儿童原发性肾病综合征患者小而密低密度脂蛋白胆固醇水平变化及其临床价值

目的分析肾病综合征(NS)患儿血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平,探讨治疗前后NS患儿sdLDL-C水平的变化,评估其临床价值。方法收集2018年6—9月在南京大学医学院附属金陵医院肾内科住院并确诊的NS患儿50例(NS组)和同期健康对照儿童40例(对照组)。分别检测NS患儿治疗前后和对照组儿童的血清sdLDL-C水平,同时测定其总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、血脂[包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及肾功能指标[尿素(UREA)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)]水平,并进行统计学分析。结果治疗前NS组患儿血清sdLDL-C水平中位数(四分位数)[M(P 25,P 75)]为[47.61(29.41,99.54)]mg/dL,治疗后NS组血清sdLDL-C水平为[29.13(17.72,43.90)]mg/dL,均明显高于对照组[15.88(13.66,20.08)]mg/dL,差异有统计学意义(均P<0.001);且治疗后NS患儿血清sdLDL-C水平明显低于治疗前患儿(P<0.001)。Spearman相关性分析显示,NS患儿血清sdLDL-C水平与TC(r=0.949,P<0.001)、TG(r=0.597,P<0.001)和LDL-C(r=0.874,P<0.001)水平均呈显著正相关,与TP(r=-0.692,P<0.001)、ALB(r=-0.765,P<0.001)均呈显著负相关。逐步多元线性回归分析显示,在校正其他相关因素的影响后,NS患儿血清sdLDL-C水平与ALB水平仍独立相关(β=-0.780,P<0.001,校正R 2=0.604)。结论NS患儿血清sdLDL-C水平明显升高,治疗后明显下降;且NS患儿血清sdLDL-C水平有望作为其病情评估的新指标。     

乳糜微粒和极低密度脂蛋白代谢残粒与动脉粥样硬化关系的研究进展

高甘油三酯作为动脉粥样硬化性心脑血管疾病的强危险因素已经得到公认，但是否作为一个独立的危险因素一直存在争论。脂蛋白分解代谢产物残粒样颗粒是富含甘油三酯的脂蛋白——乳糜微粒和极低密度脂蛋白的分解代谢产物。免疫吸附结合酶法测定脂蛋白代谢残粒中胆固醇含量，简便易行，被广泛应用于临床。研究证明。乳糜微粒和极低密度脂蛋白是非致病性的，而脂蛋白代谢残粒是具有强致病性的组分。血浆脂蛋白代谢残粒水平升高是冠心病的强危险因素，且与疾病的程度相关；同时其在肾病、糖尿病、Ⅲ型高脂血症及家族性高胆固醇血症等患者中均升高。本文就脂蛋白代谢残粒的生物化学特征、代谢过程、检测方法及临床研究作一综述。     

正常妊娠中胆固醇酯转运蛋白水平的研究

目的 :研究正常妊娠者血清胆固醇酯转运蛋白 (CETP)水平特征。　方法 :采用”Sandwich”酶免疫法测定 2 96例正常妊娠者血清CETP ,同时测定血脂和雌激素水平 ,并以年龄匹配的 92例正常非孕女性为对照。　结果 :早孕组 (孕 7～ 2 0周 )CETP浓度为 (3.79± 1.33)mg/L ,明显高于对照组 (2 .6 4± 1.2 5 )mg/L ,P <0 .0 0 0 1,同时也高于孕中期 (孕 2 1～ 2 8周 ) [(2 .84± 1.5 0 )mg/L ,P <0 .0 0 0 5 ]和孕晚期组 (孕 2 9- 4 0周 ) [(2 .79± 1.6 4 )mg/L ,P <0 .0 0 0 1];孕中、晚期组CETP水平与对照组相比有增加 ,但无明显差异。另外 ,三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B随着妊娠周期的增加而逐渐增高 ,高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白AI则在孕中期达到最大值。　结论 :妊娠期间激素 /血脂水平的变化以及与卵巢中一些因子协同作用而影响CETP水平     

细胞外囊泡作为肾细胞癌诊疗标志物的研究进展

肾细胞癌(renal cell carcinoma, RCC)是常见的泌尿系统恶性肿瘤，早期症状隐匿，缺乏特异性，诊断困难，导致患者预后不佳。细胞外囊泡(extracellular vesicles, EVs)是由细胞主动释放的脂质膜结构囊泡，在RCC细胞表型及肿瘤微环境(tumor microenvironment, TME)的调节中发挥重要作用。该文就EVs与RCC研究的进展作一综述，探讨其作为RCC诊断、伴随诊断、预后判断的新型液体活检分子标志物的临床价值，并简要介绍EVs应用于RCC诊疗的新技术现况。     

肾透明细胞癌患者尿液细胞外囊泡中miR-126-5p及miR-150-5p水平联合检测的价值

摘要:目的探讨 肾透明细胞癌( clear cell renal cell carcinoma, ccRCC)患者尿液细胞外囊泡( extracellular vesicles, EVs)中 miR-126-5p及miR-150-5p联合检测的临床应用价值。方法收集 2022年5月至2023年2月于南京大学医学院附属金陵医 院泌尿外科初诊的ccRCC患者以及年龄.性别相匹配的健康人对照晨尿标本各48例,分离尿液EVs后运用实时荧光定量 PCR(quantitative real-time PCR ,qRT-PCR)检测EVs中miR-126-5p和miR-150-5p的水平变化,评估其对于ccRCC患者辅助诊 断效能以及与临床肾功能指标的相关性;采用生物信息学预测miR-126-5p和miR-150-5p参与ccRCC发生、发展的潜在机制。 结果与健康人对照相比 ,ccRCC患者尿液EVs中miR-126-5p[ 0.70( 0.39,1.30) vs 0.40(0. 16, 0.71) fmol/L] 和miR-150-5p . [ 15.41(8.07 ,29.86) vs 5.66(3.66. ,9.13) fmo/L]水平显著增高(P均<0.01);ROC曲线分析结果显示,尿液EVs miR-126-5p和 miR-150-5p用于筛查ccRCC及I期患者的ROC曲线下面积( AUCROC)分别为0.690( 95% CI:0.585 ~ 0.794), 0.734 (95% CI: 0.630~0.839)和0.787( 95% CI:0. 692 ~ 0.881 ) ,0.736(95% CI:0.602 ~0.870)。两种miRNA联合筛查ccRCC及I期患者的 AUCROC分别为0.815(95% CI :0.724 ~0.905)和0.855(95%CI:0.776-0.946)。Speaman 相关性分析显示,尿液EVs miR-126-5p 和miR-150-5p均与血清肌酐水平显著相关(r=-0.476,P=0.001;r=-0.345,P=0.016)。生物信息学分析表明, miR-126-5p和 miR-150-5p可参与调节多种癌症通路。结论ccRCC 患者特别是早期患者尿液EVs miR-126-5p和miR-150-5p水平较健康人 对照显著升高,二者联合检测有望辅助筛查早期ccRCC。