司血药浓度及疗效的影响

目的 研究P4503A4*18B(CYP3A4*18B)及3A5*3(CYP3A5*3)突变频率,探讨基因多态性与异基因造血干细胞移植受者他克莫司(Tac)血药浓度的关系.方法 采用原位杂交荧光染色脱氧核糖核酸测序技术检测CYP3A4、CYP3A5基因型,酶联免疫吸附技术测定受者Tac浓度.比较术后7、15、30 d不同基因型受者间Tac浓度/剂量(C0/D)的差异.结果 16例中,CYP3A4*18B、CYP3A5*3突变等位基因发生的频率分别是25％和75％.CYP3A5纯合突变型受者中,CYP3A4野生纯合型者的浓度剂量比高于CYP3A4突变型.结论 异基因造血干细胞移植受者CYP3A4*18B和CYP3A5*3基因多态性对TAC药代动力学的影响显著,可以考虑应用临床.     

提高准分子激光屈光手术成像质量的临床研究

目的为了提高准分子激光术后的成像质量,研究切实可行的临床措施.方法通过不同的验光方法、激光设备和手术方法,研究激光术后成像质量和手术疗效.结果采用激光线性小区域扫描和飞点大区域扫描,术后出现眩光的发生率分别为33.64%和15.89%,两组差别有显著意义(P＜0.05).术前采用医学验光法,LASIK组和LASEK组术后出现视疲劳的发生率均小于常规验光法组,两种方法比较差别有显著意义(P＜0.05).采用TOSCA对LASIK术后明显偏心者5例6眼进行治疗,术后患者重影和眩光主诉明显好转,裸眼视力和矫正视力均明显提高.LASIK与LASEK比较,术后对比敏感度LASEK组下降幅度小于LASIK组,术后3月LASIK组高阶像差增加明显大于LASEK组.结论术前采用医学验光,选择飞点大区域的激光扫描设备,采用TOSCA技术以及开展LASEK手术是当前提高准分子激光治疗近视手术成像质量的可行措施.     

不同品种鹿鞭多糖含量比较及性质分析

目的:比较分析鹿鞭药材中粗多糖含量及性质。方法:采用脱脂、水提、醇沉等方法,分离纯化出两种鹿鞭药材中粗多糖后,用比色法测定不同品种及产地的鹿鞭药材中总多糖含量;并对两种鹿鞭药材中粗多糖的性质进行比较分析。结果:不同品种的鹿鞭药材中多糖含量明显不同,同种不同产地的鹿鞭中多糖含量差异较小;两种鹿鞭多糖的红外光谱特征稍有差异。结论:鹿鞭药材中多糖含量可用于该药材的质量控制。