影响先天性甲状腺功能减低症患儿规范治疗的因素分析

先天性甲状腺功能减低症（CH）俗称呆小症,是常见的、可导致儿童严重智障的遗传代谢疾病,主要是由于多种因素造成的甲状腺激素合成与分泌不足引起的［1-2］,其主要表现是体格、智能发育障碍和基础代谢低下,早期无明显症状,一旦出现典型临床症状时,通常已经造成不可逆的智力损伤。如果能在出生2～3个月内得到治疗,患儿智力和体格发育基本达到同龄健康儿童水平［3］。选取2011年1月至2013年12月确诊为先天性甲状腺功能低下症患儿的家长,采用电话随访的方式对患儿治疗现状和影响患儿治疗选择的相关因素进行调查。     

有机硒对地方性砷中毒患者治疗效果的 Meta 分析

目的：综合评价有机硒对地方性砷中毒患者的治疗效果，为今后进行地方性砷中毒的药物预防与干预提供科学依据。方法计算机检索万方数据库、维普数据库（ VIP）、中国知网数据库（ CNKI）、PubMed、EBSCO、OVID， Springer、Sciencedirect，并结合文献追溯的方法，收集1994~2012年在国内外发表的关于我国地方性砷中毒药物干预的随机对照研究，包括自身对照、空白对照、及相互对照试验，以人体平均尿砷及血砷浓度为结局指标，干预手段为补充人体有机硒。选择符合纳入标准的临床试验，评价其方法学质量，并从中获取患者基本情况、干预措施、终点指标和结果等相关资料进行 Meta 分析。结果本研究共纳入9篇文献，合计664例患者纳入研究，采用 Jadad 量表对文献进行质量评价，纳入试验2项为低质量，7项为高质量。Meta 分析结果显示：平均尿砷浓度 WMD 为-18.90（95% CI 为-27.96~-9.85）；平均血砷浓度 WMD 为-10.75（95% CI 为-23.05~1.56）；补硒干预可有效降低尿液及血清中砷离子的浓度。结论补充有机硒干预可降低尿液和血清中砷离子浓度，对砷中毒患者具有一定的排砷作用。但纳入研究的9项试验总样本量小，降低了这一结论的可靠性。开展高质量、内在真实性好的相关随机对照试验非常必要。     

痔术后大出血的预防及护理

痔术后出血分原发性出血和继发性出血，如处理不及时可导致休克，甚至死亡。因此，分析痔术后大出血的原因，加强护理，有助于减少其发生。我院2003～2008年施行痔手术860例，发生术后出血11例，发生率1．28％。现分析出血原因并总结预防护理措施如下。     

40～65岁人群睡眠时型与血脂异常的关联性分析

背景 中老年人的晚睡行为可能影响其血脂代谢，但二者的关联性仍需深入分析。目的 探讨不同性别、中心性肥胖、睡前加餐和吸烟人群睡眠时型与血脂异常的关联性。方法 对2022年3—8月在福泉市第一人民医院体检中心体检的40～65岁人群开展问卷调查（n=697），收集研究对象的一般资料和睡眠情况，采用“清晨型-夜晚型量表”的单项问题来评价睡眠时型。采用非条件二分类Logistic回归模型评估睡眠时型与血脂异常患病风险的关联，在总人群中以性别、中心性肥胖、睡前加餐进行分层分析，在男性人群中以是否吸烟进行分层分析。采用敏感性分析排除夜班工作的影响。结果 纳入体检者中，睡眠时型为清晨型偏好393人（56.4%）、夜晚型偏好304人（43.6%），检出血脂异常334人（47.9%）。剔除夜班人群后的非条件二分类Logistic回归分析结果显示，睡眠时型是血脂异常的影响因素[OR(95%CI)=1.54(1.10,2.16)]（P<0.05），夜晚型人群患高TG血症、低HDL-C血症的风险高于清晨型人群[OR(95%CI)分别为1.48(1.04,2.12)、1.79(1.18,2.72)]（P&l...     

