序贯式双通道胆囊穿刺造瘘联合胆道镜微创保胆取石

目的:探讨超声引导双通道胆囊穿刺造瘘联合胆道镜保胆取石术治疗高龄高危急性结石性胆囊炎患者的疗效.方法:回顾性分析2012年1月-2013年4月接受双通道胆囊穿刺造瘘联合胆道镜保胆取石术治疗的30例高龄高危急性结石性胆囊炎患者的临床资料.结果:30例患者均穿刺置管成功,1例发生出血,向腔内注入立止血,夹闭弓引流管后出血停止,带管时间为14d至2个月,平均时间为30 d.4～8周后,28例患者成功行胆道镜取石,1例患者因窦道未形成行开腹胆囊切除术,1例患者因16F猪尾型外导管滑脱行腹腔镜胆囊切除术.28例患者获随访3～19个月,B超检查1例(3.6％)复发.结论:超声引导双通道胆囊穿刺造瘘联合胆道镜保胆取石是治疗高龄高危胆囊结石患者可靠、有效的方法.     

胃粘膜癌前病变组织中MG7—Ag的表达

胃粘膜癌前病变组织中ＭＧ７┐Ａｇ的表达６１００８３成都成都军区成都总医院汤礼军田伏洲麻晓林①晏才杰①周丁华①关键词胃肿瘤；抗原，肿瘤中国图书资料分类号Ｒ７３５．２萎缩性胃炎、胃粘膜肠上皮化生（肠化生）及胃粘膜上皮异型增生（异型增生）是内镜活检及手术切...     

兔肝脏保存——再灌注损伤模型的建立及评价

作者应用导管将受体腹主动脉血液分流至供肝，建立了兔肝脏保存－再灌注损伤模型。并对再灌注前、后供肝及受体肝脏的组织结构及功能、再灌注后供肝血流量及受体血流动力学变化进行了动态观察，结果表明，该模型具有良好的稳定性及重复性，且能准确地反映肝移植时供肝保存－再灌注损伤的病理生理过程。     

一种替代传统胆肠吻合术的新方法——皮下通道型胆囊肝胆管成形术

目的：为克服传统胆肠吻合术治疗肝胆管结石存在的诸多不足，设计了一种新术式-皮下通道型胆囊肝胆管成形术。方法：在清除结石，切开肝门部胆管狭窄环，并做好肝门整形后，将胆囊壶腹部切开相应大小的切口与之吻合，并适当游离胆囊，使其底部可以被固定于切口皮下。结果：完成此术式87例，所有患者手术顺利，术后恢复良好，未发生并发症。结论：该术式既能有效地处理结石，纠正狭窄，又能保存胆囊，胆管及Oddi's括约肌的作用，保存胃肠道的正常生理通路及功能。     

皮下通道型胆囊肝胆管成形术治疗肝胆管结石和胆管狭窄的中远期疗效观察

目的 考察皮下通道型胆囊肝胆管成形术（STHG）治疗肝胆管结石及胆管狭窄的中、远期疗效。方法 对该院1994年12月至2000年6月期间行STHG手术的59例患者的术后中、远期并发症进行统计分析，结果 STHG的术后并发症发生率较低，而且并发症的种类也较少；本组病例术后无返流性胆管炎的表现，也无胃肠道功能紊乱和吻合口溃疡发生。STHG既保存了胆囊及Oddi括约肌功能，又保证了胆汁的生理流向，还能防止肠液的返流，从而避免了术后功能紊乱和返流性胆管炎的发生，是一种较为理想的治疗肝胆管结石和肝门部胆管狭窄的术式。     

膳食纤维在急性胰腺炎治疗中的作用

急性胰腺炎是临床常见的急症之一,发病快、病程进展迅速、病死率高。急性胰腺炎时早期预防肠屏障功能紊乱是预防远期感染并发症的关键环节之一。膳食纤维(DF)作为不可消化的糖类聚合物广泛应用于临床急慢性疾病的治疗,如糖尿病、肿瘤等,在急性胰腺炎治疗中的作用以及具体用法尚无定论。本文综述了目前已报道的临床研究和Meta分析结果,为急性胰腺炎时使用膳食纤维提供理论与实践参考。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的适应证与并发症预防

目的总结经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的经验与体会,探讨其应用前景。方法我中心在2009年9月～2010年1月开展经脐单孔腹腔镜胆囊切除术19例,总结手术方法、技巧与临床效果。结果 15例完成经脐单孔手术,术后恢复良好,美容效果好;4例因暴露困难和出血术中转为三孔法完成腹腔镜胆囊切除术。19例术后均恢复满意,无并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有良好的美容效果,但相应的技术和器械还不成熟,术中发生困难时应果断改变术式。     

经T管造瘘口下空肠输出袢切开胆道镜取石术治疗肝内胆管术后复发结石

目的研究肝内胆肠吻合术后肝内胆管复发结石的治疗。方法 287例肝内胆道结石病人行胆管空肠Roux-en-Y吻合术后,将引出T管的输出袢肠壁缝合在T管腹壁戳孔处的腹膜下。其中25例发生术后复发结石,切开T管腹壁戳孔下空肠输出袢肠壁,使用电子胆道镜经腹壁下空肠输出袢进入胆道取石。结果本组25例均通过电子胆道镜取石成功,手术效果满意,无术后并发症。结论经T管造瘘口下输出袢切开胆道镜取石术是一种治疗胆肠吻合术后复发结石的较为简单有效的方法。     

术后胆道镜下柱状气囊扩张治疗胆管炎性狭窄

目的探讨术后胆道镜下柱状气囊扩张治疗胆管炎性狭窄的方法和疗效。方法先明确胆管狭窄的部位和类型,在胆道镜直视下通过T管窦道循导丝将柱状气囊定位于狭窄部进行扩张并观察疗效。结果 37例病人共56处狭窄,38处膜状狭窄,气囊单次扩张后狭窄即消失;15处管状狭窄,留置气囊渐进扩张两周后解除狭窄;3处吻合口狭窄2处经单次扩张1处经留置气囊渐进扩张后狭窄消失。无严重并发症。结论柱状气囊扩张是术后胆道镜下治疗胆管炎性狭窄的安全和有效的方法。对于膜状狭窄,气囊单次扩张效果满意;对于管状狭窄,建议留置气囊渐进扩张。