老年人认知功能对不同亚型MCI预测作用

目的 了解老年人认知功能领域在轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)发生过程中的变化特点,探索不同认知功能领域对不同亚型MCI的预测价值.方法 于2008年7-10月对2004-2005年在贵州省贵阳市城区采用分层整群抽样方法抽取的26个社区居委会的2 197名≥60岁认知正常老年人进行随访调查,按照随访结局分为正常对照组及不同亚型MCI组,分析认知功能领域在MCI发生过程中的变化特点及不同认知领域对不同亚型MCI发生的预测作用.结果 本次调查完成随访者1 409人,随访率为64.13％;其中认知正常者1 279人,遗忘型轻度认知功能损害(aMCI)72例,非遗忘型轻度认知功能损害(naMCI) 34例,痴呆24例;aMCI组老年人基线语言词汇运用力得分为(3.65±0.56)分,低于正常对照组老年人的(3.78±0.46)分(t=-2.196,P =0.022);naMCI组老年人基线记忆力、计算力、视空间能力和总体认知功能得分分别为(7.97±1.66)、(3.15±1.46)、(0.41±0.49)和(25.32±2.67)分,均低于正常对照组老年人的(9.08±1.89)、(4.01 ±1.39)、(0.71±0.45)和(27.21±2.65)分(P＜0.05);aMCI组老年人记忆力、计算力、视空间能力和总体认知功能得分分别下降(3.33±2.17)、(2.26±1.56)、(0.27±0.63)和(3.97±2.98)分,naMCI组老年人定向力、语言词汇运用力、语言词汇理解力和总体认知功能得分分别下降(1.59±1.81)、(0.41±0.70)、(0.62±1.18)和(3.82±2.61)分,与正常对照组老年人比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);在控制年龄、文化程度、职业后,记忆力和语言词汇运用力对aMCI组老年人的发生有预测意义(P=0.000);计算力和视空间能力对naMCI的发生有意义(P＜0.05).结论 不同亚型MCI老年人认知功能领域变化不同,对早期区别不同亚型MCI有预测作用.     

突发公共卫生事件应对能力培训效果评价

目的：探讨突发公共卫生事件（以下简称突发事件）应对能力培训的效果。方法：根据是否接受过突发公共卫生事件教学培训将学生分为培训组和非培训组,对两组学生进行突发事件基础知识储备、应急识别、现场调查以及事件处理等能力知识点的问卷调查,并对这些应急能力的综合评分进行分析比较。结果：培训组在基础知识储备中对突发事件分级的应答正确率高于非培训组（P〈0．05）;在应急识别以及安全防护各项能力的考察中,培训组的应答正确率均高于未培训组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;在现场调查能力考察中,除疾病分布调查中时间、地点、人群分布的应答正确率两组比较无统计学差异（P〉0．05）外,培训组其余指标均高于非培训组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;现场处置能力考察中,除对疫点消毒处理知识点的应答正确率两组比较无统计学差异（P〉0．05）外,培训组其余指标均高于非培训组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;培训组学生各项应急能力综合评分高于未培训组,差异具有有统计学意义（P〈0．05）。结论：开展突发公共卫生事件应对能力培训有助于提高预防医学专业学生应对突发事件的能力,但现有培训方法仍需改进。     

影响贵州省贫困地区农村妇女利用基本生育健康服务的因素分析

[目的]了解影响贵州省贫困地区农村妇女利用基本生育健康服务的因素。[方法]采用现况调查通过多阶段分层整群随机抽样,对195名育龄妇女进行入户问卷调查。[结果]经济收入、文化程度及就医距离是人群利用基本生育健康服务的主要障碍。[结论]建议政府加大对农村地区的经济投入,加强健康知识宣传与普及,加强农村妇幼卫生保健网络的建设,改善基本生育健康服务的可及性。     

