系统性红斑狼疮合并膝足关节骨梗死患者临床特征分析

目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)合并膝足关节骨梗死患者临床特点,以提高对此病的认识,并进行早期预防。方法 回顾性分析2015年6月至2021年6月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)风湿免疫科收治的22例SLE合并膝足关节骨梗死患者的一般资料(性别、年龄、病程等)、临床表现(肾损害、关节症状、皮疹、血液系统损害、发热、多浆膜腔积液、雷诺现象等)、实验室指标(血常规、血脂、尿蛋白、血沉、C反应蛋白、D-二聚体、自身抗体、补体,淋巴细胞亚群)及骨梗死的影像学特点、用药情况(激素及免疫抑制剂及生物制剂、抗凝药)、药物治疗后骨梗死的改善情况,并比较多灶性骨梗死与单灶性骨梗死患者临床资料差异。结果 22例患者中,骨梗死诊断年龄为19～63岁,平均(35.5±13.8)岁;病程0.5个月～18年,平均(6.3±4.9)年。激素用药时间0.5个月～20年,平均(7.3±5.4)年;激素最大用量为40～1 000 mg,平均80(40,382)mg。22例患者最常见的系统损害为关节13例(59%),狼疮性肾炎14例(63%);最常见的抗核抗体为抗SSA抗体14例(63%)及抗RNP抗体14例...     

醋氯芬酸缓释片治疗骨关节炎有效性和安全性评价

目的比较醋氯芬酸缓释片和阳性对照药醋氯芬酸片治疗骨关节炎（Osteoarthritis,OA）疗效和安全性。方法采用随机、双盲双模拟、平行对照方法,选择疾病活动期患者40例,试验组19例,对照组21例,实验药醋氯芬酸缓释片200mg,每天一次;对照药醋氯芬酸片100mg,每天二次。4周为一疗程。结果治疗4周后,醋氯芬酸缓释片总有效率为84．21％;醋氯芬酸总有效率为85．27％;两组间疗效比较差异无显著性（P〉0．05）。4周疗程后,两药均能显著改善骨关节炎患者的症状和体征（P〈0．05）。不良反应发生率试验组为10．53％,对照组为15．79％,两组间不良反应发生率统计学分析无明显差异（P〉0．05）。不良反应均以轻度消化道症状为主,无需特殊处理。结论醋氯芬酸缓释片治疗骨关节炎的疗效和安全性与醋氯芬酸片类似,但用药方便。     

121例不同自身抗体原发性胆汁性胆管炎患者临床特征分析

目的 探讨121例不同自身抗体原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者临床特点,并分析合并结缔组织病情况.方法 收集2019年1月至2021年4月于中国科学技术大学附属第一医院被诊断PBC患者121例,并进行回顾性对比分析,包括分析不同PBC自身抗体患者的临床症状及实验室指标、合并其他结缔组织病情况.结果 PBC自身抗体AMA...     

炎性肌病患者血清中细胞因子水平与间质性肺疾病的相关研究

目的 检测皮肌炎(DM)、多肌炎(PM)患者血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,分析其与间质性肺疾病(ILD)的相关性,探索炎性肌病(IM)伴发ILD新的治疗靶点.方法 收集DM患者35例,其中DM-ILD组17例,DM-非ILD组18例,DM-ILD患者中急性/亚急性间质性肺炎(A/SIP)患者11例,慢性间质性肺炎(CIP)患者6例;PM组15例,其中PM-ILD组6例,PM-非ILD组9例;健康对照组10例,详细记录临床及实验室资料.采用流式CBA法检测血清中IL-6、IL-8和TNF-α的水平.分析三种血清因子与ILD的相关性.结果 (1)DM组IL-6、IL-8、TNF-α水平显著高于HC组(P<0.05);(2)PM组IL-6、IL-8、TNF-α水平显著高于HC组(P<0.05);(3)DM-ILD组IL-6、IL-8、TNF-α水平显著高于DM-非ILD组(P<0.001,<0.001,0.011);PM-ILD组与PM-非ILD组之间差异无统计学意义(P>0.05);(4)IL-6在DM-ILD组表达显著高于PM-ILD组(P=0.013),IL-8和TNF-α在两组之间差异无统计学意义(P>0.05);(5)在DM-ILD组中,IL-6、IL-8、TNF-α在A/SIP组较CIP组显著升高(P<0.05).结论 DM-ILD中IL-6 、TNF-α、IL-8水平均显著高于DM-非ILD患者;IL-6在DM-ILD患者中显著高于PM-ILD患者;IL-6可能在DM-ILD的发病过程中起到重要作用.     

甲减性类多肌炎样综合征与特发性炎性肌病合并甲状腺功能减退症鉴别

目的探讨甲减性类多肌炎样综合征与多发性肌炎或结缔组织病伴肌病间的异同点,从而减少误诊、漏诊。方法分析6例甲减性类多肌炎样综合征与4例甲状腺功能减退症伴多发性肌炎或结缔组织病伴肌病患者的临床资料以寻找规律并复习相关文献。结果甲减性类多肌炎样综合征与特发性炎性肌病在肌肉方面的表现相似,均有肌痛、肌无力、肌酶升高,但甲状腺功能、自身抗体、肌电图及肌肉病理多有不同,治疗方法迥异。急性炎症指标鉴别价值不大。结论对于肌肉无力和肌酶升高的患者需常规检测甲状腺功能。甲状腺功能及肌肉病理对鉴别甲减性类多肌炎样综合征和特发性炎性肌病所致肌肉病变至关重要。     

