贵州省布依族地区老年人认知衰弱现况及影响因素研究

目的了解贵州省布依族地区老年人认知衰弱的流行及影响因素,为预防老年人认知衰弱提供依据。方法于2019年7-8月采用多阶段整群随机抽样方法,抽取贵州省黔南州贵定县和贵阳市花溪区布依族聚居地区≥60岁的1652名老年人为研究对象,进行问卷调查、体格检查和实验室检测。使用简易精神状态检查量表和衰弱表型评估工具调查研究对象认知衰弱的患病情况。采用SPSS 17.0软件进行χ²检验和趋势χ²检验,采用多因素logistic回归分析认知衰弱的影响因素。结果1652名老年人中患认知衰弱为55人,患病率为3.3%。男性认知衰弱患病率(2.3%)低于女性(4.1%),差异有统计学意义(P<0.05);认知衰弱患病率随年龄增加而增加,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,家庭年收入较高(OR=0.229,95%CI:0.086~0.614)和有兴趣爱好(OR=0.385,95%CI:0.194~0.764)与老年人认知衰弱患病低风险相关;高密度脂蛋白胆固醇水平异常(OR=2.564,95%CI:1.161~5.660)与老年人认知衰弱患病高风险相关。结论贵州省布依族老年人认知衰弱流行率不高,家庭经济状态差、无兴趣爱好和血脂异常的老年人为高危人群,老年人应积极参与社会活动和控制血脂异常以预防认知衰弱。     

贵阳市居家养老老年人日常生活能力影响因素研究?

目的调查贵阳市居家养老人群日常生活能力,分析其可能的影响因素,为老年人居家养老护理提供参考。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法,随机抽取8个居委会中年龄≥60岁的1 898名居家老年人进行日常生活能力调查;日常生活能力影响因素单因素分析采用t检验、F检验,两两比较采用LSD法,多因素分析采用多元线性回归。结果调查对象平均年龄为(71.4±5.9)岁。贵阳市居家老年人日常生活能力(ADL)总分为(14.91±3.88)分,躯体性日常生活能力(PADL)得分为(6.26±1.27)分,工具性日常生活能力(IADL)得分为(8.65±2.75)分。多元线性回归分析显示:对PADL、IADL和总的ADL有影响的因素及影响大小依次为年龄、是否参加体育锻炼、是否患慢性病和文化程度,差异均有统计学意义(P0.05)。结论贵阳市居家老年人日常生活能力总体水平较好,居家养老护理应重点关注高龄、患有慢性病和文化程度低的老年人。     

基于结构方程模型的贵州省中学生自杀态度影响因素分析

了解贵州省中学生自杀态度现状,基于结构方程模型分析中学生自杀态度影响因素,为自杀危机干预提供参考.方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法在贵州省抽取3个地区共5 109名中学生,应用自编问卷、自杀态度问卷(Suicide Attitude Questionnaire,QSA)、中学生抑郁自评量表进行调查,数据采用SPSS 17.0和Amos 23.0进行因子分析及构建结构方程模型.结果 5 109名中学生中对自杀行为、自杀者、自杀者家属和安乐死持肯定、宽容态度的学生分别有192(3.8%),1 845(36.1%),3 475(68.0%)和1 063人(20.8%).有无宗教信仰、是否住校、是否独生子女、是否留守、学校所在地、不同年级及不同地区的中学生自杀态度得分差异均有统计学意义(P值均<0.05).结构方程模型显示,抑郁、焦虑情绪对自杀态度的影响最大(总效应为0.304),其次是父母教养方式、家庭氛围、社会欺辱和生命有关教育(总效应分别为0.237,0.202,0.187,0.095).结论 贵州省中学生对自杀的认识有待提高,抑郁、焦虑情绪及父母教养方式对中学生的自杀态度影响较明显,预防中学生自杀更应注重中学生的心理健康及背景,同时需改善父母教养方式.     