基于床位数的医疗服务可达性与公平性评价研究——以贵阳市云岩区为例

目的 利用床位数开展医疗服务可达性和公平性评价研究。方法 采用两步移动搜寻法模型和聚集度,对贵阳市云岩区医疗机构的空间可达性和公平性进行分析。结果 研究区域医疗机构床位数12.29张/每千常住人口;研究区域整体床位空间可达性值为4.52（R = 7.54）,基层医疗机构可达性值0.26（R = 1.18）,一级医疗机构可达性值为2.24（R = 4.09）,二级医疗机构可达性值2.48（R = 4.23）,三级医疗机构可达性值为6.24（R = 5.79）;医疗机构床位数可满足区域人口需求的街道7个（d＞0）,占区域面积16.24%,人口密度2.14万人/km2,其中d值最高为市西河街道12.24,最低为普陀路街道- 3.37。结论 本研究区域医疗机构床位总量配置充足,但从空间可达性和公平性视角看配置仍显不均衡。     

我国基层医疗保健人员培训情况综述

正基层医疗保健人员是具有中国特色的植根于广大农村地区的卫生服务工作者,他们长期工作在农村医疗卫生保健的第一线,担负着农村60%的医疗和80%的预防保健任务~([1])。基层医疗队伍的建设直接关系到"人人享有卫生保健"战略目标的实现和农村卫生保健服务水平及质量的提高,是做好基层保健服务的基础性工作。对基层人员的培训能够提高他们的服务能力和业务素质,提高工作热情,从而保障基层医疗保健事业的持续发展。本文     

贵阳市居家失能老年人生活质量调查及影响因素分析

目的 了解贵阳市居家失能老年人生活质量及影响因素。方法 采用多阶段分层随机抽样方法,应用自行设计的一般资料调查表、日常生活活动能力评定量表(Barthel指数评定量表)、健康调查简表（SF - 36）对贵阳市281名居家失能老年人进行调查。结果 贵阳市居家失能老年人除活力维度外其余维度均低于一般老年人（P＜0.05）;性别、年龄、婚姻、失能时间及主要照顾者对居家失能老年人的生活质量有显著影响（P＜0.05）。结论 贵阳市居家失能老年人生活质量总体较低,在制定老年人保健护理措施时应充分考虑到居家失能老年人的特殊性。     

基于空间统计学的贵阳市肺结核患者时空模式分析

目的 以乡镇/街道为研究尺度,分析2010—2020年贵州省贵阳市肺结核病登记病例的时空分布模式,为贵阳市制定精细化的肺结核防控措施提供科学依据。方法 采用空间统计学的方法,利用ArcGIS 10.8软件对贵阳市肺结核疫情进行三维空间趋势面分析、全局自相关分析、聚类和异常值分析,并使用SaTScan v10.0.2软件分析时空分布特征。结果 2010—2020年贵阳市各乡镇/街道的肺结核年均登记率在南北方向上呈“南低北高”,东西方向上呈“U”形的趋势;历年全局Moran’s I系数介于0.26～0.75之间（P<0.01）,呈空间聚集性;“高–高”聚集区和“低–高”异常值区域主要分布于“三县一市”,“高–低”异常值区域和“低–低”聚集区主要分布于市辖区;时空扫描分析结果显示,共发现8个时空聚集区（P<0.05）。结论 贵阳市肺结核患者在乡镇/街道水平上存在显著的时空聚集性,2010—2020年肺结核发病的热点区域发生变化,从“三县一市”逐渐转移至市辖区,应对不同的地区采取针对性的措施,加强监督管理,以有效控制疾病的发生。     

