乳糜微粒和极低密度脂蛋白代谢残粒与动脉粥样硬化关系的研究进展

高甘油三酯作为动脉粥样硬化性心脑血管疾病的强危险因素已经得到公认,但是否作为一个独立的危险因素一直存在争论.脂蛋白分解代谢产物残粒样颗粒是富含甘油三酯的脂蛋白--乳糜微粒和极低密度脂蛋白的分解代谢产物.免疫吸附结合酶法测定脂蛋白代谢残粒中胆固醇含量,简便易行,被广泛应用于临床.研究证明,乳糜微粒和极低密度脂蛋白是非致病性的,而脂蛋白代谢残粒是具有强致病性的组分.血浆脂蛋白代谢残粒水平升高是冠心病的强危险因素,且与疾病的程度相关;同时其在肾病、糖尿病、Ⅲ型高脂血症及家族性高胆固醇血症等患者中均升高.本文就脂蛋白代谢残粒的生物化学特征、代谢过程、检测方法及临床研究作一综述.     

脂质相关miRNA研究进展

脂质代谢在人体生命活动中发挥重要作用,脂质稳态失调严重危害人类健康。MicroRNA(miRNA)是一类在转录后水平调控基因的非编码、短链RNA,其功能涉及多种生物学过程。多种miRNA参与调节脂质合成、分解及转运等过程,并在血脂异常患者中表达量发生变化,在脂质代谢相关疾病中发挥重要作用。本文综述近年来脂质相关miRNA的研究进展。     

烟酸抗动脉粥样硬化研究进展

烟酸可通过调节脂质代谢、炎症和氧化应激参与动脉粥样硬化(As)的发生、发展。烟酸能抑制脂肪细胞三酰甘油(TG)分解,减少肝脏TG的合成;抑制肝二酰甘油酰基转移酶2(DGAT2)的活性,加速载脂蛋白B(apo B)的降解,进而减少极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)的分泌;还可抑制肝细胞表面β链ATP合成酶的表达,减少对高密度脂蛋白载脂蛋白AⅠ(HDL-apo AⅠ)的摄取及降解,进而提高血浆HDL水平,促进胆固醇逆转运,最终发挥抗As作用。此外,烟酸通过降低C反应蛋白(CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的水平,抑制炎症反应,减少活性氧(ROS)的产生,延缓As的进程。本文综述了烟酸对As相关的脂代谢、炎症和氧化应激调节作用及临床应用新进展。     

短暂性脑缺血发作患者血清氧化低密度脂蛋白水平与ABCD2评分的关系

目的观察短暂性脑缺血发作(TIA)患者血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平及其与ABCD2评分间的关系。方法选取82例TIA患者和55例健康对照者;根据ABCD2评分,将TIA患者分为高危亚组(ABCD23,n=39)和低危亚组(ABCD2≤3,n=43)。分别检测两组TIA患者和健康对照者血清ox-LDL水平,同时分析其血脂、清蛋白(Alb)及高半胱氨酸(Hcy)水平,并进行统计学分析。结果与健康人对照组比较,TIA患者血清ox-LDL及三酰甘油、游离脂肪酸、Hcy水平均升高(F分别为15.97、11.85、8.22、和18.56,P均0.001),高密度脂蛋白胆固醇、Alb水平均降低(F分别为21.27、15.39,P均0.001)。TIA患者中,高危亚组ox-LDL水平高于低危亚组(t值为2.39,P=0.02)。多因素Logistic回归分析显示,在校正了年龄、性别、其他血脂指标及Alb水平的影响后,高ox-LDL、Hcy水平是TIA的危险指标(高危亚组:ox-LDL,风险比(OR)=1.17,95%可信区间(CI)=1.06~1.30;Hcy,OR=1.77,95%CI=1.04~2.96;低危亚组:ox-LDL,OR=1.10,95%CI=1.01~1.21;Hcy,OR=1.65,95%CI:1.01~2.70);且ox-LDL对两组TIA患者的鉴别仍具有意义(OR=1.06,95%CI:1.00~1.13)。结论 TIA患者血清ox-LDL水平升高,与ABCD2评分密切相关。     

脂蛋白（a）在主动脉粥样硬化中的定位定量研究

采用免疫组织化学技术、免疫电镜技术、酶联免疫吸附法及计算机辅助的图像分析技术，研究了正常及不同程度动脉粥样硬化病变的尸检主动脉中Ｌｐ（ａ）分布的量及形式。结果发现，动脉粥样硬化血管壁Ｌｐ（ａ）含量显著增高，弥漫性内膜增厚、胶样病变、脂纹、早期斑块、晚期斑块及复合病变等不同病变区域Ｌｐ（ａ）有其独特的分布规律及含量特点。Ｌｐ（ａ）主要位于细胞外基质中，只有在少数泡沫细胞内才发现有Ｌｐ（ａ）。在动脉粥样硬化病变区域同时也可检测到ａｐｏＢ，其分布形态与Ｌｐ（ａ）基本一致。对Ｌｐ（ａ）在动脉中沉积的机理及其与动脉粥样硬化发生发展的关系和Ｌｐ（ａ）在病变动脉中沉积后的代谢途径作了讨论     

