纤维支气管镜引导经口气管插管用于抢救老年呼吸衰竭

老年呼吸衰竭是呼吸内科常见危重症．多由慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease．COPD）、重症肺炎、急性肺损伤、肺癌等疾病所致。气管插管机械通气是抢救治疗呼吸衰竭的重要手段。老年患者常存在基础心、肺功能障碍。安全、迅速、有效地建立人工气道能为抢救赢得时机。回顾笔者所在医院呼吸内科重症监护病房（intensive care unit．ICU）自2003年1月～2008年12月采用纤维支气管镜（纤支镜）引导经口气管插管并进行机械通气抢救老年呼吸衰竭患者52例,均一次插管成功．取得较满意的临床效果,现报道如下。     

六亚甲基二乙酰胺诱导分化治疗肺癌小结

 用六亚甲基二乙酰胺对肿瘤进行化疗可以诱导肿瘤细胞分化为正常的或趋子正常的组织细胞.它不同于常规化放疗,因为后者直接杀死癌细胞.HMBA可用于治疗化疗、放疗及手术后残存的癌细胞.本文对15例晚期肺癌进行观察,结果是2例CR,2例PR,10例SD,且气短、咳嗽及疼痛症状得到控制,1例晚期肺癌生存期达28个月.HMBA被证明对肿瘤是有用的,应广泛使用以便进一步总结.     

肺癌误诊为肺结核86例分析

为了解肺癌早期临床特点及肺外表现。对86例肺结核患者，经纤支镜、经皮肺活检、浅表淋巴结活检、脱落细胞检查、开胸活检等进行总结。结果诊断为腺癌32例，鳞癌23例，鳞腺癌12例，小细胞未分化癌11例，未分化癌8例，揭示对高度怀疑有早期肺癌的病人。应尽快行纤支镜检查及经皮肺活检以在到早期诊断的目的。     

地塞米松对博莱霉素致大鼠肺纤维化胶原含量的影响

目的:观察地塞米松在肺纤维化过程中对胶原积聚的抑制作用,探讨地塞米松治疗肺纤维化的机理。方法:随机分为对照组、致伤组和治疗组,经气管内注射博莱霉素制备大鼠肺纤维化模型,通过腹腔注射地塞米松进行治疗,在肺纤维化形成过程的不同阶段测定肺组织胶原含量。结果:致伤组胶原含量在3、7、14、27d分别为:(26.59±0.62)mg,(34.24±0.48)mg,(37.06±0.19)mg,(31.79±0.11)mg,治疗组为:(24.99±0.05)mg,(31.65±0.63)mg,(30.56±0.59)mg,(28.38±0.19)mg,P<0.01。结论:地塞米松能够抑制肺纤维化因素导致的肺部正常组织的破坏及肺组织胶原的沉积,从而有效阻止肺纤维化的进展。     

急性粟粒型肺结核并发急性呼吸窘迫综合征2例

我院自1998～2003年共收治46例急性粟粒型肺结核，其中2例并发ARDS，现报告如下。     

一氧化氮在肺部疾病中应用研究进展

１０年前一氧化氮被认为是一种不稳定且具有毒性的气体，到１９８７年英国和美国研究人员相继发现，血管内皮细胞能产生一氧化氮（ＮＯ），并证明ＮＯ为血管内皮细胞舒张因子［１］，且具有舒张血管作用。此后该研究已很广泛［２］。目前认为ＮＯ起了一种第二信使作用，它...     

640例老年肺不张纤维支气管镜检查分析

目的报告640例老年肺不张纤维支气管镜检查结果。方法经纤维支气管镜活检和细菌学检查。结果肺癌320例占50．0％，炎症280例占43．0％，结核40例占6．2％，支气管结石4例占6．2％。结论对原因不明肺不张，经纤维支气管镜检查是明确诊断的重要手段。及时病理学细菌学检查有利于疾病的早期诊断和治疗。     

肺纤维化大鼠肺泡灌洗液中基质金属蛋白酶表达与地塞米松的干预效应

目的：探讨炎症细胞与地塞米松对基质金属蛋白酶活性的影响及基质金属蛋白酶在肺纤维化中的作用。方法：①实验于2004-04／07在解放军兰州军区总医院动物实验中心和呼吸内科实验室、血液科实验室完成。选用32只普通Wistar大鼠。随机将动物分为3组：对照组（n=8），肺纤维化组（n=12），治疗组（n=12）。②肺纤维化组和治疗组按5mg／kg经气管内灌注博莱霉素溶液0．3mL制备大鼠肺纤维化模型，对照组则给予0．3mL生理盐水，治疗组每日腹腔注射地塞米松0．4mL（5mg／kg），对照组及肺纤维化组则每日腹腔注射0.4mL生理盐水。（3）在实验第3，7，14、27天分别处死后，收集肺泡灌洗液，行细胞计数和分类；聚丙烯酰胺明胶酶谱法鉴定肺泡灌洗液中基质金属蛋白的活性变化；羟脯氨酸法测定肺组织胶原含量的变化。结果：大鼠32只均进入结果分析。①病理组织切片示肺纤维化组肺损伤明显，出现典型肺纤维化改变；治疗组肺损伤和纤维化程度明显减轻。②治疗组肺泡灌洗液粒细胞学分类在第7，14天分别比肺纤维化组降低了51．6％和62．4％（P〈0．05）；第14天治疗组肺胶原总量比肺纤维化组降低了17．8％（P〈0．05）。（3）聚丙烯酰胺明胶酶谱示基质金属蛋白酶2和基质金属蛋白酶9在两组中活性带均增强，但治疗组活性带的强度比肺纤维化组明显减弱。结论：炎症细胞能增强基质金属蛋白酶的活性，基质金属蛋白酶活性增强进一步促进了纤维化的发展，而地塞米松则抑制了基质金属蛋白酶活性增强，减轻了肺纤维化程度。     

H460小型细胞团在天然活性Ⅰ型胶原中三维立体培养模型的构建

目的:建立H460小型细胞团在天然活性Ⅰ型胶原中的三维立体培养技术。方法:实验于2006-07/11在解放军兰州军区兰州总医院呼吸内科实验室(博士后工作站)完成。①实验材料:H460细胞系由解放军总医院惠赠;Wistar大鼠,体质量150～200g,实验中的胶原仅从大鼠的尾部肌腱提取,该大鼠来源为其他科室实验过程中未做任何处理的大鼠。②实验方法:将H460小型细胞团悬液、鼠尾提取的天然胶原(4g/L)与4倍体积的DMEM共同混合为细胞浓度2×108L-1、胶原浓度为1g/L、1倍体积DMEM浓度。③实验评估:倒置显微镜观察细胞团在天然胶原中的生长状态,并与平面培养细胞相比较。结果:平面培养的细胞,其细胞团生长呈分散平铺的方式,单个细胞为不规则多边行,细胞之间有明显的间隙存在,而立体培养的细胞呈团块状,周围可见放射状毛刺突起,无法观察单个细胞。结论:H460小型细胞团在天然胶原中的三维立体培养为体外研究细胞生长及肿瘤细胞生长方式提供了一个更为类似体内环境的模型。     

模拟定位机引导经皮肺活检46例分析

中心型肺癌通过纤维支气管镜检查多可明确诊断,而周边性肿块既往多采用针吸活检的方法,但该项操作复杂,取材较小,成功率低,有时难以取得理想的组织标本,结果可靠性差。为了提高肺部周边性肿块的诊断阳性率,我科自2003年3月以来,在模拟定位机引导下采用一次性活检针行经皮肺活检,大大提高了诊断的阳性率。