贵阳市社区老年人慢性病与日常生活功能的关系

目的:研究贵阳市城区老年人慢性病对日常生活功能的影响,并与1998年的情况进行比较, 了解近年来的变化与差异.方法:采用多级整群抽样,通过问卷调查和体格检查相结合,对贵阳3.229名≥60岁的老年人进行慢性病和日常生活功能调查.资料统计方法采用χ2检验和非条件Logistic回归模型分析.结果:慢性病患病率为62.1%,高于1998年的患病率.居前五位的疾病是高血压、风湿性关节炎、颈及腰椎等骨骼肌肉疾病、糖尿病和冠心病.日常生活功能量表(ADL)的受损率为5.3%,工具性日常生活功能量表(IADL)的受损率为11.9%;与ADL及IADL受损有较大关系的疾病为哮喘、风湿性关节炎和冠心病.老年人患慢性病的数量越多,ADL及IADL受损率越高.结论:两次研究结果比较表明,慢性病仍是老年人的重要健康问题,对日常生活功能有显著影响;随着时间变化,对ADL及IADL受损有显著影响的疾病顺位有所不同.     

贵州省少数民族地区男性人群吸烟、饮酒及乙肝感染对肝功能异常影响的现况研究

目的 探讨贵州省少数民族地区男性人群吸烟、饮酒及乙肝感染(简称HBV感染)对肝功能异常的影响，为少数民族地区预防肝脏疾病提供科学依据。方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法抽取贵州省少数民族自治州地区农村常住男性居民，采取问卷调查并检测其乙肝血清学指标(HbsAg和抗-Hbc)和5项肝功能指标(ALT、AST、TBIL、DBIL和IBIL)。非条件二元logistic回归分析比较吸烟、饮酒及HBV感染者的肝功能异常情况。结果 722名研究对象中，吸烟率为38.78%，饮酒率59.83%，HBV感染率为22.30%；logistic回归分析调整年龄、民族和婚姻状况后，以“不吸烟+不饮酒+HBV阴性”者为参比，“仅HBV阳性”ALT和AST异常的aOR(95%CI)为2.96(1.16,7.55)和2.39(0.84,6.79)；“吸烟+饮酒”aOR(95%CI)分别为3.72(1.84,7.50)和5.00(2.38,10.47)；“HBV阳性+吸烟+饮酒”aOR(95%CI)分别为5.64(2.38,13.38)和4.48(1.78,11.26)。与“不吸烟+不饮酒+HBV阴性”者相比，“任意1项阳性”、“任意2项阳性”和“全阳性”对ALT肝功能异常的aOR(95%CI)分别为3.01(1.52,2.99)、3.91(1.98,7.72)和5.55(2.34,13.16)；对AST肝功能异常的aOR(95%CI)分别为2.85(1.36,5.97)、4.40(2.13,9.08)和4.49(1.79,11.27)。结论 贵州省少数民族男性人群饮酒、吸烟和HBV感染均与肝功能异常存在关联，建议加强乙肝疫苗接种的同时重视生活方式，从而减少肝脏疾病的发生。     

贵州省卫生人力资源需求及影响因素分析

目的:探讨贵州省医疗机构卫生人力资源的需求现状及影响因素。方法:采用卫生服务需求量法对贵州省卫生人力需求进行测算,与现有人力资源进行对比;用多重线性回归方法分析影响卫生人员数量的因素。结果:贵州省执业(助理)医师需求数41 117人,现有医生43 389人,其中贵阳市、六盘水市、黔东南州、黔南州现有人数超过需求数,注册护士、药师(士)、技师(士)数量不足,管理人员现有数量能满足需求,执业(助理)医师能满足医院、卫生院和社区需求;注册护士医院现有数量能够满足需求,而卫生院与社区明显不足,药师(士)与技师(士)数量均不足,管理人员均能满足需求;多重线性回归分析显示,医院卫生技术人员数影响因素依次为总收入、医疗支出、床位数、人员支出、万元以上设备总价值以及财政补助收入;卫生院与社区卫生技术人员数影响因素依次为总收入、财政补助收入、基本工资、总支出、业务用房面积、入院人数、出院者平均住院日以及病床使用率。结论:贵州省卫生人力资源在各地区、各级医院及基层医疗机构存在差距。