贵州省城乡老年人卫生服务需求与利用调查

目的：调查贵州省城乡老年人卫生服务需求与利用情况,为老年人卫生服务在城乡的开展和健康发展提供依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样方法,对贵阳市城区和正安县的4535名老年人进行问卷调查;单因素分析采用t检验和χ2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归。结果：城市和农村社区老年人的两周患病率分别为29.7%和64.7%,两周就诊率为9.5%和34.7%,慢性病患病率分别为62.1%和56.4%;城市老年人就诊地点主要以县市级和省级医院为主,两者所占比例为66.9%;农村则以个体诊所或村卫生室为主,占73.3%;两周患者未就诊原因在城市主要是自感病轻（占21.7%）和自我医疗（占51.6%）,在农村主要为经济困难（占40.8%）和自感病轻（占25.9%）;影响老年人两周就诊的因素在城市为年龄和家庭人均月收入,在农村是患慢性病与否。结论：我省城乡老年人卫生服务需要偏高,老年人的卫生服务均存在低利用的特点,农村低利用情况较城市更为严重。     

社会支持对社区老年人群阿尔茨海默病的影响

[目的]探讨社会支持对阿尔茨海默病(AD)发生的影响,为进一步探明AD的病因和制订预防策略奠定基础。[方法]采用以社区人群为基础的成组病例对照研究,对可能影响AD发生的社会支持相关因素进行分析。资料分析采用非条件Logistic回归分析方法,先进行单因素分析,然后再进行多因素分析。[结果]在控制了年龄和受教育程度后,与配偶和子女共同居住的老年人患AD的危险性最低(OR=0.14,95%CI:0.03～0.67),其次是丧偶与子女居住的老年人(OR=0.30,95%CI:0.12～0.79),与配偶居住的老年人(OR=0.35,95%CI:0.14～0.85);家人尊重和有子女者可能是AD的保护性因素(OR=0.40,95%CI:0.17～0.95;OR=0.17,95%CI:0.03～0.89);独自在家的频率≥2次/周者患AD的危险性明显增多(OR=2.37,95%CI:1.10～5.09)。[结论]AD的发生和发展与老年人的社会支持状况有关。调动有效的社会支持来源,尽可能地让老年人获得帮助与支持,有助于预防AD的发生。     

贵阳市城区老年人认知功能障碍及影响因素分析

目的 探讨贵州省贵阳市老年人认知功能障碍流行状况及影响因素,为预防老年人识知功能下降提供科学依据.方法 采用多级随机整群抽样方法,使用简易智能状态量表(MMSE)对贵阳市2个城区60岁～的社区老年人进行认知功能检查.结果 完成认知评估3 175人,有认知障碍647人(20%),其中轻度认知障碍465人(14.4%),中重度认知障碍182人(5.6%).老年人认知功能障碍程度随年龄增加而增加;不同性别之间老年人认知障碍检出率差异无统计学意义;MMSE分值随受教育程度降低而降低.老年人的认知功能障碍的多领域均存在下降.多元线性回归分析显示,教育程度的高低、日常生活能力(ADL)量表得分、年龄及性别与老年人认知功能障碍之间差异有统计学意义.结论 贵阳市老年人认知功能障碍患病率较高,老人认知功能障碍与教育程度、ADL、性别、年龄等因素相关.应加强对社区老年人认知功能的早期监测,提高社区老年人生活质量.     

老年轻度认知功能障碍患者认知评分变化3年前瞻性研究

目的 探讨社区老年轻度认知功能障碍(MCI)患者认知评分变化及其在阿尔茨海默病(AD)预测中的价值.方法 采用多级整群抽样方法选择对象,对贵阳市社区老年人开展3年前瞻性研究,将基线MCI患者前后简易智能状态检查(MMSE)总分及各领域得分变化进行对比分析,并对MCI患者不同转归结局MMSE前后得分进行比较,采用logistic回归分析方法对其在AD发病的危险性进行估计.结果 MCI患者基线和随访对认知功能总分及各领域得分差异有统计学意义(P＜0.05).结局为痴呆者基线MMSE得分低于保持MCI和转为正常者(P＜0.05).Logistic回归分析显示定向力下降的MCI患者转化为AD的危险性较高(OR=1.730,95％CI=1.283～2.332).结论 MCI患者各领域得分及MMSE总分较低者更容易转化为AD.在MCI转归为痴呆的过程中,定向力得分下降可能是其中一个重要的预测因子.     

贵州省中学生抑郁影响因素结构方程模型分析

了解贵州省中学生抑郁状况及其影响因素,为对中学生进行心理危机干预提供参考依据.方法 采用多阶段随机整群抽样方法,抽取贵州省3个地区的初中和高中学生5 092名,采用自制问卷和中学生抑郁量表进行横断面调查,利用SPSS 17.0进行因子分析和AMOS 21.0构建结构方程模型.结果 贵州省中学生抑郁情绪总均分为(2.00±0.77)分,其中一般抑郁情绪、与学业有关的抑郁情绪、与人际关系有关的抑郁情绪3个维度得分分别为(1.91±0.77) (2.27±0.90) (1.86±0.92)分,2 232名(43.83%)有抑郁情绪.是否住校、不同宗教信仰、学校所在地、年级、地区及有无学校生命教育、威胁生命事件、生死经历的中学生抑郁情绪得分差异有统计学意义(P值均<0.05).抑郁情绪与社会欺辱、生死经历均为负相关,总效应分别为0.34,0.20.亲密的家庭氛围和学校生命教育与对抑郁情绪呈正相关,影响作用大小分别为0.30和0.16.结论 贵州省中学生抑郁情绪的总体水平较高,抑郁情绪的影响因素中社会欺辱的作用较大.应加强中学生的社会保护,学校需注重生命教育及心理健康教育,父母应重视家庭氛围的亲密性,多与孩子进行心理层面的交流.     

