介入超声联合胆道镜治疗高龄高危急性 结石性胆囊炎患者的临床应用

目的 探讨超声引导下胆囊穿刺置管引流联合胆道镜治疗高龄高危急性结石性胆囊炎患者的可行性及临床应用价值。方法 回顾性分析2011年7月-2013年6月于该中心就诊并接受该技术治疗的41例患者临床资料。患者首先在B超引导下行胆囊穿刺置管引流，随后扩张窦道，最后行胆道镜取石。结果 41例患者中37例成功治愈出院（90.2%），2例（4.9%）改行腹腔镜胆囊切除术治疗，2例（4.9%）病情缓解拔管后出院。主要并发症是出血（4.9%）、肠瘘（2.4%）及胆瘘（2.4%）。随访患者1例结石复发，1例出现消化不良。结论 该方法治疗高龄高危急性结石性胆囊炎患者安全有效，具有临床可行性及应用价值。     

腹腔穿刺引流减轻重症急性胰腺炎相关肝损伤：历史性队列研究

目的 探讨腹腔穿刺引流（abdominal paracentesis drainage,APD）对早期重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）相关肝损伤（pancreatitis-associated liver injury,PALI）的治疗效果。方法 选取2015年1月至2021年1月期间西部战区总医院收治的符合纳入和排除标准的114例SAP患者作为研究对象，根据是否进行APD治疗将患者分为APD组（61例）和非APD组（53例）；分析比较2组患者的基线资料、住院死亡率、肝功能相关指标、炎症相关指标、病情严重程度评分等。结果 APD组住院死亡率低于非APD组（8.2%比22.6%,P=0.031）;APD组病情严重程度评分（APACHEⅡ评分、Ranson评分和改良Marshall评分）及炎症相关指标（超敏C反应蛋白、白细胞介素-1、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α）均低于非APD组（P<0.05）。在肝功能相关指标方面，2组治疗后的丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、天冬氨酸转氨酶（aspartate...     

介入超声微通道引流技术在胰周脓肿治疗中应用

目的 运用超声介入技术,建立胰周脓肿的微创化治疗.方法 对36例确诊胰周脓肿患者实施B超引导经皮穿刺置管引流,分析疗效.结果 36例均成功接受穿刺引流,33例治愈,治愈率91.7%,平均治愈时间67d,其中3例并发肠外瘘,非手术治愈.另3例因穿刺引流效果欠佳改行开腹手术引流治愈.结论 介入超声穿刺引流在达成胰周脓肿治疗目的 的同时,更以一种微创手段诠释了"损伤控制"的现代外科理念.     

胆道镜直视下电凝法控制胆道出血

胆道出血是胆道外科一种常见的急症。胆管大多深埋于肝实质内，显露较困难，目前的止血措施多无法直接针对胆管壁出血灶，治疗效果不佳，同时并发症较多。我院在多年胆道镜实践基础上，探索出在胆道镜监视下对肝内外胆管出血灶行高频电凝止血的方法，取得了满意的效果。现报告如下。     

肝移植围手术期的营养管理

目的探讨原位肝移植围手术期营养管理的作用和方法。方法对4例肝移植病人进行围手术期营养管理,对其方法和效果进行回顾性分析。结果 4例病人术前均存在不同程度营养不良,经营养管理,术前营养状况均有所改善,术后转氨酶、白蛋白等指标基本恢复正常,康复出院。结论围手术期进行营养管理,给予恰当的营养治疗对肝移植病人的康复起重要作用。     

MNNG诱发犬残胃粘膜癌前期病变组织中MG_7－Ag表达的动态定量研究

本实验在ＭＮＮＧ诱发犬胃粘膜癌前病变过程中，胃镜下定期粘膜活检。应用胃癌单克隆抗体ＭＧ７免疫组化染色法及自动化图像分析仪，连续动态定量地监测犬残胃癌前期病变组织中ＭＧ７抗原物质（ＭＧ７－Ａｇ）的表达情况。实验结果表明，①慢性萎缩性胃炎、肠化生及异型增生的组织细胞内已具有胃癌的某些生物学特性。②胃癌前期病变的演变过程可能遵循由萎缩性胃炎→肠化生→异型增生的变化规律。③临床上，重度异型增生患者有很高的癌变率，是由于重度异型增生组织内的某些生物学特性已非常接近于胃癌。     

联合应用血液灌流与血液透析对重症急性胰腺炎患者抑制性T细胞的影响及疗效

目的：观察联合应用血液灌流与血液透析治疗对重症急性胰腺炎（SAP）患者CD8+CD28-T细胞水平及全身炎症状态的影响。 方法：选择2013年2月—9月收治的确诊为SAP的患者52例,随机均分为观察组和对照组。对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用血液灌流联合血液透析治疗。比较两组治疗24 h后血清中CD8+CD28-T细胞、炎症因子、淀粉酶水平,以及两组临床症状恢复情况。 结果：两组患者在治疗前的各项实验室指标差异均无统计学意义（均P>0.05）;治疗24 h后,两组患者血清中CD8+CD28-T细胞水平、抑炎因子水平均明显升高,而促炎因子及淀粉酶水平均明显降低,但观察组所有指标的改善程度均优于对照组（均P<0.05）;观察组临床症状恢复时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显短于对照组（均P<0.05）,两组体温恢复时间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：联合应用血液灌流与血液透析治疗可有效提高SAP患者CD8+CD28-T细胞水平抑制全身炎症反应,加快病情恢复。     

彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声对急性胰腺炎诊断的临床价值。方法对94例急性胰腺炎病例的彩色多普勒超声诊断资料进行回顾性分析,总结其超声声像图特点,并与CT、术后病理及临床最终诊断结果进行对照。结果 94例急性胰腺炎,彩色多普勒超声检出率为93%,CT检出率为96%,其中,急性水肿型胰腺炎81例,急性出血坏死型胰腺炎13例。结论彩色多普勒超声诊断与CT检查比较检出率无太大差异,且价格低廉、安全易行,是临床诊断急性胰腺炎的首选检查手段。