急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗前后血清miR-146a、miR-193a-5p、miR-208b水平变化及其预后监测价值

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前后血清miR-146a、miR-193a-5p、miR-208b水平变化及其对ACS病情监测及预后评估的临床价值。方法选取54例ACS患者和54例健康对照者为研究对象,分别留取ACS患者入院时、PCI术后3 d内以及对照者禁食12 h以上的血清标本;用实时荧光定量PCR方法分别检测ACS患者PCI治疗前后和健康对照者血清miR-146a、miR-193a-5p、miR-208b水平;随访ACS患者1年内主要不良心血管事件(MACE)的发生情况;通过ROC曲线和Logistic回归分析上述血清microRNAs水平与ACS病情及预后的关系。结果与健康对照者比较,ACS患者入院时血清miR-146a(Z=-3.896,P0.001)、miR-193a-5p(Z=-2.624,P=0.009)、miR-208b(Z=-3.558,P0.001)水平均升高;与入院时比较,ACS患者PCI术后3 d内血清miR-146a(Z=-4.215,P0.001)、miR-193a-5p(Z=-3.578,P0.001)、miR-208b(Z=4.499,P0.001)水平均下降,且与健康对照者水平差异无统计学意义(miR-146a:Z=-0.553,P=0.580;miR-193a-5p:Z=-0.449,P=0.654;miR-208b:Z=-0.313,P=0.754)。血清miR-146a、miR-193a-5p、miR-208b区分ACS患者和健康对照者的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.72(95%CI:0.62~0.81)、0.65(95%CI=0.54~0.75)、0.70(95%CI=0.60~0.80)。多因素Logistic回归分析显示,血清miR-146a(OR=3.03,95%CI=1.25~7.35,P=0.014)、miR-193a-5p(OR=2.39,95%CI=1.10~5.70,P=0.048)、miR-208b(OR=3.25,95%CI=1.34~7.84,P=0.007)可作为ACS发生的预测因子。随访1年内,ACS患者的MACE发生率为24.1%;发生MACE的患者PCI术后血清miR-146a(Z=-2.519,P=0.012)、miR-193a-5p(Z=-2.296,P=0.022)水平高于未发生MACE的患者。结论 ACS患者血清miR-146a、miR-193a-5p、miR-208b水平升高,PCI术后水平降低,可望作为辅助ACS病情监测及预后评估的潜在标志物。     

关注心血管疾病的预防与个体化危险评估

摘要： 心血管疾病已成为人类致死、致残的主要原因,其病理过程历时较长,儿童就存在早期病变,但到中年才出现症状。对人群进行心血管危险评估,特别是个体化的危险评估并采取相应的预防措施,控制危险因素的发生发展,将有效地延缓冠心病和脑卒中的发生,降低死亡率。     

唾液酸：一种新的心血管疾病标志物？

血清唾液酸(sialic acid,SA)可能是一个新的心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)潜在的危险因素。流行病学调查显示,SA与冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)死亡率密切相关[1]。本文就血清SA的生理特性,测定方法,与心血管疾病发生、发展的关系,致病机制,以及作为动     

检测血清β2-GPI/ox-LDL复合物对系统性红斑狼疮的临床诊断价值

目的:低密度脂蛋白(LDL)的氧化修饰在自身免疫疾病早发动脉粥样硬化过程中起重要作用.国外研究发现,在循环血和动脉斑块中氧化LDL(ox-LDL)能与抗心磷脂抗体的主要自身抗体β2-糖蛋白I(β2-GPI)结合成稳定的复合物.文中通过检测中国SLE患者血清β2-GPI /ox-LDL复合物水平, 进一步探讨该复合物的临床诊断价值. 方法:用 ELISA法对47例系统性红斑狼疮(SLE)患者(SLE组)和42例健康对照者(对照组)检测比较. 结果:SLE患者β2-GPI/ox-LDL水平显著高于对照组[(1.05±0.14) U/ml vs (0.79±0.11) U/ml, P<0.0001].若以1U/ml为临界值,SLE组中28例高于临界值(敏感性59.6%),对照组中仅4例异常(特异性90.5%).2组β2-GPI/ox-LDL水平均与apoB和LDL呈显著正相关. 结论:β2-GPI /ox-LDL对SLE有较高的敏感性与特异性,提示其潜在的临床诊断价值.     

肾透明细胞癌患者血清细胞外囊泡中miR-99b-3p水平检测的临床价值

目的探讨肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)患者血清细胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs)中miR-99b-3p的水平变化,评估其作为ccRCC非侵入性辅助诊断分子标志物的临床价值。方法收集2016年12月至2018年10月东部战区总医院泌尿外科收治且未经治疗的65例ccRCC患者,另收集75例年龄、性别匹配的健康人对照血清标本,分离血清EVs并提取RNA。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测ccRCC患者及健康人对照血清EVs miR-99b-3p的水平,并采用Mann-Whitney U检验、ROC曲线及Logistic回归分析EVs miR-99b-3p水平对ccRCC的诊断效能,Pearson相关分析EVs miR-99b-3p水平与ccRCC患者临床病理参数的相关性。结果Mann-Whitney U检验结果显示,ccRCC患者血清EVs miR-99b-3p的表达水平较健康人对照组明显上调(P<0.01);ROC曲线分析显示,EVs miR-99b-3p筛查ccRCC患者与健康人对照的曲线下面积(AUC^ROC)为0.757(95%CI:0.674~0.840),敏感性为69.2%,特异性为77.3%;区分Ⅰ/Ⅱ级ccRCC患者的AUC^ROC为0.754(95%CI:0.663~0.846),敏感性和特异性分别为69.2%、77.3%;Logistic回归分析结果显示,血清EVs miR-99b-3p是ccRCC独立危险因素(OR=7.745,95%CI:3.596~16.682,P<0.01);Pearson相关分析显示,血清EVs miR-99b-3p与肿瘤分级、大小、有无远处转移的相关性均无统计学意义(P均>0.05)。结论ccRCC患者血清EVs miR-99b-3p水平较健康人对照显著升高,是ccRCC潜在的液体活检辅助诊断分子标志物。     