贵州省2016年经常性卫生费用核算结果分析

[目的]对贵州省2016年经常性卫生费用进行核算分析,为卫生资源配置决策提供依据。[方法]基于"SHA 2011"方法,从筹资方案、机构配置和功能消耗3个维度进行核算分析。[结果]贵州省2016年经常性卫生费用为733. 79亿元,占GDP的6. 23%,人均经常性卫生费用为2064. 12元。公共筹资和家庭卫生支出分别占卫生费用的50. 33%和46. 13%。机构配置方面,流向医院的费用占卫生费用的68. 59%,流向基层医疗卫生机构和预防服务机构的费用占比合计为15. 15%。治疗服务的消耗占卫生费用的74. 24%,是预防服务的14. 64倍。[结论]贵州省卫生费用投入不足,家庭卫生支出水平偏高,个人医疗卫生负担较重,"重治轻防"现象明显。     

社区老年人轻度认知功能损害的转归研究

目的 了解贵阳市社区老年人轻度认知功能损害(MCI)的转归.方法 以2004年及2005年贵阳市社区老年人MCI流行病学调查的人群为研究对象,3 a后对基线调查时经简易智能状态检查法(MMSE)筛查后诊断为MCI以及认知正常的受试者队列进行随访.比较MCI和认知正常受试者的不同状态转化率,并用寿命表法对各组的生存率进行分析.结果 根据纳入和排除标准,原有343例MCI患者(遗忘型MCI 246例,非遗忘型MCI 97例)和2 200例认知正常者进入队列.随访结束时,正常组失访560例(25.3%),MCI组失访82例(23.9%),其中遗忘型MCI组65例,非遗忘型MCI组17例.正常组与MCI组间、不同亚型MCI组间失访率的差别均无统计学意义(P>0.05).MCI组的死亡率为12.6%,痴呆转化率为5.7%;正常组死亡率为8.7%,痴呆转化率为1.7%,两组间差别有统计学意义(P<0.001).MCI组死亡的概率约是正常组的1.4倍,发展为痴呆的概率约为正常组的3.4倍.遗忘型MCI和非遗忘型MCI组的死亡率分别为12.2%和13.8%,痴呆转化率分别为5.5%和6.3%,MCI保持率分别为19.3%和12.5%,认知正常转化率分别为63.0%和67.4%.非遗忘型MCI患者死亡、发展为痴呆及转为正常的概率均高于遗忘型MCI,遗忘型MCI保持率高于非遗忘型MCI,但差别均无统计学意义.随着观察时间的延长,各组的生存率均逐渐下降.与正常组相比,MCI及各型MCI患者的生存率均较低.结论 MCI的死亡率与痴呆转化率均高于认知正常组,且分型后不同亚型MCI的转归有所不同.     

贵州省贫困地区农村妇女基本生育健康服务的利用

目的：了解贵州省贫困地区农村妇女对基本生育健康服务的利用状况。方法：采用现况调查通过多阶段分层整群随机抽样，对195名育龄妇女进行入户问卷调查。结果：贵州省贫困地区农村育龄妇女产前检查率40．0％，住院分娩率11．8％，产后访视率15．9％，均远远低于2003年全国农村平均水平（产前检查率：85．6％，住院分娩率：62．0％，产后访视率：53．3％）。贵州省贫困地区农村妇女对基本生育健康服务需要量大且远远未被满足；基本生育健康服务利用各项指标非贫困人口均高于贫困人口。结论：建议在贵州省贫困地区农村加快建立健全健康保障制度和特困人口医疗救助制度，重视弱势人群的卫生保健，改善贫困人群的基本生育健康服务利用状况。     

抗高血压治疗与老年人认知功能得分的关系

目的:探讨抗高血压治疗与老年人认知功能得分的关系。方法:采用多阶段整群抽样,抽取贵阳市60岁以上老年患者3229例进行问卷调查和体格检查,收集其高血压的患病和治疗情况并检测血压,用标准化简易智力量表进行认知功能测定,资料统计分析方法采用u检验和协方差分析。结果:单因素与协方差分析均显示,高血压未治疗组在总体认知功能与各认知功能域得分方面均低于高血压治疗组,尤其在定向力、记忆力、注意力和计算力、语言能力方面表现明显;按治疗时间分组的协方差分析结果显示,在总体认知功能与各认知功能域得分方面,>6年组均高于≤6年组,但2者差异无统计学意义。结论:抗高血压治疗可延缓老年人认知功能下降,尤其表现在定向力、记忆力、注意力和计算力、语言能力领域,可能有助于减少老年痴呆的发生。并未发现长期抗高血压治疗比短期抗高血压治疗更能延缓总体认知功能下降。     