分段齿形内切缝外剥离术治疗环状混合痔286例临床观察

2002年以来，我们用分段齿形内切缝外剥离术门诊治疗环状混合痔286例，效果满意，现报告如下。     

贵州省儿童百日咳疫苗全程免疫1年后百日咳丝状血凝素IgG抗体水平的时间变化特征北大核心CSCD

目的 探讨儿童百日咳疫苗全程免疫1年后百日咳丝状血凝素IgG(FHA-IgG)抗体水平随时间的变化。方法 于2019-2020年在贵州省27个监测县区选取全程接种4剂次百日咳疫苗1年后的≤7岁儿童,采集血清标本,采用酶联免疫吸附试验测定FHA-IgG抗体,分析抗体浓度≥20IU/mL和≥80IU/mL的率。应用限制性立方样条(RCS)拟合二元Logistic回归模型,分析FHA-IgG抗体水平的比值比(OR)随免疫后时间变化。结果 在11 270名儿童中,百日咳FHA-IgG抗体浓度≥20IU/mL和≥80IU/mL的率分别为18.31%(2 064名)和2.61%(294名)。RCS拟合模型显示,儿童百日咳疫苗4剂次免疫1年后FHA-IgG抗体浓度≥20IU/mL的OR呈逐渐上升线性趋势(总体Wald χ^(2)=98.76,P<0.001;非线性Wald χ^(2)=8.02,P=0.091),抗体浓度≥80IU/mL的OR呈波动性上升线性趋势(总体Wald χ^(2)=69.24,P<0.001;非线性Wald χ^(2)=5.14,P=0.399)。结论 儿童百日咳疫苗全程免疫1年后百日咳FHA-IgG抗体水平随时间推移呈上升趋势,提示儿童百日咳感染风险逐渐上升,部分儿童可能存在急性或近期感染。     

医学生睡眠质量与自测健康状况的相关研究

目的研究某医学院校大学生的睡眠质量及自测健康状况,探讨两者的相关关系。方法采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和自测健康评定量表(SRHMS)对在校本科医学生进行分层抽样调查。PSQI与SRHMS得分之间行Pearson相关分析。结果 1547名医学生PSQI总分平均为(6.22±2.36)分,其中27.4%有睡眠质量问题;SRHMS总分平均为(73.48±9.50)分,男女生PSQI及SRHMS总分差异均无统计学意义,但生理健康、社会健康子量表得分男女差异有统计学意义(P﹤0.05);大三年级学生睡眠质量和自测健康状况均最差,而大二年级学生自测健康状况最好。PSQI与SRHMS得分呈负相关关系(P﹤0.001),PSQI得分越高,自测健康状况越差。结论医学生的睡眠问题值得重视,睡眠质量对其健康状况有着重要影响,应采取综合措施通过改善睡眠质量来促进身心健康发展。     

贵阳市中老年女性人群睡眠行为与糖尿病患病的关联性分析

背景　女性进入更年期后,慢性病发病风险上升,而睡眠障碍是中老年女性常见的健康危险因素之一,也是近年糖尿病病因学研究的热点之一。目的　调查贵阳市中老年（40岁及以上）女性人群睡眠特征及糖尿病现患情况,并分析二者的相关性。方法　2017年6-10月,在贵阳市卫生和计划生育委员会的支持下,贵州医科大学公共卫生学院采用分层、多级抽样的方法选择贵阳市云岩区、乌当区、白云区、修文县四个区县进行入户调查,收集其年龄、受教育年限、婚姻状况、民族、吸烟状况、饮酒状况、运动频率、三餐规律饮食情况、生育史、绝经状况、高血压患病、体质量情况、中心性肥胖、午睡、午睡时间、夜间睡眠时间、夜间睡眠质量等情况,并比较糖尿病患者与非糖尿病人群之间的差异。采用多因素Logistic回归分析探讨糖尿病的相关因素。结果　共纳入2 758例40岁及以上中老年女性进行分析。其中,自我报告被诊断为糖尿病患者150例,自我报告患病率为5.4%。糖尿病患者年龄相对较大,且非在婚、汉族、运动频率≥1 d/周、三餐规律饮食、已绝经、高血压患病、超重或肥胖、中心性肥胖、午睡、夜间睡眠质量差所占比例高于非糖尿病人群（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压〔OR=3.626,95%CI（2.463,5.337）,P<0.001〕、中心性肥胖〔OR=1.782,95%CI（1.111,2.858）,P=0.017〕、午睡情况〔OR=1.727,95%CI（1.161,2.569）,P=0.007〕、夜间睡眠质量差〔OR=1.682,95%CI（1.140,2.482）,P=0.009〕是40岁以上中老年女性糖尿病患病的相关因素。非高血压患者午睡〔OR=1.888,95%CI（1.038,3.435）,P=0.037〕、夜间睡眠质量差〔OR=1.993,95%CI（1.115,3.563）,P=0.020〕与糖尿病患病相关,而中心性肥胖者的午睡情况〔OR=1.588,95%CI（1.033,2.442）,P=0.035〕也与糖尿病患病相关。超重或肥胖与夜间睡眠质量差〔OR=1.759,95%CI（1.098,2.820）,P=0.019〕、中心性肥胖与午睡〔OR=1.186,95%CI（1.254,2.628）,P=0.002〕两项交互项均与糖尿病患病相关。结论　40岁及以上女性人群夜间睡眠质量差、午睡行为可能是其糖尿病患病的危险因素,而高血压、肥胖可能在睡眠特征与糖尿病的关联中发挥修饰作用,糖尿病防制策略的完善应注意综合考虑睡眠障碍、肥胖、高血压因素。