贵州省中学生死亡焦虑影响因素分析

了解贵州省中学生死亡焦虑现状及其影响因素,为学校开展心理危机干预提供参考.方法 采用多阶段分层整群抽样的方法,在贵州省抽取3个地区共5 092名中学生,应用自编问卷、中文版死亡焦虑量表(Templer-Death Anxiety Scale,T-DAS)进行调查,数据采用SPSS 17.0和AMOS 21.0进行因子分析及构建结构方程模型.结果 中学生死亡焦虑总平均分为(7.28±3.02)分,其中非常害怕死亡、担心疾病的发生会带来死亡压力与痛苦、常会想到生命的短暂和会因为想到死亡而烦恼的中学生分别为2 702(53.06%),3 126(62.16%),2 890(56.76%)和2 248名(44.15%).不同性别、民族、学段及地区的中学生死亡焦虑得分差异均有统计学意义(P值均<0.05).危险因素中对死亡焦虑影响作用最大的是社会欺辱,总效应为0.10;其次是生死经历,总效应为0.01.保护因素为学校生命教育和亲密的家庭氛围,对死亡焦虑影响作用大小均为0.06.结论 贵州省中学生死亡焦虑的总体水平较高,社会欺辱对死亡焦虑的影响较为明显.学校需注重生命教育及心理健康教育;父母应重视家庭氛围的活跃性,多与孩子进行心理层面的交流.     

贵州省中学生伤害相关行为流行特征分析

目的了解贵州省中学生伤害相关行为现状,为政府、卫生、教育部门制定伤害行为防治措施提供理论参考及科学依据。方法采用"中国青少年健康相关行为问卷",多阶段分层整群抽取贵州省14所学校初一至高三5 027名学生进行匿名问卷调查。结果非故意伤害行为中骑车违规、步行违规、到无安全措施场所游泳/滑冰和跌坠危险行为报告率分别为30.9%、5.0%、23.9%、17.8%和9.8%;故意伤害相关行为中经常遭受欺侮报告率在1.1%~5.4%之间,不良内隐性心理行为报告率在12.9%~24.8%之间,自杀未遂报告率3.8%,离家出走报告率9.3%,有意自伤报告率12.5%。各项行为报告率在不同性别、学段、地区间差异均有统计学意义(P0.05)。结论中学生是各类伤害相关行为的高发人群,需结合学生的性别、学段、地区等特点,有针对性的进行早期综合干预。     

贵州省农村基层卫生人员离职意向研究

目的调查贵州省农村基层卫生人员的离职意向,分析可能的影响因素,为改善农村卫生人力资源提供参考依据。方法采用自填式问卷对704名乡镇卫生院医务工作人员进行调查,计数资料单因素分析采用卡方检验,多因素分析采用非条件logistic回归进行。结果贵州省农村基层卫生人力资源的离职意向率是35.1%。学历(P=0.008)、收入满意度(P=0.004)、个人发展空间(P=0.009)、管理者决策能力(P=0.03)、职业环境(P=0.041)和卫生人员配备(P=0.002)6个因素对农村基层卫生服务机构医务人员的离职意向有影响。结论相关部门应积极探索有利于农村基层医务人员从业发展的机制,提高农村基层卫生队伍的稳定性。     

贵州省高中生性行为现状及影响因素分析

了解贵州省高中生性相关行为现状及影响因素,为相关部门开展青春期性教育提供参考.方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,对贵州省6所中学2 523名高中生进行现场自填式匿名问卷调查,调查结果的单因素分析使用x2检验,多因素分析使用非条件Logistic回归分析.结果 贵州省高中生边缘性性行为报告率为36.7%,性行为报告率为4.7%;农村地区性行为报告率(6.0%)高于城市(3.5%)(x2=8.876,P<0.01);男生边缘性性行为报告率(43.2%)及性行为报告率(8.2%)均高于女生(31.6%,2.0%),差异均有统计学意义(x2值分别为35.444,54.021,P值均<0.05);看色情书籍/音像制品、吸烟、饮酒是边缘性性行为的危险因素(OR值分别为2.319,1.985,2.569,P值均<0.01);男生、看色情书籍/音像制品、吸烟是高中生性行为的危险因素(OR值分别为2.295,4.720,2.021,P值均<0.01).结论 贵州省高中生边缘性性行为及性行为报告率均较高,男生、农村地区、看色情书籍/音像制品及有吸烟习惯的高中生是健康宣教的重点对象.     

老年人轻度认知功能损害与代谢综合征关系

目的探讨老年人轻度认知功能损害(MC I)发生与代谢综合征(MS)的关系。方法以2004-2005年贵州省贵阳市参加基线调查的≥60岁并且静脉取血完成全部生化检测的对象为研究队列,筛选随访期间发生MC I患者83例,在同一队列未发生MC I人群中,按年龄、性别和受教育程度1∶2匹配,进行巢式病例对照研究,分析MS、MS各组分及其不同组合对MC I发生风险的影响。结果高血糖(OR=2.9,95%CI=1.4～5.9)、高血压(OR=2.5,95%CI=1.3～4.8)和脂代谢紊乱(OR=2.2,95%CI=1.1～4.1)均使MCI发生的风险提高;MS组分任意2项组合(组合Ⅰ)类型、任意3项及以上组合(组合Ⅱ)类型的患者发生MC I的风险分别是正常者的2.3倍(95%CI=1.2～4.6),是仅有MS任意1项组分者的3.5倍(95%CI=1.7～7.5)。结论高血糖、高血压和脂代谢紊乱是MC I发生的危险因素。随着所含MS组分的增多,MC I发生的风险也明显增加。