心脑血管疾病患者胆固醇酯转运蛋白及某些基因缺陷

目的 分析心脑血管疾病患者和健康人血清胆固醇酯转运蛋白（CETP）水平、CETPD442G和114A突变频率和基因突变者血脂异常的特点。方法 94例心肌梗死、110例脑卒中和335名健康人,应用ELISA测定GETP浓度;合成^14C胆固醇酯标记的含载脂蛋白AI的双盘状、双层颗粒作基质测定GETP活性;并采用聚合酶链反应－限制性片断长度多态性分析CETP基因突变。结果 心梗组、脑卒中组CETP水平较健康人明显增高。心梗组、脑卒 中组和健康人D442G检出率分别为3.5%、3.6%和5％;114A检出率分别为1.2%、0.9%和1％,其中1名为健康人D442G纯合子。心梗、脑卒中患者两种CETP基因突变频率与健康人无差别。 基因突变者ETP浓度和活性仅为非基因突变者1／3,并伴有血清高密度脂蛋白胆固醇升高,甘油三酯降低。结论 心脑血管疾病患者CETP水平升高;CETP基因突变者有显著的脂蛋白异常。     

载脂蛋白(a)多态性研究进展

脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]作为动脉粥样硬化(atherosclerosis,As)性心脑血管疾病的独立危险因素已得到了公认[1-2]。Lp(a)由载脂蛋白(a)[apo(a)]和apoB经二硫键相连而成。血浆Lp(a)水平个体差异很大,主要由遗传决定,与性别、饮食、药物和其他脂质成分无关。apo(a)是一个     

低密度脂蛋白免疫复合物在动脉粥样硬化发生中的作用

低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)在体内产生自身抗体并与之结合,形成LDL免疫复合物(LDL immune complexes,LDL-IC),已在人动脉斑块处发现LDL-IC,并且血浆LDL-IC水平与动脉粥样硬化(atheroselerosis,As)相关。体外实验已证实,LDL-IC是泡沫细胞的强诱导剂,它诱导胆固醇酯在巨噬细胞内堆积,同时刺激细胞释放多种细胞因子,导致细胞炎症发生,促进As的形成、发展。本文就LDL-IC促进As发生、发展的最新研究进展作一综述。     

细胞外囊泡作为肾细胞癌诊疗标志物的研究进展

肾细胞癌(renal cell carcinoma, RCC)是常见的泌尿系统恶性肿瘤，早期症状隐匿，缺乏特异性，诊断困难，导致患者预后不佳。细胞外囊泡(extracellular vesicles, EVs)是由细胞主动释放的脂质膜结构囊泡，在RCC细胞表型及肿瘤微环境(tumor microenvironment, TME)的调节中发挥重要作用。该文就EVs与RCC研究的进展作一综述，探讨其作为RCC诊断、伴随诊断、预后判断的新型液体活检分子标志物的临床价值，并简要介绍EVs应用于RCC诊疗的新技术现况。     

肾透明细胞癌患者尿液细胞外囊泡中miR-126-5p及miR-150-5p水平联合检测的价值

摘要:目的探讨 肾透明细胞癌( clear cell renal cell carcinoma, ccRCC)患者尿液细胞外囊泡( extracellular vesicles, EVs)中 miR-126-5p及miR-150-5p联合检测的临床应用价值。方法收集 2022年5月至2023年2月于南京大学医学院附属金陵医 院泌尿外科初诊的ccRCC患者以及年龄.性别相匹配的健康人对照晨尿标本各48例,分离尿液EVs后运用实时荧光定量 PCR(quantitative real-time PCR ,qRT-PCR)检测EVs中miR-126-5p和miR-150-5p的水平变化,评估其对于ccRCC患者辅助诊 断效能以及与临床肾功能指标的相关性;采用生物信息学预测miR-126-5p和miR-150-5p参与ccRCC发生、发展的潜在机制。 结果与健康人对照相比 ,ccRCC患者尿液EVs中miR-126-5p[ 0.70( 0.39,1.30) vs 0.40(0. 16, 0.71) fmol/L] 和miR-150-5p . [ 15.41(8.07 ,29.86) vs 5.66(3.66. ,9.13) fmo/L]水平显著增高(P均<0.01);ROC曲线分析结果显示,尿液EVs miR-126-5p和 miR-150-5p用于筛查ccRCC及I期患者的ROC曲线下面积( AUCROC)分别为0.690( 95% CI:0.585 ~ 0.794), 0.734 (95% CI: 0.630~0.839)和0.787( 95% CI:0. 692 ~ 0.881 ) ,0.736(95% CI:0.602 ~0.870)。两种miRNA联合筛查ccRCC及I期患者的 AUCROC分别为0.815(95% CI :0.724 ~0.905)和0.855(95%CI:0.776-0.946)。Speaman 相关性分析显示,尿液EVs miR-126-5p 和miR-150-5p均与血清肌酐水平显著相关(r=-0.476,P=0.001;r=-0.345,P=0.016)。生物信息学分析表明, miR-126-5p和 miR-150-5p可参与调节多种癌症通路。结论ccRCC 患者特别是早期患者尿液EVs miR-126-5p和miR-150-5p水平较健康人 对照显著升高,二者联合检测有望辅助筛查早期ccRCC。