4～11岁儿童铅暴露与多动行为的关系

目的:探讨不同血铅水平对儿童多动行为的影响及其差异。方法:采用严格质量控制的流行病学研究方法,对贵阳市738例4~11岁儿童进行血铅水平测定,用Conners量表评价儿童多动行为。资料分析采用多因素方差分析和logistic回归分析方法。结果:贵阳市儿童的血铅平均值为122.21μg/L,其中≥250μg/L者比例为4.7%。Conners评分表明具有多动行为的儿童占调查人数的24.9%。随着血铅水平的增加,儿童的多动行为发生率明显增加(χ2=37.69,P<0.001)。以低血铅儿童作为参照组,高血铅儿童发生多动行为的危险性显著升高,OR值分别增加到3.42和4.06。结论:血铅水平与儿童多动行为发生的危险呈现明显剂量—效应关系。Conners量表评分可结合血铅检查结果,以排除其它因素的影响,有助于明确儿童多动行为的原因。     

临床医学专业流行病学教学启示

目的了解临床医学专业流行病学试卷质量和学生能力提升情况,为网络考试及教学改革提供依据。方法对贵州医科大学2015级临床医学专业2个班流行病学期末试卷进行分析,并对样本班学生开展能力提升情况调查。结果试卷信度为0.75,总体难度和区分度分别为0.68和0.48。学生对流行学知识的应用及队列研究、传染病流行病学、病例对照研究、实验流行学教学内容掌握尚可。能力调查显示33.1%的学生认为自主学习能力得到了提升。结论试卷总体质量较高,但有部分试题质量较差需修改或删除,发现了教学中存在的问题,对学科网络考试和教学改革起到了促进作用。     

术前衰弱对单侧全膝关节置换术后老年患者膝关节功能康复的影响研究

背景　全膝关节置换术是目前治疗晚期严重膝关节骨性关节炎的最佳方法,但术后疼痛、关节僵硬等并发症以及术后膝关节功能障碍等问题的普遍存在,严重影响了手术疗效和术后康复进程,而随着老年外科手术的快速发展,许多学者逐渐认识到老年患者自身的生理储备状态（如衰弱）比手术更能影响术后疾病的转归。目的　探讨术前衰弱对单侧全膝关节置换术后老年患者膝关节功能康复的影响。方法　采用目的抽样法,选取2018年11月-2019年4月于贵州医科大学附属医院、贵州省骨科医院和贵阳市第四人民医院骨科病房初次接受单侧全膝关节置换术的230例骨性关节炎老年患者为调查对象,采用衰弱筛查量表（FRAIL）评估患者术前衰弱情况（FRAIL评分>2分即为衰弱）,根据得分将患者分为衰弱组（156例）和非衰弱组（74例）,记录并比较两组患者术后首次下床活动时间、术后早期并发症发生率、术后使用步行辅助工具时长;分别于术后第3天、第7天、第2周、1个月及3个月时评估两组患者术后修订版面部表情疼痛量表（FPS-R）评分和术后膝关节屈曲度,且于术后第2周、1个月、3个月采用美国膝关节协会评分表（AKS）评分评估患者膝关节功能。结果　衰弱组患者术后首次下床活动时间及术后使用步行辅助工具时长均较非衰弱组患者长,且术后早期并发症发生率也高于非衰弱组患者（P<0.05）。时间与组别在FPS-R评分上存在交互作用（P<0.001）,时间、组别在FPS-R评分上主效应显著（P<0.001）;且衰弱组患者术后各个时间点FPS-R评分均高于非衰弱组（P<0.001）。时间与组别在膝关节屈曲度上存在交互作用（P<0.001）,时间、组别在膝关节屈曲度上主效应显著（P<0.001）;且衰弱组患者术后各个时间点的膝关节屈曲度均低于非衰弱组（P<0.001）。时间与组别在膝关节功能AKS评分上存在交互作用（P<0.05）,时间、组别在膝关节功能AKS评分上主效应显著（P<0.001）;且衰弱组患者术后各个时间点的膝关节功能AKS评分均低于非衰弱组（P<0.001）。术前衰弱得分与术后FPS-R评分呈正相关（P<0.001）、与术后膝关节屈曲度及AKS评分呈负相关（P<0.001）。结论　术前衰弱状态对患者术后膝关节功能康复存在负性影响,可致患者术后关节疼痛感增强以及关节屈曲功能恢复延迟,增加患者术后早期并发症的发生风险、延长患者术后首次下床活动时间及术后使用步行辅助工具时长。