急性冠脉综合症患者中性粒细胞与淋巴细胞比值与Grace评分的相关性

目的观察急性冠脉综合症(ACS)患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与Grace评分之间的关系。方法选取171例ACS患者和75例健康对照者,根据Grace评分,将ACS患者分为低危组(Grace评分≤108分)、中危组(Grace评分109~140分)和高危组(Grace评分﹥140分)3组,分别检测ACS患者和健康对照者肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)和肌酐(Cr)水平及白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比[N(%)]和淋巴细胞百分比[L(%)],计算NLR,分析其相互关系。结果与健康人对照组比较,ACS患者WBC、N(%)和NLR值高于健康人对照组,而L(%)结果则低于健康人对照组,差异均有统计学意义(P均0.01);在ACS患者3个亚组中,高危组患者NLR结果高于中危组(P0.05)和低危组(P0.01),中危组高于低危组(P0.05)。相关性分析显示,NLR结果与Grace评分呈正相关(r=0.26,P0.05)。结论 ACS患者NLR结果与Grace评分相关。     

血浆氧化LDL水平与动脉粥样硬化的关系

动脉粥样硬化 (Ａｓ)主要表现为 :细胞内外脂类的积聚 ,单核细胞 /吞噬细胞的浸润 ,泡沫细胞的形成 ,血管平滑肌细胞增生以及结缔组织成分积聚。氧化低密度脂蛋白(Ｏｘ ＬＤＬ)是来源于天然ＬＤＬ的关键致病因素 ,涉及到Ａｓ病变的多种过程。因此 ,寻求Ｏｘ ＬＤＬ在Ａｓ斑块中存在的证据、分析Ｏｘ ＬＤＬ对血管细胞损伤的分子机制已成为Ａｓ研究中的热门课题[1] 。近年来大量文献报道Ｏｘ ＬＤＬ可在血浆中测出 ,且高水平的Ｏｘ ＬＤＬ同Ａｓ性疾病相关[2 3 ] ,探讨Ｏｘ ＬＤＬ在体内是否可被检测以及Ｏｘ ＬＤＬ是否可作为Ａｓ性心血管…     

血清小而密低密度脂蛋白胆固醇水平对冠心病患者心血管不良事件的预测价值

目的分析冠心病(CAD)患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)的水平,并评估sdLDL-C对CAD患者主要心血管不良事件(MACE)发生风险的预测价值。方法检测93例急性冠状动脉综合征(ACS)、48例稳定性CAD(SCAD)患者和123例健康对照者的血清sdLDL-C水平。计算CAD患者的Gensini积分,随访CAD患者1年内MACE的发生情况。采用Spearman相关和多元线性回归分析CAD患者血清sdLDL-C水平与Gensini积分的关系。采用多元Logistic回归分析血清sdLDL-C评估CAD发生风险的预测价值。采用Cox回归分析血清sdLDL-C评估CAD患者MACE发生风险的预测价值。结果ACS组血清sdLDL-C水平高于对照组(P<0.001)和SCAD组(P=0.038)。CAD患者血清sdLDL-C水平与Gensini积分独立相关(β=0.315,P=0.017,校正R^2=0.083)。多因素Logisitic回归分析显示,血清高sdLDL-C水平与ACS发生风险密切相关(OR=7.895,95%CI:2.344~26.589,P=0.001),且对ACS和SCAD的区分具有统计学意义(OR=5.948,95%CI:1.158~30.558,P=0.033)。随访1年内,CAD患者的MACE发生率为22.70%;发生MACE的CAD患者血清sdLDL-C水平高于未发生MACE的CAD患者(P=0.001)。多因素Cox回归分析显示,血清高sdLDL-C水平与CAD患者MACE的发生风险密切相关(HR=5.326,95%CI:1.623~17.483,P=0.006)。结论ACS患者血清sdLDL-C水平升高;血清sdLDL-C可望作为评估CAD患者MACE发生风险的预测指标。     

高甘油三酯血症者血清脂蛋白（a）和甘油三酯水平负相关

为了探讨高甘油三酯血症患者血清脂蛋白（ａ）（Ｌｐ（ａ））和甘油三酯（ＴＧ）水平的关系，测定了１０６例高甘油三酯血症者及对照组Ｌｐ（ａ），ＴＧ胆固醇（ＴＣ）水平，结果：在高甘油三酯血症者中Ｌｐ（ａ）水平ＴＧ呈高度负相关，与ＴＣ呈正相关，ＴＧ水平严重升高组轻度升高组Ｌｐ（ａ），显著降低，认为高ＴＧ对血浆Ｌｐ（ａ）水平具有调节作用。     

藏族和汉族健康人群血浆miRNA表达谱的差异

目的检测并比较藏族和汉族健康人群血浆miRNA表达谱。方法分别采集246例藏族健康人和128例汉族健康人血浆样本,用Taq Man低密度芯片技术对50例藏族和50例汉族组成的2组人混合血浆中的754种miRNA进行检测,随机选取存在miR-130a-3p和miR-629-5p表达差异的样本,用qRT-PCR法进行验证。结果低密度芯片结果显示,藏族和汉族健康人群血浆中miRNA表达谱的相关系数(r)为0.592。与汉族组相比,藏族组血浆中139种miRNA的表达水平发生明显改变,其中62种miRNA表达上调,77种miRNA表达下调。qRT-PCR进一步证实miR-130a-3p和miR-629-5p在藏族组血浆中的含量明显高于汉族组[(467±27.30)×10-5vs(236±9.69)×10-5和(14.67±0.94)×10-5vs(7.58±0.52)×10-5,P均0.01]。结论藏族人群血浆miRNA的表达谱与汉族人群存在明显差异,临床检测miRNA时应考虑民族因素的影响。