单核细胞趋化蛋白-1 DNA疫苗治疗姥鲛烷诱导BALB/c狼疮鼠模型的实验研究

目的 应用单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）基因片段的DNA疫苗免疫姥鲛烷诱导的BALB/c狼疮鼠模型,研究MCP-1 DNA疫苗对狼疮鼠模型的免疫抑制作用以及对肾脏的保护效果。方法 BALB/c小鼠随机分为4组：狼疮鼠模型组、疫苗组、空质粒组、正常对照组。制备编码MCP-1基因片段的DNA疫苗,接种于疫苗组。测定各组小鼠体质量、24 h尿蛋白定量,ELISA法测定血清MCP-1抗原和抗体水平,免疫荧光法检测血清ANA;HE染色光镜下观察小鼠肾脏病理变化,免疫组化检测MCP-1、CD68在肾脏内的表达。结果 24周时狼疮鼠模型组、疫苗组、空质粒组和正常对照组间体质量和24 h尿蛋白定量差异有统计学意义,F值分别为20.31,6.74,P值均 < 0.05,LSD检验示疫苗组与狼疮鼠模型组和空质粒组之间差异有统计学意义（P值均 < 0.01）。狼疮鼠模型组、疫苗组、空质粒组和正常对照组血清MCP-1抗原水平分别为（572.6 ± 58.55）、（169.52 ± 28.71）、（601.98 ± 83.43）和（61.11 ± 66.12） ng/L,差异有统计学意义（F = 143.09,P < 0.05）,LSD检验示疫苗组与狼疮鼠模型组、空质粒组之间差异有统计学意义（P < 0.01）;四组的血清MCP-1抗体水平分别为（357.88 ± 82.41）、（770.14 ± 220.91）、（294.25 ± 177.22）和（129.73 ± 168.24） ng/L,方差分析示F = 15.81,P < 0.01,LSD检验示疫苗组与狼疮鼠模型组、空质粒组和正常对照组之间差异有统计学意义。ANA抗体阳性率四组间差异无统计学意义。疫苗组和正常对照组与狼疮鼠模型组和空质粒组比较,肾脏损伤明显减轻,肾脏内MCP-1和CD68阳性细胞明显减少。结论 MCP-1质粒DNA疫苗能够有效抑制狼疮鼠模型血清中MCP-1抗原表达,并诱导MCP-1抗体水平升高。     

瑞巴派特对非甾体抗炎药损伤小肠黏膜通透性的保护作用

近年来的研究发现,非甾体类抗炎药(NSAID)可引起小肠黏膜屏障损伤[1],发生率高达71%[2],通过检测肠黏膜通透性改变,可早期发现小肠黏膜损害,为NSAID所致肠病的治疗提供参考,同时为应用肠黏膜保护剂防治NSAID肠病提供评估.     

血清抗肽酰基精氨酸脱亚氨酶4抗体检测在类风湿关节炎诊断中的意义

目的比较类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清中抗肽酰基精氨酸脱亚氨酶4(PADI4)抗体水平和其它风湿病组及正常对照组间的差异,以评估其在RA诊断中的价值。方法采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbentassay,ELISA)检测患者血清中抗PADI4抗体水平,并研究其与RA患者DAS28评分、抗CCP抗体、抗角蛋白抗体(anti-keratinantibody,AKA)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)等指标的相关性。结果RA患者血清中抗PADI4抗体阳性率为47%,明显高于其它风湿性疾病患者和健康对照组(P<0.05)。抗PADI4抗体对RA诊断的敏感性为43%,特异性为92%。相关性分析显示抗PADI4抗体水平与DAS28评分、抗CCP抗体无相关性(r=-0.025,P=0.82;r=-0.058,P=0.60)。RF阴性患者PADI4抗体阳性50%;AKA阴性的患者PADI4抗体阳性43%;抗CCP抗体阴性的患者抗PADI4抗体阳性60%。结论RA患者血清中抗PADI4抗体有较高的诊断价值,特别有助于RF、抗CCP...     

低剂量英夫利昔联合DMARDs治疗难治性脊柱关节病

目的评价低剂量肿瘤坏死因子（TNF）-α单克隆抗体（英夫利昔单抗）联合改变病情抗风湿药（DMARDs）治疗脊柱关节病（SPA）的疗效及不良反应。方法18例确诊为SpA的患者,经非甾体抗炎药（NSAIDs）及DMARDs正规治疗半年,病情仍处于活动期,在第0、2、6周、此后每间隔6周静脉滴注低剂量英夫利昔单抗（≤3mg／kg）。记录使用前、第12周及停药后24周的外周关节压痛数、扩胸度、Schober试验、脊柱痛、脊柱炎症、夜问痛、BASDAI、BASFI、PGA、血小板、红细胞沉降率（ESrt）、C反应蛋白（CRP）等指标,以ASAS20、ASAS40为标准,评价疗效,记录不良事件。结果在第12周,18例患者的外周关节压痛数、扩胸度、脊柱痛、脊柱炎症、夜间痛、BASDAI、BASFI、PGA、血小板、ESR、CRP均明显好转,差异有统计学意义（P〈0．05）;Schoberi试验结果较前改善,但差异无统计学意义。77．8％的患者达到ASAS20改善,22．2％的患者达到ASAS40改善。11例患者在12周后停用英夫利昔单抗继续服用原治疗药物,24周后评价上述指标均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;与第12周相比外周关节压痛数、CRP、脊柱痛值略有升高,但差异无统计学意义。与治疗前比较72．2％的患者达到ASAS20改善,27．8％的患者达到ASAS40改善。2例患者在连续使用低剂量英夫利昔单抗治疗24周后,停用DMARDs继续使用低剂量英夫利昔单抗1年（每6周1次）,病情稳定。不良反应：乏力4例,面神经炎1例,轻度转氨酶升高1例。结论低剂量英夫利昔单抗治疗难治性SpA可获得明显的临床症状和实验指标的改善。不良反应较少,药物经济学价值较合理。